六味地黃丸

高貴清正之人的脈象，多為六陽脈，其次是六陰脈，這都是純粹淳厚的象徵，如今稟受六陽脈，這是一個驗證。

呼吸分為九候，部位分為三部，雖然每一部之中，都能診察臟腑，而左部明顯的是心、肝、腎三臟，如今寸脈虛空盛大，這是心不藏神。關脈滑數，是木缺乏水的滋養。尺脈浮大，是水氣不平衡。

火以木為根本，木以水為母親，先天元氣由此通達光明，所以知道離卦中的耦畫產生陰，心氣日益想要向下交合，坎卦中的奇畫產生陽，腎氣日益想要向上承接，這就是心腎相交。丹經說：水火交永不老，說的就是這個。

無非是在平常日常生活中，心想要安寧，肝想要平和，腎想要充實，或許可以消除恍惚心悸的動搖，以及四肢末端的疾病。那麼四肢就能安泰舒適了。

恭敬地陳述一個方劑，首先滋養營衛之氣，這是調養的方法，稍後再稟告呈現。

人參、棗仁、遠志、當歸、炙草、熟地、茯神、元參、白芍、木香。

脈象比之前稍微平和，兩手均勻，都歸於六陽的本體，可以預測沒有外來邪氣，只是營衛之氣稍微空虛罷了。

但看到公文繁忙，這是心陰不得不調養，腎陽不得不封藏，以提供日常的精神活力，以符合治理百姓的至誠心意。

先配製湯藥，帶往省城，每日服用一劑來培補，隨後配製膏丸相繼服用，大人的精神，自然會日益康健安泰了。

人參、棗仁、歸身、炙草、茯神、元參、白芍、杞子、熟地、胡桃、桂圓肉。

《內經》說三陽之氣凝結才能形成膈證，專指太陽、陽明、少陽。如今從脈象神色來比較，少陰與厥陰也病了。

如果以填補下焦為首要任務，本來是理所當然的，但胃關這個部位，如何能跨越呢？況且有一團鬱結的火，挾帶木邪橫行亢盛於中焦，與熱邪結合，更加猖狂。如果寒勢不能容納，甘寒之勢就不能延緩。倘若讓肺不生津液，大腸不生液，津液越來越虛弱，病情就越來越複雜了。逆向上升的，是肝邪，是水不能滋生它。不接納的，是胃病，是肺氣不下降。一身之中，津液真精，都是關鍵要點。

以我的看法專門處理這個，還不知道效果如何，先服用五汁飲，然後再商量用藥。

蘆根汁、甘蔗汁、茅根汁、鮮藕汁、水梨汁（各一杯），生薑汁、沉香汁（各一小匙）。

診察脈象，只有虛弱細小無力，弦脈都消退，手腳顫抖振動，這是元氣虧損虛弱的徵兆。

之前用藥，都沒有絲毫效果，大概是因為元氣不能承載藥力運行走竄。

如今元氣一天不恢復，病機就一天不退，病機與元氣本來不能並立對峙，此消彼長，是自然的道理。

根據我的看法湯藥在其次，必定要用直補先天的藥物製成膏丸，朝夕服用，時間久了自然充足，元氣元精一旦恢復，後天飲食不需要強迫自然就會強健了。

因為這個症狀並非急性的外感或內傷，不需要頻繁更換方子，使陽明胃氣受損，而且經典不是說嗎？適合胃的就是補益，煎藥長期服用，適合胃與否呢？

我從吳中承蒙給諫公的囑託，來此診察神色脈象，本就知道不外乎這個道理，勉強為鎮臺停留三日，一方面是感激鎮臺謙恭待士的隆重厚意，一方面是為給諫公深厚親情的愛護，而希望浙中各位醫生能理解。

能夠做到批卻導窾，來回報鎮臺，如今參考脈象症狀，無需更改，直接補益先天就可以了。

提議呈上湯劑、膏劑、丸劑三個方子，湯劑則暫時使用，膏劑則時常頻頻服用，丸劑則固定在清晨服用，等填補二十天之外，便會有消息，尚需登門復診如何。方劑未見。

您的身體本是陰虛，陽氣與邪氣一同發作，發燒二十多天不退，大概是陰液枯竭，不能出汗，邪氣也不能解除。

接連服用養陰方劑之後，邪氣稍微鬆動，就會大汗泄出，這是雲行雨施、萬物亨通的時機，何必懷疑會虛脫呢？但虛弱體質久病不退，元氣越來越虧損，此刻邪氣稍微外出，大汗發作，也正屬於接續補益的關鍵時刻，不容許稍微懈怠。

內心平靜就能氣息安定而神志安住，千萬不可憂慮擾亂神氣，導致陽氣上升，鄭重囑託再三重申。

人參（四錢）、熟地（一兩）、抱木茯神（二錢）、天冬（三錢）、制首烏（五錢）、左顧牡蠣（六錢）。

脈象空虛弦急，腹部急劇疼痛，這是肝病。治療肝臟沒有效果，治療脾臟也是好方法。

粗桂枝（一錢）、沒藥（五分）、白芍（二錢炒黃）、甘草（一錢炒黑）、琥珀（一錢）、飴糖（錢半）。

骨骼瘦小肌肉脆弱，本來就不是松柏的體質，補瀉溫涼雜亂投用，哪裡是救濟生命的方法。

幸好能吃飯大便正常，秋季還可以支撐，然而肌肉消瘦脫落，側身睡眠月經受阻，醫生仍然迷迷糊糊是什麼原因呢？我年老不談論醫術，姑且寫下幾句話，並擬定一個方子。

十二經脈都有咳嗽，胃病怎能不咳嗽呢？何況脾土病在肺臟，而腑也病了，在這裡尋求疼痛與腹瀉的原因，一個在於胃的上脘，一個在於肺的腑，所以沒有辦法找到蹤跡。

抬頭苦思策劃，必須分兵合擊，才能擬定一個方法，請各位道長，以此精益求精，或許有淺薄的建議可以採納，作為划船的助力如何。

江西赤石脂（六兩，煅）、炒黑乾薑（一兩），二味為末，黃米飯為丸。

人參（一錢）、炙黑甘草（一錢）、大棗（五錢）、飴糖（五錢）、桂木（一錢）、酒炒白芍（二錢）、煨熟生薑（一錢），水煎一次，去渣，送前桃花丸三錢。

病本是濕溫，元氣不能承載邪氣外出，有直接侵犯中焦的趨勢了。

打算用梔子、豆豉上下分開它，用生薑、黃芩左右升降它，用芳香的草藥橫向化解它，期望清除各個邪氣，不知道能否奏效。

黑山梔、淡芩、川鬱金、生香附、炒香豉、生薑、鮮石菖蒲、生甘草。

病久思緒紊亂，最終不離開厥陰這一臟。今商議論證以金氣輔佐來暗中制約它，滋養營氣來安撫它，充實太陰來堵禦它，這也是子貢保存魯國、稱霸越國滅亡吳國的意圖。

診察發現真氣長期不能運行到四肢，又突然受到暑邪侵襲，遺尿眼睛昏花，脈象弦數而且向上達到魚際，肝風是足厥陰，暑風是手厥陰，手足兩條經脈同時得病，出現啞巴不能說話的就不治了，暂且移到靠近涼爽的地方作為病室，外散暑邪，內用對症的藥物來挽救危局。

人到五十一歲臟氣就開始衰竭，何況將近六十呢？所患的種種症狀，都主要在腎臟。

根據所述，大的主旨是扼守安定脾臟，那麼樞機就能正常運轉而四時之氣就能協調了。獨術膏先用十斤就可以了。

真氣已經流失，疾病怎麼能治好，有能治好病的方法，大概只有神仙了吧？歸芍六君去掉甘草，用鮮桑枝煎湯代替水。

這是太陰被濕氣熏蒸，沒有清肅的功能。肝木無所畏懼，右肩手臂漸漸出現麻木的徵兆，酒精傷害身體卻還沉溺其中，我實在不理解。

人身的脈絡，胸部到手，腹部到足，八十丈環繞全身，從來沒有沉積的寒氣傷害筋脈的損傷卻影響不到下部的。

發病的先後時間不同，造成危害卻是一樣的，非用鮑姑的艾灸、文伯的針刺不能治好。內服八味湯就可以了。