荻野臺洲（6）

血證脈象弦數的，可能發生難以預測的變化，值得警惕。

下利兼有腳氣的難以治療，因為下焦虛弱的緣故。其他下部有舊疾而又併發腳氣的，不可不考慮。癲癇有因於蓄血的，當突然跌倒吐涎沫時，必須咯血才能去除其蓄血。一位婦人有此證，新產後突然痊癒，是因為蓄血已盡的緣故。

喉癬間或有屬於胃熱的，適宜用涼膈散之類。

腸癰的看法，往來寒熱的屬於右厥陰，沒有寒熱的屬於左陽明，這是左右區別。又有一種有二便都閉塞的，是小腸疽，詳見於《外科大成》。病在大腸則大便閉塞，在小腸則小便閉塞，在中央則二便都閉塞，道理當然如此。而大小腸癰多在右側，其在中央的形狀如硬塊，或與小便閉塞容易混淆，學者應當在活物上靈活看待。

治療方劑不拘泥於三種癰：宜選用如神湯、四味薏苡仁湯、大黃牡丹皮湯。又有陰證的，應當使用附子，如果服用下藥湯劑仍不通的，是癰發於腸中，妨礙阻塞了便道。又大便排出腸垢的，宜用四味薏苡仁湯加大黃，最初宜用如神加大黃湯。一種更重的情況，是用大黃牡丹湯。

纏喉風與喉痹容易混淆。纏喉風發於喉中深處，不可針刺。喉痹發於淺處適宜針刺，如果其腫脹深的，可吹入礬蠶。喉痹宜用玄參、升麻，或清咽利膈湯，輔助用冰硼散。纏喉風則有一方主治。（按：一方未詳，我給予驅風解毒湯加桔梗、石膏，快速見效。）

血虛腫氣類似黃胖，其腫脹雖然觸及右肘上但不及左肘的，專門在血分而不在氣分。古人以左右區分氣血，可以說不虛假了。

肺癰其初疼痛隱隱，咳嗽則牽引胸中。而其疼痛多在左側，治療宜在初發時。如果到了吐出膿液如米粥，則一百個裏可治一二個罷了。

痘疹發熱後不見點，全身腫脹滿實而死亡的，是表邪伏匿的證候，名叫肉脹。治療方劑提早給予反鼻劑可以發表。

齒痛適宜用當歸建中湯的，外用黑砂糖擦拭痛處則快速見效。黑砂糖也可貼敷陰囊白癜風，以及牛皮癬癢得難以忍受的，立即見效。

口腫有牙宣與胃熱的區別。牙宣的，上齒或下齒必定發於一側，而後波及上下，胃熱則不然。而且雖然兩證都出膿血，牙宣的膿多，胃熱的膿少，這是它們的區別。牙宣宜用滋陰降火湯，胃熱宜用清胃散加生地黃之類。骨槽風從胃熱而來的，宜用楊梅一劑散。

婦人妊娠七個月以上，應當給予當歸芍藥散，逐水理血，否則分娩後多患下利。又產後下利的，多因腸胃被胎兒壓制，一時得到舒暢而水氣下奔，不如乘其勢給予生薑瀉心湯，以盡除水氣。

產後咳嗽，多是水氣浸潤肺臟所造成，其治療與下利大致相同。

痛風，是風熱侵入骨節，可以發汗。宜用麻黃湯，桂枝芍藥知母湯也主治。表證解除後，應當用禹功散攻下。

三井某，年二十多歲，腹中拘急，大便硬，飲食如常，但想睡卻睡不著，前來求診。診斷說：你不能入睡，不是心氣的問題，其病在胃中。經曰：胃不和則臥不安。於是給予桂枝加芍藥大黃湯，一劑就見效，九劑而痊癒。

婦人多年有水塊疼痛不解，或吐出瘀液如淡黑色的，或如赤豆渣的，宜用溫脾湯，輔助用應丸。如果有蓄血的，右脈閉塞不要奇怪，這是血壓經脈。又不論何病，右脈閉塞的，是脾胃衰弱。不可不知。