荻野臺洲（2）

胸痛證有痰飲，有蓄血。痰痛多在左側，血痛多在右側。

屬於痰的用清濕化痰湯、枳實薤白桂枝湯、控涎丹之類選用。

屬於蓄血的，宜用大柴胡湯、龍膽湯、烏神散等。如果妄用破血藥則會吐血，不可不知。

真心痛的患者，飲麻油為佳。凡是屬於心臟的疾病多不治。

霍亂多關聯於胃中停滯，所以盛暑時減少飲食就沒有此患。小兒中暑霍亂，尤其從飲食引發。

饅頭類不可吃，母乳餵養的患病較少，其原因是飲食可知了。熱盛危急的，宜用竹葉石膏湯、白虎湯。

乾霍亂的，宜用大承氣湯，不可妄用瓜蒂散，調理應當用附子理中加桂、補中益氣加附子之類。

瘧疾用達原飲加柴胡，其他九味清脾飲之類，配伍草果的最好。

陰瘧別無治法，方用達原飲之類，等到病發於白天宜截斷它。

左乳上方疼痛而咳嗽的，是肺癰，初起的宜用四味薏苡仁湯、甘草乾薑湯之類。

患者無故肚臍中腐爛出水的，屬於脾胃濕熱，給予平胃散加大黃，用赤烏散或奇良末貼在肚臍中為佳。

眩暈有兩條路徑：因水飲昏倒的，宜用苓桂朮甘湯、奔氣湯加茯苓之類，因為奔氣湯加茯苓主治降下，再加附子推下的力量反而更優；因氣虛眩冒的，宜用補中益氣湯加附子。

心下有留飲而痞硬的，生薑瀉心湯主治。不痞硬的，宜用茯苓飲、五苓散之類。

若留飲腹中有動氣，或腎虛其氣上衝的，宜用桂枝、龍骨、甘草、牡蠣加茯苓湯。癲癇的，也用此方。另有口訣贅述於此。

血淋的，宜用龍膽瀉肝湯、八正散之類。膿淋宜用萆薢湯。

石淋宜用透泉散，又用琥珀油塗在導尿管插入於陰莖中，則結石會墜落。

冷淋的宜用生附散，小便後惡寒的，此方最有效，雞蛋製的芎黃散，也治此證。

大便閉結用雞蛋製的芎黃散有奇效。其方法是雞蛋去蛋白只留蛋黃，將芎黃散和在其中煉製，用濕紙包裹埋於熱灰中，以灰冷為度取出，去殼研末，白開水送下。

患者若右肋下有塊的，必定吐血。婦女月經不暢而吐血的，屬於逆經，其血必定黑色，宜用大柴胡湯、三黃瀉心湯之類。從肝臟發生的屬於蓄血，其血也是黑色，同用前方。

從肺臟發生的血色鮮紅，其血雖只一滴也難治，先給予加味百合地黃湯、犀角地黃湯之類為是。飲酒之人吐血，屬於胃中蓄血，宜用三黃瀉心湯。若不止的，屬於脾血，宜用理中湯。因為下血日久則脾衰失去裹血之職，自然停止。獨步散能治吐血下血，但鼻衄屬於鮮血者無效。下血的，宜吃海魚，不可吃河魚。（按：獨步散，乾柿一味研為霜服用。）

痢疾初起，以發散表邪為緊要。若將成噤口痢的，早些可以大下之，宜用大柴胡加芒硝湯。

噤口痢藥汁難嚥下的，用生蘿蔔汁嚥下，則能夠嚥下。

冷痢的，多屬於瀉心湯、補中加大黃湯證，而附子所治的，也往往有之。

咳嗽屬於陰證的難治。側臥則發咳，仰臥則不咳的，是水飲所致，宜用神祐丸。

妊娠咳嗽的，因胎氣生長，水停心下而致咳，宜用當歸芍藥散。

泄瀉無其他證候的，宜用胃苓湯、補中湯之類，又有養胃湯、藿香正氣散、真武湯所適宜。若吃完就大便的，屬於脾虛。輕的，宜用補中湯。重的宜用補中益氣湯。

久瀉的，可調理中焦，宜用附子理中湯加赤石脂，或阿芙蓉丸。

泄瀉證多因不能泌別水穀，所以宜分利水與糟粕。經論說：下利不止，當利其小便即是。利小便宜用春澤湯加附子。屬於中焦的，宜用補中湯，或生薑瀉心湯。

泄瀉痊癒後，脈遲細而弱，到夜半或黎明而瀉的，這是命門真陽不足，宜用七成湯，或參苓白朮散主治。又有屬於實證的，宜用大黃丸之類。

嘈雜的，是水氣挾火，宜用三黃瀉心湯、生薑瀉心湯，但心下不痞的無效。

（按：心下不痞而嘈雜的，宜用旋覆花湯，又吳茱萸一味煎服也可以。《古今醫統》說：嘈雜之為證，倏忽腹中如火發，腔內空空若無一物，似辣非辣，似飢非飢，似痛不痛，而有懊憹不自寧之狀，得食暫止的就是。可謂說盡嘈證了。）

黃胖或認為是感受糞土之氣，也非無理，為何？此病中等以上之人患的絕無，中等以下之人往往患之，宜用皂礬丸。

又男子失血後，或女子月經量少出現此狀的，宜用四味補血湯，非皂礬所能治。

（按：因吃糞便發黃的，《本草圖經》秦艽條引《崔元亮集驗方》說：夜間進食誤吃鼠糞也會發黃。識病捷法說：老鼠偷吃飲食五穀遺留糞便在內，人不揀擇誤食，則生黃疸就是。）

風毒腫多見於壯年人，老人很少。兩腳雖然紅腫不能自行潰破，先可發散，宜用一劑散，之後可下之，宜用禹功散。治法大致同於痛風。

病人有呼吸忽然失調度，忽然恢復的，不出五六日死亡。經說：呼氣出於肺，吸氣入於肝腎。其失調度的，呼氣不能歸腎，上越於肝。

心中時常煩躁唇紅，發作有定時，時常嘔惡，聞到食物氣味顴骨發紅的，屬於蛔蟲，用理中安蛔湯加甘草、附子。

反胃的患者斷絕穀食，只喝白米飲與理中湯、大半夏湯、溫脾湯等為佳。

又有因水氣引發此證的，必定心下悸，宜用生薑瀉心湯。

（按：此證也需減少飲水。我聽聞臺洲有《減飲論》未見，大約減飲之事詳見東坡集，與孫運司書，可參考。）

穿踝疽不分足內外腫痛的，宜用杜仲湯加蝮蛇。病重的，輔助用禹功散。

解顱逐漸長大的，頭骨分開壓迫額前肉，應當施行繃帶固定。

初起的，宜用六味丸加鹿茸，此方能治解顱和五遲二證。大概是根據薛己之說。

蓐勞初起，宜用當歸建中湯。（按《千金》內補建中湯主治可考。）

婦人肩背強急的，用坐藥引導帶下則愈。若心下痞的，宜用生薑瀉心湯。

（按：婦人肩背強急的，多屬於痃癖所致，延年半夏湯最有效。）

喘息急促的，半夏研末和生薑汁加神曲服用甚效。