丁甘仁醫案

卷五

脘脅痛(2)

卷五/諸痛案24
原文
大白芍(三錢) 炙甘草(一錢) 肉桂心(四分) 潞黨參(三錢) 銀州柴胡(一錢五分) 仙半夏(二錢) 雲茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 烏梅肉(四分) 全當歸(二錢) 煨姜(三片) 紅棗(五枚) 飴糖(烊沖,六錢。) 妙香散方 人參(一錢五分) 炙黃耆(一兩) 淮山藥(一兩) 茯苓神(各五錢) 龍骨(五錢) 遠志(三錢) 桔梗(一錢五分) 木香(一錢五分) 甘草(一錢五分)
白話
大白芍(三錢),炙甘草(一錢),肉桂心(四分),潞黨參(三錢),銀州柴胡(一錢五分),仙半夏(二錢),雲茯苓(三錢),陳廣皮(一錢),烏梅肉(四分),全當歸(二錢),煨姜(三片),紅棗(五枚),飴糖(烊沖,六錢)。妙香散方:人參(一錢五分),炙黃耆(一兩),淮山藥(一兩),茯苓神(各五錢),龍骨(五錢),遠志(三錢),桔梗(一錢五分),木香(一錢五分),甘草(一錢五分)。
原文
上藥為末,每日服二錢,陳酒送下,如不能飲酒者,米湯亦可。
白話
上述藥材磨成粉末,每日服用二錢,用陳酒送服,如果不能喝酒的人,也可以用米湯送服。
原文
原按:韋君乃安慶人也,病延二載,所服之方約數百劑,均不應效,特來申就醫,經連診五次,守方不更,共服十五劑而痊愈矣。
白話
原按:韋君是安慶人,生病延續兩年,所服用的藥方大約數百劑,都沒有見效,特地來上海就醫,經過連續診斷五次,堅守藥方不加更改,總共服用十五劑就痊癒了。
原文
關右 舊有脘痛,今痛極而厥,厥則牙關拘緊,四肢逆冷,不省人事,逾時而蘇,舌薄膩,脈沉澀似伏。
白話
關右:從前有脘痛,現在痛到極點而昏厥,昏厥時牙關緊閉,四肢冰冷,不省人事,過一段時間甦醒,舌苔薄膩,脈象沉澀似伏。
原文
良由鬱怒傷肝,肝氣橫逆,痰滯互阻,胃失降和,肝脹則痛,氣閉為厥。
白話
確實因為鬱怒傷肝,肝氣橫逆,痰滯互相阻滯,胃失去降和功能,肝氣脹滿則痛,氣機閉塞則為昏厥。
原文
木喜條達,胃喜通降,今擬疏通氣機,以泄厥陰,宣化痰滯,而暢中都。
白話
肝木喜歡條達,胃喜歡通降,現在擬定疏通氣機,以疏泄厥陰,宣散化痰滯,而使中部(中焦)暢通。
原文
銀州柴胡(一錢五分) 大白芍(一錢五分) 清炙草(五分) 枳實炭(一錢) 金鈴子(三錢) 延胡索(一錢) 川鬱金(一錢五分) 沉香片(四分) 春砂殼(八分) 雲茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 炒穀麥芽(各三錢) 蘇合香丸(去殼研末化服,一粒)
白話
銀州柴胡(一錢五分),大白芍(一錢五分),清炙草(五分),枳實炭(一錢),金鈴子(三錢),延胡索(一錢),川鬱金(一錢五分),沉香片(四分),春砂殼(八分),雲茯苓(三錢),陳廣皮(一錢),炒穀麥芽(各三錢),蘇合香丸(去殼研末化服,一粒)。
原文
二診 服藥兩劑,厥定痛止,惟胸脘飽悶噯氣,不思納穀,腑行燥結,脈左弦右澀。厥氣漸平,脾胃不和,運化失其常度。
白話
二診:服藥兩劑後,昏厥平定、疼痛停止,但胸脘飽悶、噯氣,不想進食,大便乾燥秘結,脈象左邊弦、右邊澀。厥氣漸漸平息,但脾胃不和,運化功能失調。
原文
今擬柔肝泄肝,和胃暢中,更當怡情適懷,以助藥力之不逮也。
白話
現在擬定柔肝泄肝、和胃暢中,更應當保持心情愉快舒適,以幫助藥力不足的地方。
原文
全當歸(二錢) 大白芍(二錢) 銀州柴胡(一錢) 雲茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 炒枳殼(一錢) 川鬱金(一錢五分) 金鈴子(二錢) 沉香片(四分) 春砂殼(八分) 全栝蔞(切,四錢) 佛手(八分) 炒穀麥芽(各三錢)
白話
全當歸(二錢),大白芍(二錢),銀州柴胡(一錢),雲茯苓(三錢),陳廣皮(一錢),炒枳殼(一錢),川鬱金(一錢五分),金鈴子(二錢),沉香片(四分),春砂殼(八分),全栝蔞(切,四錢),佛手(八分),炒穀麥芽(各三錢)。
原文
黃嫗 大怒之後,即胸脘作痛,痛極則喜笑不能自禁止,笑極則厥,厥則人事不知,牙關拘緊,四肢逆冷,逾時而蘇,日發十餘次。脈沉澀似伏,苔薄膩。
白話
黃嫗:大怒之後,立即胸脘作痛,痛到極點就喜笑不能自制,笑到極點就昏厥,昏厥時人事不知,牙關緊閉,四肢冰冷,過一段時間甦醒,每天發作十多次。脈象沉澀似伏,舌苔薄膩。
原文
此鬱怒傷肝,足厥陰之逆氣自下而上,累及手厥陰經,氣閉則厥,不通則痛,氣復返而蘇。
白話
這是鬱怒傷肝,足厥陰經的逆氣從下往上,牽連到手厥陰經,氣機閉塞就昏厥,不通則痛,氣復返回來就甦醒。
原文
經所謂大怒則形氣絕而血菀於上,使人薄厥是也。
白話
《內經》所謂大怒則形氣絕而血瘀於上,使人薄厥,就是這個道理。
原文
急擬疏通氣機,以泄厥陰,止痛在是,止厥亦在是,未敢云當,明哲裁正。
白話
緊急擬定疏通氣機,以疏泄厥陰,止痛在此,止厥也在此,不敢說一定恰當,請高明者裁決指正。
原文
川鬱金(二錢) 合歡皮(一錢五分) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 朱茯神(三錢) 炙遠志(一錢) 青龍齒(三錢) 沉香片(五分) 春砂仁(研,八分) 陳廣皮(一錢) 煅瓦楞(四錢) 金器(入煎,一具) 蘇合香丸(去殼,研末,開水先化服,二粒)
白話
川鬱金(二錢),合歡皮(一錢五分),金鈴子(二錢),延胡索(一錢),朱茯神(三錢),炙遠志(一錢),青龍齒(三錢),沉香片(五分),春砂仁(研,八分),陳廣皮(一錢),煅瓦楞(四錢),金器(入煎,一具),蘇合香丸(去殼,研末,開水先化服,二粒)。
原文
二診 投劑以來,痛厥喜笑均止。惟胸脘痞悶,噯氣不能飲食,脈象左弦右澀。厥氣雖平,脾胃未和,中宮運化無權。
白話
二診:用藥以來,疼痛、昏厥、喜笑都停止了。只是胸脘痞悶,噯氣不能飲食,脈象左邊弦右邊澀。厥氣雖然平息,但脾胃未和,中焦運化功能失調。
原文
今擬泄肝通胃,開擴氣機,更當適情怡懷,淡薄滋味,不致反復為要。
白話
現在擬定泄肝通胃,開擴氣機,更應當使情緒舒暢,飲食清淡,以免反覆發作為要。
原文
大白芍(一錢五分) 金鈴子(二錢) 代赭石(煅,二錢) 旋覆花(包,一錢五分) 朱茯神(三錢) 炙遠志(一錢) 仙半夏(二錢) 陳廣皮(一錢) 春砂仁(研,八分) 制香附(一錢五分) 川鬱金(一錢五分) 佛手(八分) 炒穀麥芽(各三錢)
白話
大白芍(一錢五分),金鈴子(二錢),代赭石(煅,二錢),旋覆花(包,一錢五分),朱茯神(三錢),炙遠志(一錢),仙半夏(二錢),陳廣皮(一錢),春砂仁(研,八分),制香附(一錢五分),川鬱金(一錢五分),佛手(八分),炒穀麥芽(各三錢)。
原文
沈右 操煩謀慮,勞傷乎肝,肝無血養,虛氣不歸,脘痛喜按,驚悸少寐。
白話
沈右:操勞煩惱、謀劃思慮,勞傷了肝臟,肝臟沒有血液滋養,虛氣不歸,脘痛喜歡按壓,驚悸失眠。
原文
前方泄肝理氣,已服多劑,均無效,今仿金匱肝虛之病,補用酸,助用苦,益以甘藥調之。
白話
前面的方藥泄肝理氣,已經服用多劑,都沒有效,現在仿照《金匱要略》肝虛的病症,補用酸味藥,助用苦味藥,再加上甘味藥調和。
原文
大白芍(三錢) 炙甘草(一錢) 金鈴子(二錢) 炒棗仁(三錢)五味子(四分) 阿膠珠(二錢) 左牡蠣(三錢) 青龍齒(三錢) 炙遠志(一錢) 朱茯神(三錢) 潞黨參(一錢五分) 陳皮(一錢) 飴糖(烊沖,四錢)
白話
大白芍(三錢),炙甘草(一錢),金鈴子(二錢),炒棗仁(三錢),五味子(四分),阿膠珠(二錢),左牡蠣(三錢),青龍齒(三錢),炙遠志(一錢),朱茯神(三錢),潞黨參(一錢五分),陳皮(一錢),飴糖(烊沖,四錢)。
原文
黎右 脅乃肝之分野,肝氣入絡,脅痛偏左,轉側不利,胸悶納少,甚則泛惡,自冬至春,痛勢有增無減。
白話
黎右:脅肋是肝臟的分野,肝氣侵入絡脈,脅痛偏左側,轉側不利,胸悶食慾不振,嚴重時泛惡,從冬天到春天,疼痛程度有增無減。
原文
先哲云:暴痛在經,久痛在絡,仿肝著病例治之。
白話
先賢說:突然疼痛在經脈,久痛在絡脈,仿照肝著病例治療。
原文
旋覆花(包,一錢五分) 真新絳(八分) 大白芍(二錢) 金鈴子(二錢) 左金丸(包,七分) 橘白絡(各一錢) 炒竹茹(一錢) 春砂殼(八分) 當歸鬚(一錢五分) 絲瓜絡(二錢) 川鬱金(一錢五分) 紫降香(四分)
白話
旋覆花(包,一錢五分),真新絳(八分),大白芍(二錢),金鈴子(二錢),左金丸(包,七分),橘白絡(各一錢),炒竹茹(一錢),春砂殼(八分),當歸鬚(一錢五分),絲瓜絡(二錢),川鬱金(一錢五分),紫降香(四分)。