先哲醫話

卷上

和田東郭(3)

卷上19
原文
天庭色衰者為虛,色盛者為吉,色痿有皺紋者為難治,日月額凹陷者死,失色者為難治,無生氣或羸脫者死,耳痿失色者死,髮際有白點者死,面冷或鼻冷或少商穴冷者死,額上冷者死,此皆望色決死生之要訣也。(按:《醫學正傳》小兒門湯氏說云:山根若見脈橫者,知兩度驚。
白話
天庭顏色衰敗的是虛證,顏色旺盛的是吉兆,顏色枯萎有皺紋的難以治療,日月角(額頭)凹陷的會死,面色失色的難以治療,沒有生氣或極度消瘦脫形的會死,耳部枯萎失色的會死,髮際有白點的會死,面部冰冷或鼻冷或少商穴冷會死,額上冷的會死,這些都是通過望色判斷死生的要訣。(按:《醫學正傳》小兒門湯氏說:山根如果見到脈橫的,就知道有兩次驚風。)
原文
相書鼻為山根,山根有疾,尤非佳兆矣。然東晉謝安、北宋劉貢父俱有是疾,一則德望蓋世,一則博識該覽。居一代諸賢之右,亦不可拘物理小識云:小兒乳哺時母有孕,輒眉心黑泄瀉,據之則眉間亦可精察。)
白話
相書稱鼻為山根,山根有病,尤其不是好兆頭。然而東晉的謝安、北宋的劉貢父都有這個病,一個德望蓋世,一個博學廣覽,居於一代諸賢之上,也不可拘泥於物理小識的說法:小兒哺乳時母親有孕,就會眉心發黑泄瀉,據此則眉間也可以精細觀察。)
原文
脅下引背脊痛者,多屬畜血,不可概為懸飲。
白話
脅下牽引背脊疼痛的,多屬於蓄血,不可一概認為是懸飲。
原文
世所稱膿淋者非淋,即《外科正宗》蝕疳也,宜解毒劑。
白話
世人所謂的膿淋並非淋證,就是《外科正宗》中的蝕疳,應當用解毒劑。
原文
急喉痹秘寒不能飲下者,與苦酒湯效,或平素患咽腫者亦效。一男患咽痛,後元氣衰乏,下利咽腫而燥,難言語者,與苦酒湯,初痛楚不能咽,後快通愈。
白話
急喉痹閉塞寒邪不能飲下的,用苦酒湯有效,或者平時患咽腫的也有效。一名男子患咽痛,後來元氣衰弱乏力,下利、咽腫而乾燥,難以言語的,用苦酒湯,起初痛楚不能嚥下,後來通暢痊癒。
原文
病人絕脈者,暴出為惡候,微續為佳兆,不止脈如厥逆亦然。
白話
病人脈絕的,突然出現(脈象)為惡候,微弱而續接的是佳兆,不只脈象,像厥逆也是同樣。
原文
治病求本為要。譬如鼻痛、耳痛、耳聾,徒為耳鼻之治,此即捨本執末也。為醫者宜認其所以然而治之。
白話
治病求本是關鍵。譬如鼻痛、耳痛、耳聾,只做耳鼻的治療,這就是捨本逐末。為醫者應當認識其根本原因而治療。
原文
用方以活變為主,某方治脫肛,某藥主下血,概用之者,不知活變也。一方以應萬病,萬病以歸一方,是謂活變也。
白話
用方以靈活變化為主,某個方劑治脫肛,某味藥主治下血,一概使用的,是不知靈活變化。一個方劑應對萬病,萬病歸於一個方劑,這才叫靈活變化。
原文
心胸痞塞,用芍藥、甘草類不應者,半夏厚朴湯加芎藭,輕其劑量而服之則效。(拙軒曰:如此條所言東郭翁極得意手段,玩味有餘,下條亦然。)
白話
心胸痞塞,用芍藥、甘草之類不應的,用半夏厚朴湯加芎藭,減輕其劑量服用就見效。(拙軒曰:像此條所說的東郭翁極得意的手段,耐人尋味,下條也是同樣。)
原文
泄利與附子劑不止者,錢氏白朮散奏效。此理可玩。
白話
泄利用附子劑不止的,錢氏白朮散奏效。這個道理可以玩味。
原文
一婦人羸瘦盜汗,下利十餘行,腹中拘急如摸羅網,不欲飲食時喘者,與真武湯愈。
白話
一名婦人羸瘦盜汗,下利十餘次,腹中拘急如觸摸羅網,不想飲食、有時喘的,用真武湯治癒。
原文
傷寒與下劑,以其脈沉實沉緊為的也。(此語非大有見識,大明脈理者不能道,誠與仲師用承氣之旨符合。)
白話
傷寒用下劑,以脈象沉實、沉緊為準則。(這話非有大見識、精通脈理的人不能說,確實與仲師用承氣湯的旨意相符。)
原文
病人有心下痞硬,腹中拘急而遺精或漏精者,概為下元虛治之,則痞硬益甚。先治其痞,則遺精亦隨愈。
白話
病人有心下痞硬,腹中拘急而遺精或漏精的,一概作為下元虛治療,則痞硬更甚。先治其痞,則遺精也隨之痊癒。
原文
病咳血心下有水,左肋及脅下拘急動悸者,與柴胡薑桂湯加吳茱萸、茯苓愈。此治腹而血自治也。(拙軒曰:翁之用四逆散、柴胡薑桂湯、八味丸等,縱橫顛倒,變化無方,實極得心應手之妙,他人不可及也。然精思求之,豈不得其彷彿乎。)
白話
病咳血心下有水飲,左肋及脅下拘急動悸的,用柴胡薑桂湯加吳茱萸、茯苓治癒。這是治腹而血自止。(拙軒曰:翁用四逆散、柴胡薑桂湯、八味丸等,縱橫顛倒,變化無窮,實在是極得心應手之妙,他人不可及。然而精思探求,難道不能得其彷彿嗎?)
原文
諸瘡內攻,及腳氣上衝,與木瓜、吳茱萸、犀角等無效者,四物加黃柏、山梔子,或四物加浮萍能治之。蓋不制水濕而治血虛,最是上乘法。
白話
各種瘡毒內攻,以及腳氣上衝,用木瓜、吳茱萸、犀角等無效的,用四物湯加黃柏、山梔子,或四物湯加浮萍能治之。大概是不制水濕而治血虛,最是上乘之法。
原文
生地黃能治心下痞硬,乾地黃亦然,但其效不如生耳。
白話
生地黃能治心下痞硬,乾地黃也是這樣,但其效果不如生的。
原文
京師一時咳嗽大行,有人患之,諸藥無驗。荻野臺州以為下元虛,與八味丸不應。診之左肋拘急,因與四逆散加吳茱萸、牡蠣速愈。
白話
京城一時咳嗽大流行,有人患病,各種藥無效。荻野臺州認為是下元虛,用八味丸不效。診察其左肋拘急,於是與四逆散加吳茱萸、牡蠣迅速痊癒。
原文
一婦人數日自汗不食,腳攣急,臍下有塊而痛,其狀頗似蓐勞,眾醫治之不愈。余以塊為主證,與安中散,塊漸消,汗隨止,全愈。
白話
一名婦人數日自汗不食,腳攣急,臍下有塊而痛,其狀頗似蓐勞(產後虛勞),眾醫治療不愈。我以塊為主證,用安中散,塊逐漸消除,汗隨之停止,痊癒。
原文
久腹痛者,徒禁厚粱而不減飲食,則雖方證相對,更無效。
白話
久腹痛的,只禁厚味而不減少飲食,那麼即使方證相對,也無效。