大半夏湯

把脈顯示左手脈象稍數且微弦，寸、尺、關三部脈皆虛數。回顧五年前的病因，左側脅肋部反射到背部脹痛，無法躺臥，曾吐出瘀血，凝結成紫色的血塊，明顯是肝氣鬱結化熱，熱邪迫使氣機逆亂，血液瘀滯。

雖然經過調理已經完全康復，但體質中肝陰不足，肝陽容易妄動。凡是人身的氣機，左邊上升主要由肝主導，右邊下降主要由肺主導。

如今上升多而下降少，陰陽不和諧，胃中的津液缺乏，不能上行供給滋潤肺臟的功能。

這就是乾燥發癢、咳嗽嗆逆、吐出水的泡沫，符合經典所言肝病嘔吐涎沫的症狀。

肝木必然侵犯胃土，食欲減退到最少，四肢軟弱無力，不是咳嗽藥可以治好的疾病。這都是肝陽逆而上犯，實際上是由於肝陰不足。

仲景聖人說：見到肝的病，先要調理脾胃，使土氣厚重不被木氣剋制。

原本具有滋生肺金的功能，據說凡吃雞蛋，病情必然加重，就知道呆滯黏澀的藥物，都與病體不合。北沙參、生扁豆、麥冬、玉竹、桑葉、生甘草、蔗漿。

病已經十多天了，身體仍然躁動發熱，舌苔黏膩，神志呆滯目光凝定，脈象剛強且數，煩躁說夢話。

這是暑濕長期蘊伏，與時令穢濁之邪凝結混合，釀成黏稠油膩的痰，閉塞清明的臟腑，神志神情迷昧不清，胃中濁液蒸騰遏抑不能宣發。藥物和食物中的甘味，必定引起蛔蟲厥逆向上冒犯。

然而《內經》有「濕所在之處，燥氣乘之」的說法，因此隨之濕轉為燥。如果沒有濕痰的潮氣向上蒸騰，舌苔早就乾燥刺手了。現在先滋潤津液以清潔熾烈火焰的焚燒。鮮生地、麥冬、烏梅、蔗漿、銀花露、羚羊角、蚌水。

再次診視：面部污垢舌苔白膩，口渴想喝水，氣短如喘，腹瀉，是穢濁之氣從口鼻侵入，與水穀之氣互相混擾，濕氣阻礙窒塞，氤氳之氣在體內蒸騰，三焦都受到影響。

胸背及四肢關節有晦暗的斑紋，穢濁之氣與氣血膠結固結，心最終被邪氣熏烤灼傷，神志昏迷說夢話，手經的病情蔓延發展。

疫邪與傷寒不能同等例治，治療方法應當芳香辟邪，佐以解毒，務必能做到不被濕穢蒙蔽，就能免除痙攣昏厥的危害。

石菖蒲汁、白蔻仁、犀角尖、小青皮、連翹心、金銀花、六一散、金汁、至寶丹。

第三次診視：邪氣內陷反覆腹瀉，損傷到厥陰。症狀見到氣向上撞擊心臟，飢餓却不能進食，乾嘔腹痛，全是肝病的徵兆。

肝是至陰的臟器，相火內寄其中，仲景聖人的治療方法，不用純剛燥的藥劑，因為肝是剛強的臟器。

現正交逢土氣旺盛的時節，水火成為仇敵，五天內病情未算穩當，應當謹慎。人參、淡吳萸、當歸、白芍、秦皮、炒烏梅。

脈象沉而微弱，沉代表裡寒，微代表陽氣虛無，舌苔白得像粉末，腹瀉伴有口渴，身體躺臥時，疼痛非常厲害。

交夏之時陰氣在內，病症日益加重，寅時辰時少陽之氣升動，稍稍緩解少腹的症狀，到了至陰的部位，濁陰凝聚，這就是疝瘕。

如果是讀書明理的醫師，凡見陰邪盤踞，必定用陽藥通之，歸尾、地黃列於四物湯，雖能護持血液，即使輔佐熱劑，反而與陰邪對立。

應當用純剛燥的藥物，直搗濁陰凝結之處來調攝，不是一兩句話可以說完的。川附子、黑川烏、吳茱萸、乾薑、豬膽汁。

再次診視：陰寒之氣盤踞少腹，非用純陽剛燥的藥劑，直接進入堅冰之地，陰寒凝結不能化解。這就像亞夫將軍的軍隊，從天而降一般。

若用腎氣湯，陰多陽少，立刻見到病情加重，反而到不能進食，是藥不對症。仿照通脈四逆湯的方法。附子、乾薑、豬膽汁。

五十四歲，陽氣日益薄弱，陽明脈絡空乏，不能約束筋骨，使關節流利通暢，肩痛四肢麻木，頭目昏蒙如被覆蓋，行動痿弱無力。這是下虛上實，經絡有熱，內風沸起。當進入夏季，陽氣上升更加厲害，用滲濕利痰的方法，必定不能應病。商議清營熱來泄除內風。犀角、鮮生地、元參、連翹、桑葉、丹皮、天麻、鉤藤。

下身痿弱癱瘓，先有遺精泄瀉，又有濕瘡，頻頻使用滲利的方法，陰陽更加損傷，雖有人參、黃耆、白術來補養脾肺以益氣，也不能拯救下焦。

就像長期受寒而陽氣微弱，飯後就嘔吐食物，是胃陽頓時衰弱的緣故，相應的是衛外功能失職。

但是下焦的病，都是精血受傷，兩次投以溫通柔劑，因為腎厭惡燥，久病適宜通調任督脈。通導與固攝兼施，也與古代賢者四斤健步等方法相互參考。至於胃藥必須另外使用。

胃府主管氣，氣得以下行為順，東垣有升陽益胃的條文，似乎互相矛盾。然而黃芩、黃連不就是苦降的氣味嗎。

凡是嘔吐後的一兩日，停止使用下焦血分的藥物，藥就改用扶助陽氣調理胃腑的藥物。

兩天後使中焦下焦都能鞏固，經義說陽明之脈，約束筋骨以使關節流利通暢，本病就有符合之處了。

鹿茸、當歸身、柏子霜、茯苓、蓯蓉、巴戟天、補骨脂、川石斛、牛膝、枸杞子。嘔吐後間歇服用大半夏湯，加入乾薑、薑汁。

再次診視：長夏濕熱，經脈流行氣機遲鈍，加上在下元的絡脈已經空虛，痿弱不能忍受行走，常像酸痛楚痛。

大便或硬或溏，都屬於肝腎的病，然而補益下焦必須佐以宣通脈絡，才是正確的治療方法。恐怕夏季過後濕熱還會來擾亂，應提前預防調理。

鹿角霜、生茅朮、茯苓、蓯蓉、當歸身、熟地、桑椹子、巴戟天、遠志、茴香、酒蒸金毛狗脊。