和田東郭（1）

復古的醫術以吉益東洞為最優秀，東郭出自他的門下，唯獨不繼承他的衣缽，另外成為一大家。

大概用兵家來比喻，東洞的醫術如同韓信行軍，背水斷糧，置之死地而後生。東郭的醫術如同李靖用兵，度越縱舍，最終與兵法相會。各有其長處，難以比較優劣。學者在此處留意，差不多能得到兩家的真諦了。

（拙軒說：古人往往用兵家之事來比擬醫術，先生用韓信李靖來評論這兩位更加巧妙。）

病癱瘓而肩髃骨開脫可以容納五根手指的，不治。又，手掌緊握不能張開的，不治；張開而不能握緊的，可治。

《證治準繩》論述嬰兒尤其精妙，足以看出王宇泰的苦心。轉胞用六味丸的治驗也值得玩味。

病轉胞而臍下有塊，其形狀圓的，可治。如果扁平像柿子核的，不治。

此證以八味丸為常法，而四逆散加附子、抑肝散加芍藥也有效，不可不審慎。水氣不虛不實，其腫脹光亮豔麗的，鯉魚湯為合適。

水氣侵入胸膈，以及肩背拘急如同被束縛的，是犀角的適應證。犀角能治療水氣上衝，所以用於腳氣衝心頗有效。

跌打損傷有類似瘀血衝心但實際上不是的，我曾看到山腳下一位婦人嚴重損傷，精神昏憒。

腹中像杯盆一樣的東西，迫近心下，很悶亂，脈息僅僅不絕而已。

我製作走馬湯給她服用，服後不久，煩躁，吐出瀉下清水數升，霍然痊癒。所以知道不可一概認為是瘀血而治療。

油風多用大柴胡湯而有效。這是適宜治療其腹，不可徒然拘泥於其症狀。

（華岡青洲治療此證，用大柴胡加石膏湯，說油風多屬肝火，也是同樣的看法。）

常常稱讚東洞說：先生治療腳軟弱無力不能行走的，給予桂枝加朮附湯，兼服紫圓迅速痊癒，可以說是巧妙了。

（這是上焦得以通暢，津液得以布下的旨意。東郭素來深入其堂奧。）（拙軒說：青洲翁治療梅瘡結毒，頑固結聚難以治癒的，用桂枝加朮烏湯，兼用消毒丸，應手而痊癒。大概是從此處脫胎而來。）

一位婦人三十五歲，背脊佝僂，身體不能動搖，腳彎曲不能伸直，脈沉緊，她的身形像十歲左右的小孩，就給予理氣湯，兼服紫圓，六個月後給予慈菇湯，腳伸直病才痊癒。

桃花湯治療痢疾便膿血極有效。大概初期給予沒有益處，其時機在於熱氣稍解，膿血不止。論中說：二三日到四五日，其含義深遠。

我常常用桃花湯製成散劑，用白開水送服有效。如果少陰病形全部具備，唯獨便膿血的，用真武湯，服用桃花散也可以。

世人所稱的中風多因癥瘕而導致偏癱之害，宜診察腹部來處方，所以大柴胡湯加甘草、抑肝散加芍藥等，能治療此證。

其他如手足痹痿痹等，也是世醫徒然拘泥於症狀，不察其病因，難怪得不到效果。

一位老人痰喘氣急有癥瘕，細柳安認為是勞役所致，給予補中益氣湯，痰喘更加劇烈。

我診斷說：此人性情豪強，壯年時起家，所以肝鬱產生癥瘕，加上水飲聚結而造成喘急。

於是給予寬中湯加吳茱萸，病好後感受寒邪而腹瀉，於是給予真武湯腹瀉停止，用四逆散加薯蕷、生地黃全愈。

一名男子在寒冷夜晚步行，因而感冒短氣，手足微冷。醫生認為是中寒，給予四逆湯，服用後短氣更甚，咳嗽面赤。於是給予越婢加朮苓湯，隨即痊癒。病人目赤、眼睛不轉動像魚眼一樣的，是難治的症候。

病人不論緩急，將要診治時。宜隔床望見其形氣，形氣縮小、神采枯瘁的，是死候，不必診脈就能知道。

脫證誤用攻擊藥，則爪甲忽然失去光澤，不可不知。

神闕脈也是治療諸病的要訣。按之沉小不移的，形體雖虛，是實證，宜攻之。

如果浮芤無力的，是虛證，如同水分穴的搏動也相同。

傷寒舌頭圓厚的，又薄小的，都是惡候。又始終白苔不變的，也是難治之候。又厚而紅的，都是虛證。

（盧不遠說：傷寒可以憑藉舌診識別病證。那麼風暑燥濕，恐怕也有定法。這話確實可以舉一反三了。）

臍下悸動，按之與呼吸相應的，病人雖然危篤，其死亡尚有一段時間。

腳氣、勞瘵、濕毒三種病，在臍上五六分任脈外各一寸左右，不論左右一定有動氣。腳氣則弦急，勞瘵則虛數，濕毒則無一定形狀。