和田東郭（7）

腹部劇痛，服用建中湯無效時，辨別為水分動氣，給予莎芐湯即可痊癒。又左脅下氣逆上衝劇痛，給予各種藥物無效時，若屬於水分動，則給予地黃劑有效。

水分動有三種：屬於肝腎虛火導致的，適宜用地黃、薯蕷、牡丹皮；其動在體表而廣泛反應的，由茯苓主治；其動沒有根基，在肚臍中一起鼓動激盪的，就是所謂的腎間動，屬於不治之症。

京師的書店老闆梅村氏說：江戶的千鍾房有治療積聚氣血的奇方，名叫順氣散，就是四物湯和香附子等分研磨成粉末的藥方。我認為這個方子有道理，於是製作了莎芐湯，屢次見效。

一名男子二十四歲，患病五年，右膝腫起像另外綁了一束筋肉，無法行走，症狀略微類似鶴膝風，但診察其腹部，右側臍下拘急最為嚴重，按壓時右腳攣痛劇烈，他性情急躁無法忍受事物。我認為這是肝癖固結所引起的，於是給予大黃、附子加甘草湯，幾日後癖塊發動，病情稍緩，接著給予四逆散，加上良薑、牡蠣、小連翹，完全痊癒。這種病症，世上的醫生不瞭解，白白當作腳疾，用葳靈仙、杜仲、牛膝也是理所當然的，但未能得到正確的治療。

應當詳細審察其腹部徵候來治療，這是我多年來嘔心瀝血所得，幾乎可說是醫家的新方法了。（拙軒說：這個治療經驗是老先生極為得意的手段，讀者應當用心研究。）

突然昏厥不省人事，藥汁無法灌入的，適合用艾灸。最重要的是要用大艾炷。如果沒有好轉，晝夜連續灸到七天為度。傷寒引發癲癇的，也適合用此法，大量灸到昏厥好轉，則邪氣也隨之解除。這個道理醫經沒有闡明，所以世上的醫生擔心熱而忌諱灸法，實在可笑。（竇材說：醫生治病用灸法，就像做飯需要柴火。現在的人不能治療大病，實在是因為不懂得針灸艾灸的緣故。又說：世俗用灸法，不過三五十壯，殊不知去除小病還可以，要保住性命根基就很難了。

所以《銅人針灸圖經》說：凡是大病應當灸臍下五百壯，以補接真氣，就是這個方法。彼此見解相同，可以說是海外的子云了。）

平常有疝瘕的人，得了大病後，其腫塊突然移動位置的，是非常凶險的徵候。

患有梅毒而不能向外發散，蘊結在臟腑，同時出現疝瘕的，不能只治療疝瘕，因為疝瘕不比梅毒緊急；如果已經形成凶險徵候的，也應當先照顧疝瘕。

一閒齊的門人橋誥順治療一名嬰兒痘疹侵入眼睛，長久未消退的紅翳，用生地黃、芍藥、川芎、當歸配製成藥，日漸痊癒。這與我所說的四味藥分別緩肝、潤肝、疏肝、瀉肝，治療肝病是出於同樣的道理。

傷寒誤用下法導致結胸，再用陷胸法治療的，是誤下之後的處理。這是因為下法沒能達到病邪所在，所以用陷胸法再次攻下而痊癒。（拙軒說：這話沒有見識到的人，怎能說得出來？誤下是錯在輕下。原文其實是失下，千年來沒有人敢這樣解釋。）

承氣湯攻治梅毒，效果比汞劑更迅速。

患瘵病而大便先溏泄的，可以用建中劑。大便未溏泄，出現咳嗽、午後潮熱、氣喘、呃逆、痰多等症狀的，不是建中湯的證候，使用反而會使病情加重。

瘵癆不一定都由虛弱引起，體質壯實的人遇到骨折外傷拖延日久，瘡瘍久久不收口，也會導致癆瘵。但這也是實證轉為虛證。

傷寒病七八天不大便，小腹高高凸起的，是凶險的徵候。

大津的小野又三郎，患流行性熱病痊癒後，症狀類似癆瘵，咳嗽盜汗。我給予地黃劑，其他醫生極力主張用建中湯，過了五七天就出現氣喘急促，還是用地黃劑治癒了。（拙軒說：建中法必須在瘵疾大便溏泄時使用。）

長期大便溏泄，到皮膚顏色蒼白，肌肉消瘦脫落的，瘵疾已經形成。

癆瘵而大便先溏泄的，用艾圓灸天樞、膏肓、脾俞、關元也能痊癒。灸膏肓可用二十一壯，灸關元可用三十五壯。