苓薑朮桂湯

精氣尚未充盈就先行泄出，日後必定會產生難以描述的疾病，這是南齊褚尚書說的話。

精氣是用來守護神明的，既然已經受到損傷，神氣形體都會衰減怯弱，數年之內都無法充實強旺，議論應當雙補脾腎，略微兼用通絡的方法，除此之外竟然沒有別的方法。黑地黃丸。疼痛發作時用阿魏丸。

舊有的病症胃脘脹滿，似乎是氣機阻滯，自從小產之後調理失當，發病三年未能痊愈。

病痛傷損日益虛弱，不想進食，月經如常，到了立夏小滿時節，月經反而不來，吃下食物就嘔吐，湯水下嚥，胃脘中脹滿悶痛，腹部脹滿肚臍突出，大便十天多月才解一次。

起初畏懼寒冷，現在漸漸怕熱，嘔吐，先吐出有形的物質，接著是痰涎白沫，味道必定酸濁。

參照各經典旨意，全部是足厥陰肝經發病，陽氣化生內風，侵擾侵犯陽明胃土，胃不能主司順暢趨向到達腸道，於是形成反胃的病症。治療應當調理肝木來安定脾土。

但是氣逆向上沸騰，溫熱的藥物不能下行進入膈膜，必定會隨之向上湧出，議論分步治療的方法於下。左金丸用鹽水煎煮，用蒸熟的麵餅調和製成丸藥。

左金丸平抑肝火，苦味辛味的藥性，尤其擔憂下行不夠迅速，加入鹹味促使其下行，遵從《內經》本草中鹹苦之味進入陰分厥陰經，陽明的濁氣退卻避讓，胃缺乏中流砥柱，熱勢風陽再次上逆。議論鎮守中宮的木氣火氣，或許就不會侵凌脾土。

服用左金丸超過兩個時辰之後，接著用針頭、代赭石、化州橘紅，用米飯調和製成丸藥，煎煮大半夏湯，加入薑汁送服。

再次診斷 前人說：嘔吐之中有消散的意思，是指多次嘔吐，各種氣機升騰而散去。《內經》認為陽明經脈主管約束筋骨，以利於關節活動。

如今被厥陰風木長期侵襲，中焦空虛困頓，清陽之氣潰散，導致濁陰蒙罩盤踞，不僅僅是胸腹脹滿，腰部痹痛肌肉筋膜，也導致浮腫。

左金丸瀉肝火止嘔吐，是指肝臟抑鬱旺盛向上衝逆，用大苦大寒的藥物降下其逆氣，用大辛大熱的藥物泄降其氣機。

丹溪創立方劑的義理，是因為相火內藏於肝膽，上升的氣機，都從肝臟發出。氣有餘便化為火。

這並非有餘的實症，而是因為數日不進飲食，陽明胃土損傷疲憊到了極點，中焦沒有中流砥柱，木氣橫行濁氣攻伐。

遍查治療脹滿的各位賢能，河間分消三焦，戴人必定攻伐六腑，這些都是有餘的治法。如今卻是虛症，如果糊塗呆板地補益陽氣，正好助長其脹滿。議論通達陽明兼而泄降厥陰的方法。人參 川楝子 延胡索 麻仁 茯苓 茺蔚子

時時刻刻遺精，小腹脹滿，都是腎不能收攝納藏的緣故。咽喉微微乾燥，火氣上升達到面部，是由於陰液不能上承，虛陽浮越於上。

去年用純粹滋陰的靜藥就腹瀉，下焦虛損波及中焦，如今應當固攝下焦。

熟地 山藥 茯苓 北五味 人參 芡實 湘蓮 人乳粉 同河車、金櫻二膏製成丸藥。

眼睛上下胞瞼是脾腎兩經脈絡循行之處，循行倦怠無力開闔，太陰脾脈已經遲鈍，適宜多用甘味補益的藥物。蒸於朮 枸杞子 桂圓肉 歸身 黃耆 炙甘草

脈象弦而右側盛大，弦表示有痰飲，盛大表示胃陽已經虛弱。因為操持事務縈繞思慮，累積勞倦損傷陽氣，導致不想吃東西吃不下食物，勉強進食也不能運化，容易發怒，加上夜間睡臥不安，多醒少睡，心中恍惚懊惱，突然腹部鳴響氣機震動，四肢關節，痿弱無力，起病時早晨必定寒冷痙攣，腳背微微寒冷。

考察這個脈症已經多年，以陽虛為根本，而痰飲氣逆，是因為虛弱而聚積。虛就會生寒，實就會生熱。

睡覺進食都不安穩，即將滿半年，已經進入四之氣當中，長夏濕土時節容易侵犯脾胃，擔心會出現肌肉浮腫腹中脹滿，所以周身約束筋骨通利關竅，陽明胃脈是邪氣積聚之處。

查閱之前醫療的藥物，氣血混淆紊亂，寒藥熱藥交替使用，不針對陰陽偏重進行調理，理應沒有效果。

議論以通補調理胃陽為主，疏解肝氣為輔助，氣機宣暢陽氣蘇醒，何須擔憂痰濁的矇蔽迷惑。用茯苓飲的方法減少白術，配合薛氏星附六君子的方意。人參 茯苓 香附 蘇梗 白附 半夏 薑汁 陳皮

舌苔白不太口渴，發冷顫抖又發熱，精神躁擾想要昏沉，心胸飽脹悶痛更加厲害。

瘧症屬於外來邪氣，先從四肢波及中焦，咳嗽痰多嘔吐呃逆，是邪氣干犯肺胃，體質虛弱邪氣聚積，閉塞不通。

所以神志昏沉煩躁悶痛，抑鬱蒸騰汗出泄下，才能逐漸緩解，營衛的邪氣尚未清除，寒熱蔓延不停。這種情況用和解補益未必能切中病情，按經典設定治法為宜。白蔻仁 黃芩 半夏 竹葉 薏苡仁 薑汁

治療眼疾無非使用辛味散法寒涼苦味藥物，於是導致精關滑遺淋濁。陽虛就會生外部的寒冷，陰虛就會生內部的熱邪。

精氣都已虧損，神志孤獨無依，夢境魂魄紛擾不寧，驚慌恐懼，而無法自我控制。

方法應當固攝腎的關隘，養心安神，鎮定怯懦調理虛損，逐步恢復夜視能力返回聽力，十分仔細地調養護理，方可以進行治療。