多茝紀庭（2）

舊病突然發作的，多因邪氣內伏。能夠辨認其證候，不拘泥於本病，直接給予發散劑就有效，這就是先治療其卒病（新病）的意思。

和田東郭用地黃治療心下痞，大概是源自吳氏參附養榮湯治療下後反痞的說法。我認為地黃所治的痞，與瀉心湯所治的痞相似但不同。

腹部宗筋拘急，津液乾枯，其勢向上迫於心下，所以用地黃滋潤筋脈，則痞自愈。

若飲邪並結，心下支滿的，非瀉心湯不能解。這就是相似而大不相同的原因。

世間醫生將證候錯雜難以名狀的，稱為癇證，大概是源自香川氏《行余醫言》所說。

《先教論》說：癇本來是小兒病，在成人應當稱為癲。

如香川所謂的癇證，則與《大病奇論》所說的氣疾，戴復庵所謂的心風較為相近。

我曾考察其病因，繫於心肝膽三臟，有因心神虛怯，與心氣不寧的，有因肝氣抑鬱，與肝氣過亢的。至於膽氣也因虛實而異，證候各不相同。

能夠讀懂古人論述此三臟病證的，則對於其治法已思過半了。

難以根據小便的黃白來辨別寒熱。戴復庵已經論述過，而若以口渴的冷熱來確定陰陽，也不可拘泥。

熱性下利喜歡熱湯，風濕病想要冷飲，這是同類相求的道理，不可不知。其他根據所喜冷熱來確定病之寒熱，大致上不會有誤。

傷寒熱極的證候，用柴胡、黃芩之類，非多服則不能奏效。

水氣嚴重水腫的，給予淡滲藥非大劑量則不能達到藥效，屢次試驗果然如此。

嘔吐不止，各種治療無效的，畑惟和診斷說：脈浮數，屬於表邪壅遏，給予葛根黃芩黃連湯很快痊癒。

又有相同證候的，片倉周診斷說：脈沉伏屬於鬱熱，給予白虎湯果然止吐。可以說兩人診斷表裡不同而同樣精妙。

古方的奧妙，幾乎不可思議，現舉其二三：如牡蠣澤瀉散料（或加大黃）治療實腫陽水；栝蔞瞿麥丸治療腎氣丸證而嫌忌地黃的；黃連湯治療霍亂吐瀉不止，心腹煩痛的；梔子甘草豉湯治療膈噎食不下咽的；苓桂甘棗湯治療澼囊多年不愈，心下痛的；白頭翁湯治療腸風下血。我數年來所實驗，效如桴鼓，妙不可言。

使用古方的人，怎能不精熟呢！（陳修園說：旋覆代赭石湯，如今用於嘔吐不止之證，以及噦逆借用甚效，是取其重以降逆。乾薑黃連黃芩湯，如今用於食入即吐之證取用甚效。又借用麻杏甘石湯，治療中暑頭痛汗出而喘口渴的外證。黃連阿膠湯，治療心煩不得臥的內證。借用麻軺豆湯，育陰利濕，都從小便而出之類。可知經方的變化如龍一樣。）

澼囊的治療方劑雖然很多，但沒有比得上苓桂甘棗湯的。我又用《三因方》的補脾散煉蜜為膏，服用得到奇效。若便秘內實的，起廢丸為好。

《千金》紫蘇子湯中的當歸，取其降氣的作用。本草說：主治咳逆上氣。人參敗毒散中的枳殼，取其驅風的作用。本草說：主治風癢脈痹。世間醫生每日使用卻不審查其效用，唉。

我曾治療一個男子傷寒數日不愈，譫語面赤，脈緊無力，輕微下利，上熱下冷的，給予姜芩連參湯無效，小河雄齋（吉益南涯的門人）給予當歸四逆湯很快痊癒。

說：我往年患此證，柴田芸庵用前方得以痊癒了。

病人腳趾甲溫暖而兩小腿冰冷的多死亡，腿脛沒有水氣，只是腳背腫的也危險。

重病人忽然兩頦筋肉鬆弛如同落架風的，屬於不治之症。《和劑局方》烏荊圓主治說：頭頷寬軟下垂不收回，用手托住下頷能進食。大概就是這類。