卷二（3）

吃東西容易噎住，噎住就喜歡嘔吐。從前張雞峰說這是精神思慮方面的疾病，應該以愉悅心情、順適心志為主要治療方法。

蘇梗汁、雞谷袋、橘紅、橄核汁、牛囀草、茯苓，用於飲食噎住且有痰的狀況。

枇杷葉不論多少，擦拭去除絨毛，煎煮成膏狀，加入白蜜和梨汁一起收存。

右手脈象細而急促，細屬於肝木本體的虛弱，急促則是肝火在擾動。鼻出血、氣往上逆時打噴嚏更嚴重，這就是明顯的徵兆。

六味地黃丸加入靈磁石、犀角、血餘、川黃柏、牡蠣、人中白，用藕汁拌勻，曬乾後，再用阿膠、龜板膠製成藥丸。

食慾不振，大便稀溏腹瀉，夜晚躺臥時，口乾舌燥非常嚴重，腎陰已經虧虛，脾陽又下陷，治療方法非常不容易。

西黨參、百蒸於朮、麥冬、北五味、葛根、桔梗、茯神、炙甘草。用熟地黃二錢，泡水後再煎煮這些藥材。

三瘧已經停止，但傍晚時仍然非常怕冷，這是病邪還沒有完全清除的緣故。應該調和營衛之氣。用桂枝木、當歸、炙甘草、蟬蛻，加生薑、紅棗煎煮。夜晚無法入睡，用濟生歸脾湯加入川連、龍齒、辰砂。

各種出血之後，左側乳房旁邊脹滿，要打嗝才會舒緩，這是左邊升發太過，右邊肅降功能不足，肝經絡脈阻塞，氣機因此痺阻不通。用旋覆花湯加入炒枯的熟地黃、阿膠、牡蠣、枇杷葉。

治療眼睛的方法，不僅要補陰精，而陽氣尤其最為重要，不能偏廢，偏廢就會導致輕重失衡。用瑞竹堂四神丸。長期咳嗽聲音嘶啞，痰中帶有血絲，右手脈象數。用淡人中白、廉珠，以生雞蛋清調和製成藥丸。

眼睛的視力，就像陽火一樣，它在自然界對應的是太陽和月亮。太陽是陽精，月亮是陰精，眼睛都與它們相應。所以眼睛的疾病，不完全是由於陰虛虧損，也有是因為陽氣虛弱。

比如寒水引起的翳膜，跟雲霧陰霾有什麼不同？現在診斷脈象遲緩而澀滯，陽氣虛弱可以知道，滋陰的藥物不能使用，必須改變方法來治療。

炒熟地黃、枸杞子、肉桂、生菟絲子、白蒺藜、甘菊炭、明月砂、鳳凰衣、穀精草、羊肝。

用介殼類藥物來潛降陽氣，同時用人參、黃耆、茯苓、白朮來健運中焦，治療方法可說是嚴密了。

但是風邪還沒有平息，脈象弦而數，跳動閃爍不定，終究是陽氣浮動而陰液不能制約，仍然用前方的藥物加減，來觀察病情的變化。

炒熟地黃、西黨參、制於術、黃耆、龜板、靈磁石、牡蠣、石決明、淡菜、人中白、白芍、丹皮、夏枯草、懷牛膝、川黃柏。

脈象弦是肝木有餘的表現，難免會侵犯克制脾胃，胃腑以通暢為補，而且肝臟主管疏泄，考慮調和肝胃兩方面。

生益智仁、半夏曲、沉香、陳皮、長鬚、穀芽、金柑皮、砂仁、茯苓。

氣脹往上打嗝，向下排氣才舒服，同時有痰飲引起咳嗽氣逆，考慮疏通鬱結、疏理肝氣，輔助以滌除痰飲。川貝、青鹽、半夏、橘紅研磨成粉末，用梨汁浸泡後曬乾製成藥丸。

胃脘部疼痛，腸風下血，都屬於痰飲造成的病患，所以嘔吐出來才覺得舒服。其下血也是濕邪損傷了脾臟經絡所導致的。

熟地黃、金鈴子、炒黑防風、法半夏、茅朮、沉香汁、炒黑木耳、茯苓。

心陽過度耗損，肝膽的火氣隨之而起，導致精神浮越不能入睡，汗出很多。治療應該收斂攝護心陰，來安定精神意志。

硃砂拌過的茯神、棗仁、牡蠣、五味子、炙黑甘草、淮小麥、麥冬、南棗。

瘧疾發作時有時無，也沒有固定週期，經歷秋冬都沒有痊癒，病邪已經深伏在三陰經，必須搜刮剔除經絡中的邪氣，來發散伏邪，才可能逐漸康復。用六味三甲湯加入當歸、白芍、牡蠣、䗪蟲。

三瘧已經很久了，頸項酸痛，腰部像要折斷一樣，督脈已經疲憊了。應該治療少陰經。用鹿角尖、生菟絲子、當歸、焦白朮、補骨脂、杜仲。

脈象微弱而澀滯，跳動不均勻，這是由於先天稟賦不足，所以在正值壯盛的年紀，腎陽卻已經衰敗，水氣趁機向上泛濫，飲邪充斥，適合用崔氏八味丸，加味來祛除飲邪。崔氏八味丸加入蛤蚧、胡桃肉。

瘧疾長久不止，病邪干擾營分，汗出很多，使用建中法，輔助以升發陽氣、祛除邪氣的藥物。用黃耆五物湯加入鹿角霜、炙鱉甲、當歸、小茴香、橘餅。

左手關脈弦而急促，酸水向上衝逆，胃脘中不舒服，都是肝木鬱結在脾土之中，陽氣微弱導致運化滯澀，考慮給予宣發疏通的方法。

冬蟲夏草、玫瑰花、於朮、砂仁、黑沉香汁、神麯、半夏曲、陳皮、金柑皮。

瘧疾之後失於調養，耳鳴、氣喘，這是勞累疲倦損傷了中氣，適合用歸脾湯加味。

濟生歸脾湯加入半夏、茯苓、丹皮、桑葉。脈象數而細，呼吸急促、咽喉乾燥，這是屬於肺金枯竭、腎水虧虛的現象。

炒熟地黃、淡天冬、女貞子、北沙參、烏飯子、淮山藥、坎炁、地骨皮、十大功勞。又方：人中白、廉珠研磨成細粉，用開水調和服用。瘧疾發作時，腹部仍然脹滿，肝臟的病邪還沒有平息。用歸耆建中湯加入鹿角霜、焦白朮、小茴香、橘餅。

肚臍部位有癥瘕積聚，不可用攻伐的藥物，吃東西後不能消化運轉，應該以宣發疏通為主，但是不可以妨礙到肝臟。

炒鬆黃鱔、小茴香、砂仁、紅曲、廣木香汁、新會皮、茯苓、麥芽。三瘧轉變為間日瘧，潛伏的病邪有向外轉出的機會。

黃耆五物湯去掉白芍，加入西黨參、當歸、鱉甲、桑蟲、焦白朮。

脈象數，咳嗽不止，痰中帶血，濕熱向下流注，形成漏症，大便稀溏腹瀉，所依靠的是胃氣還算強健罷了。

滋養腎水、清肅肺金，固然是最重要的，但是不能妨礙到脾陽，因為資助生命生長的根源在於脾。

北沙參、鮮地骨皮、料豆衣、米仁、烏飯子、生蛤蜊殼、淡菜、扁豆、梨汁。右側鎖骨上窩疼痛，肺的絡脈受損，適合清熱與滋補並用。

生地黃、阿膠、沙參、麥冬、牡蠣、川石斛、蘇梗、栝蔞藤、側柏葉、藕節灰、川貝母、白芨末。用梨汁將藥拌勻三次，再用柿餅搗爛混合製成藥丸。

症狀類似半身不遂，由於夢遺泄精太過，導致陰精已經損傷，筋脈也失去滋養，治療應該填補固攝，來滋養灌溉的源頭。

炒熟地黃、枸杞子、龍骨、金櫻子、乾紫河車、當歸、牡蠣、白蓮蕊、魚膠、牛筋。

診斷脈象，按壓時沒有鼓動有力的感覺，這是陽氣虛弱、濕氣凝聚，舌苔白、腹部脹滿、小便少、肚臍平，趕快給予通暢陽氣、排泄濕氣的方法。

桂枝木、淡乾薑、舶上茴香、淡附子、茯苓、炒米仁。用於飲食噎住、嘔吐氣逆、痰多的情況。

旋覆花、陳膽星、乾薑、淡附子、代赭石、法半夏、杏仁、檳榔。第二次診斷：原方去掉檳榔，加入瓦罐末一分。

三瘧之後，發冷發熱反覆發作，拿重物就會心悸，應該調和營衛之氣。

桂枝湯加入當歸、鱉甲、淮小麥、茯神。血虛所以大便乾燥，氣虛所以脫肛，必須同時治療這兩方面。

補中益氣湯加入桔梗、細生地、北五味、芝麻、靈磁石。三瘧伴有頭痛、心悸，病位在厥陰經。

桂枝湯加入石決明、當歸、茯神、龍齒、淮小麥。腳氣引起的行痹，左右交替疼痛，適合用溫通的方法。

桂枝、獨活、秦艽、貝齒、晚蠶砂、茯苓、防風、附子、木瓜、萆薢、海桐皮、米仁。

氣往上衝而不下降，胸中感覺發熱並有燒灼般的疼痛，痰的顏色是黑的，這是肝腎的疾病，非用滋陰降火的方法不可。

炒熟地黃、當歸、沉香汁、法半夏、紫石英、炙甘草、茯苓、橘紅。

瘧疾之後，病情一天輕一天重交替出現，這叫做子母瘧。噁心嘔吐，病邪在少陽經居多，體質虛弱難以使用小柴胡湯，仿照它的意思來組方。用鮮荷葉邊、法半夏、橘紅、草果仁、茯苓塊、生薑。

脾臟虛弱，不能輸布津液向上供應，所以咽喉乾燥、口渴，使用李東垣的方法。

葛根、麥冬、於朮、升麻、生甘草、陳皮、人參、五味子、川連、桔梗、炙甘草、澤瀉、穀芽。第二次診斷：加入木香、楂肉。疼痛在右側脅肋部，這是肝木鬱結而不能舒暢，用逍遙散的方法。

當歸、柴胡梢、旋覆花、青蔥、白芍、茯苓、新絳、沉香汁、穀芽、蘇梗汁、炙甘草。

診斷脈象短而澀，短是氣虛的表現，澀是營血虛弱的表現，陰液不能維繫陽氣，陽氣浮動而上升，導致心疼、心痛，首先應該清瀉心火、滋養陰液，再慢慢考慮峻補。用熟地黃、天冬、石斛、石決明、磁石、牡蠣、丹皮、黃菊炭。

陽氣虛弱，寒濕之邪侵襲進入厥陰、少陰二經，向下流注形成疝氣，治療應該溫陽散寒、疏通經絡。

細辛、附子、枸杞子、葫蘆巴、小茴香、吳茱萸、肉桂、當歸身、穿山甲、乾地龍、獨活、茯苓、韭根。