產後述略（2）

產後七天，內外出現頭痛、怕冷，類似太陽病症狀；定時發熱、自發出汗、大便不通，類似陽明病症狀；一陣冷一陣熱、口苦、脅肋疼痛，類似少陽病症狀，這都是因為氣血兩虛、陰陽失調，而類似外感傷寒的病症。治療的人，千萬不要看輕產後問題而看重傷寒，用麻黃湯、柴胡湯等方劑來治療。

因為產婦在大量失血之後，如果再大量發汗，這種使虛弱者更虛的禍害，是說也說不完的。張仲景曾說：失血的人不可以發汗。朱丹溪也說：產後絕對不能使用發散解表的藥物。

古代賢人確立的理論，都包含著極深的道理，即使真的感染了傷寒，生化湯裡的川芎、炮薑也能夠發散病邪。

而且《內經》說：西北方的氣候，適宜用疏散寒邪的方法；東南方的氣候，適宜用溫熱收斂的方法。即使是同樣的疾病，治療方法也會不同。

至於產後體質屬於虛弱，不分南方北方，都應該在溫補的藥物中，稍微加入一些辛溫發散的藥材就可以了，適合用祛邪生化湯。

當歸身三錢、川芎一錢五分、炙甘草四分、炮薑四分、羌活四分、桃仁十粒（去皮尖）、防風四分、蔥白七寸。如果體虛的人加入人參五分。

產後頭痛、口乾舌燥咽喉乾渴，類似少陰病症狀；腹部疼痛、津液枯乾、大便硬結，類似太陰病症狀；出汗、胡言亂語、大便不通、抽搐昏厥，類似厥陰病症狀。

這大多是由於勞累疲倦損傷了脾臟，導致消化運轉功能遲緩，氣血枯竭，腸道乾燥，這是虛證表現得像實證，所以承氣湯之類的方劑絕對不能使用，適合用養正通幽湯。

當歸四錢、川芎一錢五分、炙甘草四分、陳皮四分、桃仁十粒（去皮尖）、肉蓯蓉一錢、麻仁一錢。

如果汗出多加人參一錢、黃耆一錢；口渴加人參一錢、麥冬一錢五分；腹部脹滿、津液乾枯加人參一錢、大腹皮一錢；出汗、胡言亂語、大便不通加人參一錢、熟棗仁二錢、柏子仁二錢、茯神二錢、遠志肉四分、麥冬一錢五分。

產後氣血突然衰竭，全身骨骼肌體得不到滋養濡潤，突然出現口部緊閉、牙關咬緊、手腳抽搐拘攣的症狀，類似中風，但不可以隨便使用治療中風的方劑。

因為冲脈是血脈匯聚之海，產後血脈空虛，關節就不能靈活運轉。

治療應當先服用生化湯，來生長壯盛新的血液，如果情況非常危急，就服用滋榮活絡湯來救治。

熟地三錢、人參一錢、炙黃耆一錢、當歸身四錢、川芎一錢、茯神一錢五分、天麻六分（煨過）、麥冬一錢、荊芥四分、防風四分、羌活三分、陳皮四分、炙甘草四分。

如果有痰加入製半夏一錢、薑汁一匙、竹瀝一匙；有食積加入山楂炭一錢五分、焦神麴一錢；大便不通加入柏子仁二錢、肉蓯蓉一錢五分；驚恐心悸加入熟棗仁二錢；言語恍惚不清，加入炒遠志肉四分、炒石菖蒲四分、炒棗仁二錢。

產後出汗不止，是陽氣外亡的徵兆。因為汗是心之液，也是腎的體液，失血之後心腎嚴重虧虛，必須趕快補益心腎。增強營衛之氣，使溫暖的氣血回歸本源，那麼汗自然就會停止。適合用補陽益陰生化湯來救治。

人參一錢五分、熟地三錢（炒過）、炙黃耆二錢、炙甘草四分、當歸身三錢、川芎一錢、炮薑四分、煅牡蠣二錢、製白朮一錢、桃仁六粒（去皮尖）、浮小麥一撮。如果口渴加入麥冬一錢五分、五味子十粒。

產後舌頭乾燥、口渴，同時伴有小便不順暢，這是由於產後失血，或者出汗太多所導致的。

治療應當幫助脾臟、補益肺臟，調養氣血，這樣津液就會產生，小便自然就通暢了。

絕對不可以使用黃芩、黃連、知母、黃柏來降火，也不可以用五苓散這類方劑來通利小便，適合服用生津止渴益水散。

炙黃耆一錢五分、人參一錢五分、熟地三錢（炒過）、五味子十粒、麥冬二錢、當歸身三錢、川芎一錢、茯苓一錢五分、生甘草三分、炙升麻三分。

產後小便無法控制，是氣血虛弱不能收攝腎氣所致，適合用加味生化湯。

鹽水炒過的益智仁四分、煅牡蠣三錢、北五味子十粒、當歸身二錢、炙黃耆一錢、川芎一錢、桃仁十粒（去皮尖）、炮薑四分、熟地三錢、覆盆子八分、炒菟絲子一錢、炙甘草四分。

產後腹瀉，不同於一般雜病中的完全不化或水樣腹瀉，大量水穀向下奔洩的情況。大抵是因為氣血虛弱，容易導致飲食積滯、損傷脾胃、感受濕邪所引起，治療應當消導與補益並用，適合用加味參苓生化湯。

白朮一錢（土炒）、人參一錢、茯苓二錢、川芎一錢、當歸二錢（土炒）、炮薑四分、炙甘草四分、焦神麴五分、焦麥芽八分、廣陳皮四分、澤蘭一錢。

如果有寒的現象，加入生薑一片、大棗二枚；如果有熱的現象，去掉炮薑，加入金石斛三錢；如果腹痛，加入煨木香四分；如果到五更時分（約凌晨3-5點）腹瀉更嚴重，加入煨肉豆蔻四分。

產後大便中出現沒有消化的食物，是因為勞累疲倦損傷了脾臟，導致消化運輸功能遲緩的緣故。

還有一種情況是飲食過量，脾胃受到損傷，在產後惡露血塊還沒有消散的時候，患上這種脾胃虛弱衰敗的病症，應該先服用香砂生化湯，接著再服用加味參苓白朮散，這樣才可以沒有憂慮。

砂仁三分（炒過研磨）、益智仁三分（炒過）、當歸身三錢（土炒焦）、川芎一錢、炙甘草四分、炮薑炭四分、澤蘭一錢五分、焦鍋巴五錢。加味參苓白朮散的組成如下。

人參一錢、白朮一錢五分（土炒）、茯苓二錢、當歸身三錢（土炒）、川芎一錢、炮薑四分、炙甘草四分、益智仁三分（炒過）、澤蘭一錢五分、白芍藥八分（酒炒成炭）、廣陳皮四分（炒過）、煨木香二分。

產後患上紅白痢疾，裡急後重的症狀頻繁出現，最難醫治。必須做到疏導而不損傷元氣，補益而不助長邪氣，只有生化湯去掉炮薑，加入木香、茯苓，才能夠同時治療而沒有矛盾。後面列出幾條加減法，可以斟酌使用。

第一種：產後痢疾，大便呈黃色，這是脾臟真氣虛弱的表現，適合服用加味補中益氣湯，再加入煨木香四分、煨肉豆蔻四分。

第二種：長期痢疾導致元氣下陷，肛門好像要脫出一樣，適合服用六君子湯，加入木香四分、煨肉豆蔻四分、炒乾薑四分、土炒當歸身三錢、升麻三分。

第三種：長期痢疾導致四肢浮腫，適合用四君子湯加入木香四分、五加皮四分、土炒當歸身二錢。

第四種：產後痢疾，肚臍下方急劇疼痛，用生化湯加入木香四分、大腹皮六分、土炒白朮一錢。

第五種：產後痢疾伴有嘔吐，用生化湯加入廣藿香五分、製半夏五分、焦白朮一錢、陳皮四分。