福井楓亭（2）

黃疸病出現煩渴、嘔吐、腹脹的，是惡性證候。如果夜間不能入睡，煩躁發熱口渴的，不超過兩三天就會死亡。

腹中有痞塊，而且全身發黃的，稱為癖黃疸，也很難治療。

病人起初脈象沉數，忽然變得緩和，好像病情好轉，但病人氣機鬱結，沉默寡言想躺臥，身體沉重，食慾不振，小便像黃柏汁一樣的，這是將要發生陰黃的徵候。

虛弱之人的瘧疾發熱與勞累發熱容易混淆，但瘧疾脈象弦大而不數，勞熱脈象數而不弦大，這是區別。

虛弱之人截斷瘧疾以灸大椎穴為最好，方法是清晨灸三壯，中午灸三壯，即將發作時灸三壯。

瘧病內熱旺盛，頻繁口渴飲水，袒露身體當風取涼，導致邪氣不能發泄的，會轉變為水腫，適宜用越婢加朮湯。

我曾經治療過這種證候，水氣消除後又再發瘧疾，這就是證據。

霍亂病出現寒戰的，是陽氣恢復的徵候，屬於好兆頭。如果虛弱之人不能耐受寒戰震慄的，適宜用四逆湯。

突然發生嘔吐的，有霍亂，有中風，它們的證候相似。

但是中風嘔吐後脈象緩而不緊，手足不厥冷，嘔吐過程中能夠左右手腳活動，嘔吐停止後出現半身不遂、昏睡，這是區別。

世俗醫生隨意將足腫認作腳氣，卻不知道腳氣以疼痛、或拘急、或倦怠、或麻木為徵兆，不只是水氣而已。大凡此病濕氣偏勝就腫滿，風氣偏勝就麻木不仁。

有病在腹部而後波及腳的，有先病在腳而後波及腹的，脈象忌見洪、緊、弦，而不忌數脈。心下及人迎脈搏動高亢的，是最禁忌的。

我治療腳氣，先辨別表裡作為治療的標的，以腫滿、麻痹、腰腳痿弱為表證，以發汗解毒為主；以風熱熾盛、動氣厲害、氣急腹滿嘔吐為里證，以降氣利水為主。

世俗醫生常常把表證當作危重，把里證當作輕微，治療方法違背錯誤，產生不測之變的情況不少。

蛔蟲病有寒熱的分別。永田德本用太乙丸治療熱證蟲積，用木香丸治療冷證蟲積是恰當的。

凡是鬱熱在胸膈之間旺盛，就必定會導致蛔蟲扰动，醫生一概當作蛔厥來治療，是錯誤的。

（胃熱吐出蛔蟲，吳又可已經討論過但沒有確切的治法。陳治說：溫熱病而吐蛔蟲的，這是胃熱。胃虛有熱，蟲隨熱氣上行，也會吐出來，適宜用犀角黃連湯。《傷寒辨注》的清中安蛔湯，治療胃實熱，嘔吐長蟲，也算是對證的治法。秋吉質說：吐死蛔蟲的屬熱，吐活蛔蟲的多屬胃寒。死蛔蟲色白，活蛔蟲微紅色，這種說法似乎有理但未必一定。）

痢疾不論腹瀉多少，以熱邪的輕重作為治療方法的標準。

所以先用調中湯（出自《外臺祕要》），發汗後再酌情用大柴胡湯、芍藥湯來和解。

如果出現譫語、舌苔乾燥焦黑、赤白膿血便、裡急後重很厲害的，用大承氣湯、檳芍順氣湯攻下，熱邪解除則腹瀉自然停止。

噤口痢出現虛煩的，適宜用竹葉石膏湯。《百一選方》中用人參、黃連、陳皮、蓮肉這四味藥的方劑也很好。此證出現呃逆的無法治癒。休息痢只是排出白色黏液樣的，適宜用真武湯加赤石脂。

張子和說：凡是頭瘡發生腫瘍的地方，水氣必然匯聚在那裡，所以適宜用攻下的方劑。我根據他的說法，治療頭瘡時加入蒼朮，就是為了去除水氣。對於實證的，用牽牛子能夠奏效。也是同樣的道理。