荻野臺洲（2）

腳氣這一病症，通常以檳榔作為套藥，大致上適合用檳蘇散加入木瓜。若腳氣衝心，則使用童子尿沖服檳榔粉末，或用紫雪五分，以童子尿灌下。此症多屬不治之症。

熱毒腳氣，以腹部發熱、病人自覺煩熱、或艾灸時無法忍受熱度為其徵兆。凡是艾灸時無法忍受熱度的，多是將要衝心的證候。如果脈象數疾，更加危險，不可忽視。如果脈象緩和，則沒有衝心的憂患。乾腳氣證艾灸時不太疼痛的，沒有危害，即使脈數也可以艾灸。

每年夏秋之交，患有腳氣的人，適合用腎氣丸為底方的風引湯（恐怕是指《外臺秘要》中的唐風引湯，不是《金匱要略》的方子。）此類病人若在寒冷時節預先服用腎氣丸為底方，則到次年不會再發作。

腳氣麻痹蔓延到口唇的，說明其毒邪深重。長年患病的人，自然更不必說了。

腳氣出現煩躁的，適合服用粒甲丸。

風濕腳氣，以疼痛作為辨別要點。有疼痛的，必定不會衝心。如果將要衝心的，適合用唐侍中一方。只有疼痛輕微的，適合用六物附子湯。

云州侯（松江城主）患有腳氣腫滿，侍醫給予鯉魚湯，雖然小便頗為通利，但疼痛難以忍受。於是請診斷為風毒腳氣，服用杜仲湯後疼痛立刻減輕，但小便卻日益短少，顏色逐漸變得赤濁。眾人經過商議仍連續服用前方，他的病於是痊癒。

凡是水腫使用鯉魚湯的，以腹部脹滿為主症，如果腹部不脹滿則無效。小林大陵（京師醫師）用鯉魚湯合蘇子降氣湯也有效。（鯉魚治療水病頗有效果，但脾胃不和、大便稀溏、嘔吐噁心的人，不可以食用。按：範汪方中有用醋煮的方法，大概是比較平和，用醋煮後食用應當更好。）

凡是治療水腫使用導水茯苓湯，以心下悸動為主症。如果心下專門有水氣的，適合用實脾飲，其他如木防己湯、六物附子湯之類，可以根據證候選用。

水腫證有雖然小便不太通暢，但腫勢減輕的情況，這是因為水所聚集之處，氣也聚集。氣一旦消散，水也隨之減少。如果水氣內陷，則氣機不振，所以水不能流動而內陷於裡。想要振奮其氣，適合用真武湯、壯原湯之類。病人從陰莖、陰囊腫起的，也是虛腫，適合用腎氣丸。

妊娠水腫隨著胎氣增長而加重的，是胎兒壓迫水道所致，分娩後就會痊癒。

子癇的病人，給予芍藥甘草湯加乾薑，輔助用童子尿即可。因為產前子癇與產後痙病沒有差別，所以也適合用甘草乾薑湯。《婦人良方》中的交加散，也能治療柔痙。產後的痙病用豆淋酒，是因為酒氣能舒緩筋脈。這些方法不必拘泥於產後才能用，也可以治療雜病中的痙病。

痛風以發散表邪為先，務必適合用越婢加朮附子湯，最後使用瀉下劑為佳，適合用神祐丸。此證如果不洩下水毒，就沒有完全的效果。（痛風熱盛的人，用禹功散無效，不如神祐丸來得快捷。）

嘔吐證使用各種止嘔藥無效的，用官參一味，五分濃煎。（用水二合煮取八勺。）去渣，加入少許伏龍肝末，取澄清的汁液服用。

吐唾不止，用安蛔藥無效的，屬於《素問》所說的腎液，適合用腎氣丸。又有屬於胃中寒飲的，仲景說：喜歡吐唾沫、長時間不愈的，用理中丸主治，就是這個道理。

胸痛證有痰飲，有蓄血。痰痛多在左側，血痛多在右側。屬於痰的，選用清濕化痰湯、枳實薤白桂枝湯、控涎丹之類。屬於蓄血的，適合給予大柴胡湯、龍膽湯、烏神散等。如果胡亂使用破血劑則會吐血，不可不知。

真心痛的病人，飲用麻油為佳。凡是屬於心臟的疾病多為不治之症。

霍亂多與胃中停滯有關，所以在盛暑時節減少飲食就沒有此患。小兒中暑霍亂，尤其因飲食而引發。饅頭之類不可食用，吃母乳的嬰兒患此病較少，其病因在於飲食就可知道了。熱勢嚴重危急的，適合給予竹葉石膏湯、白虎湯。乾霍亂的，適合用大承氣湯，不可妄用瓜蒂散，調理應當用附子理中湯加肉桂、補中益氣湯加附子之類。