也是山人醫案

不寐

不寐

不寐11
原文
梅(三六)昨進涼解方。身熱已止。口渴亦減。是邪解之象。但嘔吐妨食。寤而少寐。餘邪未清於胃腑。經云。胃不和則臥不安。擬溫膽湯。
白話
梅姓病人(三十六歲)昨天服用了解表清熱的方劑。身體發熱已經停止,口渴也減輕了。這是病邪消退的現象。但嘔吐影響進食,睡著後又容易醒來,睡眠很少。剩餘的病邪尚未清除乾淨,停留在胃部。經書上說:「胃氣不和就會睡眠不安。」擬定使用溫膽湯。
原文
鮮竹茹(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 茯苓(二錢) 枳實(二錢) 橘紅(一錢) 薑汁(衝入,一錢) 川石斛(三錢)
白話
鮮竹茹(一錢五分)、製半夏(一錢五分)、茯苓(二錢)、枳實(二錢)、橘紅(一錢)、薑汁(衝入,一錢)、川石斛(三錢)。
原文
車(三一)不寐多日。氣逆欲嘔。此屬肝陽上升。陽不下交於陰所致。進酸棗仁湯。
白話
車姓病人(三十一歲)失眠多日。氣向上逆行,想要嘔吐。這是肝陽上升、陽氣不能下行與陰氣相交所導致。服用酸棗仁湯治療。
原文
酸棗仁(炒黑切研,三錢) 知母(四錢) 茯苓(一錢) 生甘草(三錢) 川芎(五分)
白話
酸棗仁(炒黑切研,三錢)、知母(四錢)、茯苓(一錢)、生甘草(三錢)、川芎(五分)。
原文
潘(三五)脈細面白。寤不成寐。歸脾湯主之。
白話
潘姓病人(三十五歲)脈象細弱,面色蒼白。睡著後容易醒來,無法安眠。用歸脾湯治療。
原文
嫩黃耆(三錢) 焦於術(二錢) 遠志(五分) 當歸(一錢五分) 炙草(五分) 棗仁(三錢) 茯神(二錢) 龍眼肉(三錢)
白話
嫩黃耆(三錢)、焦於術(二錢)、遠志(五分)、當歸(一錢五分)、炙草(五分)、棗仁(三錢)、茯神(二錢)、龍眼肉(三錢)。
原文
鍾(四五)痢久傷陰。痢止瀉減。脈象右微。瀉血一次。頗多。汗泄不寐、心、脾、肝、腎皆虧。陽氣不肯下交於陰。臟病散。難奏效。深慮反覆。議養榮湯去桂、芍、遠志、陳皮。加棗仁。
白話
鍾姓病人(四十五歲)痢疾久了損傷陰液。痢疾停止,腹瀉減少。脈象右手偏微弱。腹瀉一次血,量很多。出汗、失眠,心、脾、肝、腎都虛損。陽氣不肯下行與陰氣相交。臟病散亂,難以取得療效。深切擔憂病情反覆。商議用養榮湯,去掉肉桂、白芍、遠志、陳皮,加入酸棗仁。
原文
人參(五分) 炙黃耆(二錢) 炙草(五分) 炒鬆熟地(四錢) 五味子(三分) 當歸(一錢五分) 茯神(二錢) 棗仁(炒焦研,二錢) 甜冬朮(二錢) 加桂圓肉(二錢)又 議人參養榮湯去桂、薑、棗。
白話
人參(五分)、炙黃耆(二錢)、炙草(五分)、炒鬆熟地(四錢)、五味子(三分)、當歸(一錢五分)、茯神(二錢)、棗仁(炒焦研,二錢)、甜冬朮(二錢)。加桂圓肉(二錢)。又,議人參養榮湯去桂、薑、棗。
原文
人參(五分) 綿黃耆(三錢) 炙草(五分) 甜冬朮(二錢) 原熟地(四錢) 當歸(一錢五分) 五味子(三分) 陳皮(一錢) 生白芍(一錢五分) 茯苓(二錢) 遠志(去心研,四分) 加左牡蠣(二錢) 龍骨(煆研,一錢)
白話
人參(五分)、綿黃耆(三錢)、炙草(五分)、甜冬朮(二錢)、原熟地(四錢)、當歸(一錢五分)、五味子(三分)、陳皮(一錢)、生白芍(一錢五分)、茯苓(二錢)、遠志(去心研,四分)。加左牡蠣(二錢)、龍骨(煆研,一錢)。
原文
又 兩顴赤色。陰火上升。口乾汗泄。少寐。下純血已止。此血由經阻三月。心主血。肝藏血。脾統血。三陰大虧。經斷瘀阻。乃溫補內托。而始下此病根也。與痢症下純血例於不治之條迥異。然前方已臻小效。脈右微已振。左脈稍濡。腹痛忽冷忽熱。踞於少腹。腹為陰是也。酸水湧溢不止。木邪何疑。當此氣血交虧。無清火法。必得導火歸原。方是治病法程。仍議人參養榮湯去當歸、姜。
白話
又:兩邊顴骨發紅。這是陰火上升。口乾,出汗,睡眠少。下部純血已經停止。這次出血是因為月經阻滯了三個月。心主血,肝藏血,脾統血。心、肝、脾三陰都嚴重虛損,月經中斷,瘀血阻塞。這是經過溫補內托治療,才開始排出的病根。與痢疾病症中下部純血列入不治條例的情況完全不同。但是前面的方藥已經取得了一些效果。右手脈微弱的情況已經好轉,左手脈稍微細軟。腹痛時冷時熱,停滯在少腹。腹屬陰。酸水湧出不止,肝木之邪還有什麼疑問呢。在氣血交相虛損的情況下,沒有清熱的方法,必須引導虛火回歸原位,才是治療的正確途徑。仍然商議用人參養榮湯,去掉當歸、生薑。
原文
人參(另煎沖,五分) 嫩黃耆(三錢) 炙草(五分) 淮熟地(五錢) 五味子(三分) 炒焦白芍(一錢五分) 甜冬朮(二錢) 遠志(去心研,四分) 云茯神(二錢) 陳皮(一錢) 加大棗(二枚)
白話
人參(另煎沖,五分)、嫩黃耆(三錢)、炙草(五分)、淮熟地(五錢)、五味子(三分)、炒焦白芍(一錢五分)、甜冬朮(二錢)、遠志(去心研,四分)、云茯神(二錢)、陳皮(一錢)。加大棗(二枚)。