禹餘糧丸（2）

熟地、肉蓯蓉、五味子、龍骨、茯苓、左牡蠣、石菖蒲、遠志、川石斛、山萸肉。

脈象弦數右側較大，舌頭顏色深紅，面色微微浮腫，咳嗽嘔吐氣逆，心中發熱，腹中氣機撐脹，躺臥時側向右邊，從傍晚到夜間內外都發熱。

從五月開始生病，百天不知道飢餓和飽足，病因是由於憂愁嗔怒而引起。各種氣機交錯逆亂。

微弱的陽氣轉化為亢盛的烈火，煩躁發熱不能停息，精華津液都乾涸了，內風煽動，也屬於陽熱轉化。顯現的症狀是肝病，十有八九。

秋天是肺金當令的季節，肝木還不協調，每日潮熱加劇，病屬於情志抑鬱過度勞累，難以拖延長久。商議用鹹苦的藥物清熱滋養厥陰的陰分來調和陽氣。用阿膠、川黃連、生地、糯米、白芍、雞蛋黃。

再次診斷，脈搏百餘至，右脈弦數，左脈細數。發冷發熱沒有汗，口渴要喝水嘔吐呃逆，病中咳血，月經反而增多。邪熱深入陰分，逼迫血液不循常道而妄行。

平時奇經多有疾病，已經屬於內虛，所以邪氣乘虛陷入，竟然是厥陰的熱熾盛來侵犯陽明。

因此嘔吐胸悶，不吃東西，眼胞紫暗怕光，咽喉阻塞頭部疼痛。

手足厥陰的熱邪通達胃部貫穿胸膈，向上波及面目各個孔竅，先發冷後發熱，飢餓卻不能進食，口渴消水，氣向上衝心，嘔吐呃逆。

張仲景都列入厥陰篇中，這是伏藏的邪氣在最深陰分之處，一定要熬到枯竭乾涸才會停止。

解表就會損傷陽氣，攻下就會劫奪陰液，只有鹹味直接走入陰分，配合苦寒，來清熱透泄伏藏的熱邪。

清熱祛邪的同時，仍然要保護陰氣，使邪氣退去一分，便保存一分陰液，希望病人能稍微恢復。用阿膠、雞子黃、生地、白芍、黃連、黃柏。

右脈平和，左寸關脈弦動特別尖銳，面色帶有紅色，體質清瘦，具有木火的形體，稟受好動的性情，加上操持煩惱思慮，五志的陽氣無不熾盛，難怪醒著多睡著少，內風不能平息，眩暈自然產生。《內經》說：陽氣向下滲入陰分，陰蹺脈充滿才能安睡。

思慮決策不當，就會火動陰液損傷，肝陽獨自運行，缺乏陰液來協調和諧而魂不能收藏，就會睡不安穩。

總的以補益陰液調和陽氣為主要治療方法，商議用加味補心丹，兼調和肝陽。

人參、生地、元參、桔梗、川黃連、茯神、天冬、丹參、棗仁、遠志、羚羊角、琥珀、麥冬、白芍、柏子仁、石菖蒲，用煉蜜製成丸藥。

五天前腹脹滿悶已經在胃脘之間，加上中焦下焦寒冷不溫暖，商議用人參、附子、川烏驅散陰寒之氣凝結的方劑，不是補虛的方子。

十九日陰雨天寒冷，正是陽氣不生的徵象，何況日久胃氣已經疲憊，腥濁的食物入胃就嘔吐，確實是陽氣虛弱的症狀，王先生主張通達陽氣極為巧妙。如果能夠使陽氣通達調暢，何愁水濕不能去除。

人參、熟川附子、大茴香、生淡乾薑、茯苓、川楝子、川椒，和入童便一杯左右。

脈象弦數，腹部膨隆大便泄瀉，眼睛自然流淚，月經來時身體抽掣疼痛，今年秋冬兩月月經沒有來。

據說兩年來患病，醫藥都無效，因為情志抑鬱，熱從內部產生，厥陰肝木化為火，陽明被侵襲削弱，日漸逼迫氣血在內部蒸騰，血海沒有蓄積，逐漸發展成乾血勞症。

凡是調經的各種方法，必須辨別是在氣分還是在血分，現今長期抑鬱熱邪偏盛，月經阻塞已經多年，正氣已經虧損，補藥固然適宜，但是氣血已經偏於阻滯，不是僅靠補益就可以治好病的。

商議厥陰陽明同治，以酸苦的藥物泄熱為先，調和補益胃氣為輔助。

吳茱萸、川黃連、胡黃連、川楝子、烏梅、人參、白芍、延胡索、雲苓、香附、南棗，用益母草膏與烏梅肉一起搗碎製成丸藥。

痰飲是由濁陰所化生的，阻礙遏止陽氣，不能進入陰分，陰蹺脈空虛，夜間不能熟睡，《靈樞經》使用半夏秫米湯，叫做通陽交陰，痰飲之邪不再聚集，天王補心丹這類寒涼的陰藥，與濁陰對立。

中年時期一定要以護衛陽氣為要務，就是《金匱要略》所說的必須用溫熱的藥物來調和。用半夏、秫米、白朮、茯苓。

少年面色青黃，脈象細小沒有神氣，從幼年就頻繁有嘔吐的症狀，明顯是飲食寒熱調節不當，導致中氣不足，咳嗽不是外感，不適宜疏達宣泄，用小建中湯主治。