荻野臺洲（1）

在享和與寬政年間，有兩位以醫術聞名於京都的人：一位是和田東郭，另一位是荻野臺洲。

臺洲是加賀人，在越前向奧村良築學醫，後來遊學到崎陽，從某位譯官那裡學習了喎蘭術。學成後，在京師行醫，最擅長治療瘟疫。

當時各地患重病或久病的人，不是前往和田氏的門下，就是聚集到荻野氏的診堂。因此，這兩位的醫術超越了同輩，獨自達到精深的境界。

全都來自臨床實驗，作為臨證處方的輔助，難道不可以嗎？

我便根據他的門生所記錄的荻野氏口訣，編纂成醫話。

至於他的見識，則有《臺洲園業書》數種，應該直接參閱即可。

瘟疫導致小便閉塞，煩躁或昏冒的，不治。若屬陰證小便閉塞，小腹凝結，按壓不痛，或小便頻數急痛淋瀝的，都給予加減真武湯，之後兼用辰砂六一散，小便恢復正常則可治。（按：加減真武湯的說明見於《溫疫餘編》。）

瘟疫陰證，即使不大便超過十天，但糞便不乾燥結硬，不可隨意使用大黃。

瘟疫舌心乾燥的，是胸中有熱。舌根乾燥的，是下焦津液枯竭。舌上白苔如著糊狀的，是少陰虛火上炎蒸騰。白苔如鵝口瘡的，也是如此。

瘟疫舌的兩端有白苔，中央苔已脫落，以及舌上潤滑如硃砂的，是邪熱陷入少陰。可直接給予生地黃，若用附子，則加倍甘草。

瘟疫熱將要解除時，小便頻數，是熱從小便排出。又有移熱於膀胱而小便頻通的，但熱將解除者，小便顏色會逐漸清澈。瘟疫導致小便帶血且疲勞嚴重的，宜用參附養榮湯。疫後健忘的，宜用安神益志湯。

一位老人患直中瘟疫，頭痛如刀割，煩躁，片刻不能躺臥，手足微冷，脈搏沉而數急，給予冷香飲子三帖，頭痛減輕一半。仍服用前方，四五日後痊癒。

直中瘟疫頭痛如裂的，是腎厥之邪直接侵犯太陽經，所以頸項背部也強直。

一位男子患此證無發熱，頭痛如裂，一位老醫生認為是陽證，給予大承氣湯無效，又給予柴胡清燥湯，最終病逝，豈不令人浩嘆！

（按：臺洲潛心研究吳氏學說，對於達原逐邪的方劑，無不嘗試。而對於陰疫的治法，也發掘了吳氏未言明的奧秘，可說是吳氏的忠臣。）

膈噎，以蓄血、痰飲、脾腎虛三者為病因。因於痰的，飲食專門噎在咽喉，用附子理中湯、旋覆代赭石湯、二陳湯類加入松寄生使用，並且灸身柱穴為佳。

因於蓄血的，飲食專門噎在胸中，並且以右肋骨下有塊狀為標的，用溫脾湯送服烏神散，或兩方交替服用亦可。

因於脾腎虛弱的，飲食下到胸中，必覺得摩擦疼痛，或吃一口就吐出數口白沫，先灸氣海穴。

其次給予松寄生油，又宜服用炙豬肉煮的汁液，若能吃到其肉更好。此證最難治。婦女的膈噎多屬蓄血，也不可不知。

鼓脹從心下逐漸發展到大腹的，屬實證，宜用生薑瀉心湯、大半夏湯。從中焦膨脹的，宜用溫胃湯類。從下焦脹起的，宜用壯原湯加木鱉子。此病用手拍腹如鼓響的，屬虛證，不治。這是虛實的辨別。

血蠱，是從小腹脹起的，先給予生薑瀉心湯，則腫塊會慢慢消除，但非長期服用無效。

因為有血塊必然導致水停凝結，腫塊會更大，所以先利水而後治血分，則效果迅速，或輔助使用鱉甲丸也是一個辦法。

腳氣一證，以檳榔為常用藥，大概宜用檳蘇散加木瓜。

腳氣衝心的，用童便送服檳榔末，或紫雪五分，以童便灌下。此證多屬不治。

熱毒腳氣，以或有腹熱，或病人自覺煩熱，或灸時不耐熱，為其徵兆。凡是灸時不耐熱的，多為腳氣衝心的徵候。若脈搏數的，更加危險，不可忽視。若脈搏緩的，沒有衝心之患。

乾腳氣證灸時不甚痛的，無害，即使脈搏數也可以灸。

每年夏秋之際，患腳氣的人，宜用腎氣丸料風引湯（恐怕是指《外臺》中的唐風引湯，不是《金匱》方。）之類。如果病人在寒冷時預先服用腎氣丸料，則到第二年不再復發。

腳氣麻痹擴及口唇的，其毒深重。常年患病的人，更不用說了。腳氣煩躁的，宜用粒甲丸。

風濕腳氣，以疼痛為辨別。疼痛的，必不衝心。若將要衝心的，宜用唐侍中一方。但疼痛輕的，宜用六物附子湯。

云州侯（松江城主）患腳氣腫滿，侍醫給予鯉魚湯，雖然小便頗通利，但疼痛難以忍受。

於是請診為風毒腳氣，服用杜仲湯後疼痛頓減，但小便日漸短少，顏色逐漸赤濁。眾人商議後仍連續服用前方，他的病就痊癒了。

凡水腫使用鯉魚湯，以腹部脹滿為主，若腹部不脹滿則無效。小林大陵（京師醫師）的鯉魚湯合蘇子降氣湯也有效。

（按：鯉魚治療水病頗有效。但脾胃不和，便溏嘔惡的，不可食用。按：範汪方有醋煮法，則用醋煮食應當更好。）

凡治療水腫的導水茯苓湯，以心下悸為主要依據。若心下專有水氣的，宜用實脾飲，其他如木防己湯、六物附子湯類，可隨證選用。

水腫證有時小便雖不通暢，但腫氣減退的，大概是水聚之處氣也聚，氣一散，水也隨之減少。

若水腫內陷的，其氣不振，所以水不能流通而陷入裡。要振奮其氣，宜用真武湯、壯原湯類。

病人從陰莖陰囊腫起的，也是虛腫，宜用腎氣丸。

妊娠水腫隨胎氣增長而加重的，是胎兒壓迫水道，分娩後就會痊癒。

子癇，給予芍藥甘草湯加乾薑，輔助用童便可。

產前子癇與產後痙證無異，所以又宜用甘草乾薑湯。《婦人良方》中的交加散，也治柔痙。產後痙病用豆淋酒，是因為酒氣能舒緩筋脈。這些方法不可拘泥於產後，也可治療雜病的痙證。

痛風以發散表邪為先，務必用越婢加朮附子湯，最後用瀉下劑為佳，宜用神祐丸。此證不泄下水毒，則無完全療效。

（痛風熱甚的，用禹功散無效，不如神祐丸快捷。）

嘔吐證用各種止嘔藥不應的，單用官參一味，五分濃煎。

（以水二合煮取八勺。）去渣，加入少許伏龍肝末，取其上清液服用。

吐唾液不止，用安蛔藥無效的，屬於《素問》所謂腎液，宜用腎氣丸。

又有屬於胃上寒飲的，仲景說：喜歡吐唾液久不癒的，理中丸主之。