丁甘仁醫案

卷五

痿痹案(4)

卷五/痿痹案33
原文
栝蔞皮(三錢) 赤茯苓(三錢) 黑山梔(一錢五分) 鮮荸薺梗(三錢) 薤白頭(酒炒,一錢) 炒枳實(七分) 通草(八分) 鮮枇杷葉(三片) 仙半夏(二錢) 川貝母(二錢) 塊滑石(三錢) 鮮荷梗(一尺) 水炒川連(四分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 生熟穀芽(各三錢)
白話
栝蔞皮(三錢)、赤茯苓(三錢)、黑山梔(一錢五分)、鮮荸薺梗(三錢)、薤白頭(酒炒,一錢)、炒枳實(七分)、通草(八分)、鮮枇杷葉(三片)、仙半夏(二錢)、川貝母(二錢)、塊滑石(三錢)、鮮荷梗(一尺)、水炒川連(四分)、鮮藿香、佩蘭(各二錢)、生熟穀芽(各三錢)。
原文
四診 胸痞十去七八,腑氣已通,濁氣已得下降。
白話
第四次診治:胸悶已經消除了十分之七八,腑氣已經通暢,濁氣已經能夠向下運行。
原文
惟納穀衰少,小溲短赤渾濁,臨晚微有潮熱,脈象右濡滑而數,左弦細帶數,苔薄膩微黃。
白話
只是食慾不振,進食減少,小便短少、色赤渾濁,傍晚時分微微有潮熱,脈象:右手脈濡滑而數,左手脈弦細帶數,舌苔薄膩微黃。
原文
腎陰虧於未病之先,濕熱逗留募原,三焦宣化失司,脾胃運行無權。
白話
腎陰在生病之前就已經虧虛,濕熱之邪滯留於募原,三焦的宣發疏泄功能失常,脾胃的運化功能失調。
原文
葉香岩先生云:濕熱為黏膩熏蒸之邪,最難驟化,所以纏綿若此也。再擬宣氣通胃,苦降滲濕。
白話
葉香岩先生說:濕熱是黏膩熏蒸的邪氣,最難迅速化解,所以病情如此纏綿。再次擬定宣通氣機、疏通胃氣,並用苦味藥降逆、滲利濕邪的治法。
原文
清水豆卷(六錢) 赤茯苓(三錢) 銀柴胡(一錢) 鮮枇杷葉(四片) 鮮荷梗(一尺) 黑山梔(一錢五分) 炒枳實(八分) 塊滑石(三錢) 仙半夏(二錢) 川貝母(二錢) 通草(八分) 穀麥芽(各三錢) 川黃連(三分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 栝蔞皮(三錢) 荸薺梗(一錢五分)
白話
清水豆卷(六錢)、赤茯苓(三錢)、銀柴胡(一錢)、鮮枇杷葉(四片)、鮮荷梗(一尺)、黑山梔(一錢五分)、炒枳實(八分)、塊滑石(三錢)、仙半夏(二錢)、川貝母(二錢)、通草(八分)、穀麥芽(各三錢)、川黃連(三分)、鮮藿香、佩蘭(各二錢)、栝蔞皮(三錢)、荸薺梗(一錢五分)。
原文
五診 門人余繼鴻接續代診。小溲渾赤漸淡,胃氣來復,漸漸知飢。
白話
第五次診治:由門人余繼鴻接續代診。小便渾濁赤色逐漸變淡,胃氣恢復,逐漸知道飢餓。
原文
頭眩神疲,因昨晚飢而未食,以致虛陽上擾也。
白話
頭暈、精神疲倦,是因為昨晚飢餓卻沒有進食,導致虛陽上擾所致。
原文
脘痞已除,午後仍見欠舒,良由濕熱之邪,旺於午後,乘勢而上蒸也。
白話
胃脘痞滿已經消除,但午後仍然感覺不舒適,這是由於濕熱邪氣在午後旺盛,乘勢向上熏蒸所致。
原文
脾胃雖則漸運,而三焦之間,濕熱逗留,一時未能清徹。口涎甚多,此脾虛不能攝涎也。今擬仍宗原法中加和胃運脾之品。
白話
脾胃雖然逐漸恢復運化,但三焦之間仍有濕熱滯留,一時未能完全清除。口中唾液很多,這是脾虛不能固攝唾液所致。現在擬定仍遵循原來的治法,加入和胃運脾的藥物。
原文
清水豆卷(六錢) 赤茯苓(三錢) 塊滑石(三錢) 鮮枇杷葉(去毛,四片) 鮮荷梗(一尺) 黑山梔(一錢五分) 生於術(八分) 通草(八分) 仙半夏(一錢五分) 穀麥芽(各三錢) 炒枳實(八分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 杭菊花(一錢五分) 栝蔞皮(三錢) 川貝母(二錢) 橘白絡(各一錢) 荸薺梗(一錢五分)
白話
清水豆卷(六錢)、赤茯苓(三錢)、塊滑石(三錢)、鮮枇杷葉(去毛,四片)、鮮荷梗(一尺)、黑山梔(一錢五分)、生於術(八分)、通草(八分)、仙半夏(一錢五分)、穀麥芽(各三錢)、炒枳實(八分)、鮮藿香、佩蘭(各二錢)、杭菊花(一錢五分)、栝蔞皮(三錢)、川貝母(二錢)、橘白絡(各一錢)、荸薺梗(一錢五分)。
原文
六診 飲食漸增,口亦知味,脾胃運化之權,有恢復之機,小溲赤色已淡,較昨略長,濕熱有下行之勢,俱屬佳徵。
白話
第六次診治:飲食逐漸增加,口中也能品嘗味道,脾胃運化的功能有恢復的趨勢。小便赤色已經變淡,比昨天稍微增長,濕熱有向下排泄的趨勢,這些都是好現象。
原文
神疲乏力,目視作脹,且畏燈亮,此正虛浮陽上擾也。口涎漸少,脾氣已能攝涎。
白話
精神疲倦乏力,眼睛感覺脹痛,並且怕燈光,這是正氣虛弱、虛陽上擾所致。口中唾液逐漸減少,脾氣已經能夠固攝唾液。
原文
舌苔薄膩,而黃色已化,脈象右寸關頗和,左關無力,兩尺細軟,邪少正虛。
白話
舌苔薄膩,黃色已經消退;脈象:右手寸關脈較為平和,左手關脈無力,兩尺脈細軟。邪氣已少,正氣虛弱。
原文
再擬溫膽湯,加扶脾宣氣,而化濕熱之品,標本同治。
白話
再次擬用溫膽湯,加入扶助脾氣、宣暢氣機、化解濕熱的藥物,標本兼顧治療。
原文
清水豆卷(六錢) 赤茯苓(三錢) 川貝母(二錢) 鮮枇杷葉(四片) 鮮荷梗(一尺) 生於術(一錢五分) 橘白絡(各八分) 穀麥芽(各三錢) 杭菊花(一錢五分) 廣鬱金(一錢) 生苡仁(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 仙半夏(一錢五分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 通草(八分) 建蘭葉(三片)
白話
清水豆卷(六錢)、赤茯苓(三錢)、川貝母(二錢)、鮮枇杷葉(四片)、鮮荷梗(一尺)、生於術(一錢五分)、橘白絡(各八分)、穀麥芽(各三錢)、杭菊花(一錢五分)、廣鬱金(一錢)、生苡仁(三錢)、炒竹茹(一錢五分)、仙半夏(一錢五分)、鮮藿香、佩蘭(各二錢)、通草(八分)、建蘭葉(三片)。
原文
此方本用枳實、栝蔞皮二味,因大便又行兼溏,故去之。
白話
此方本來用了枳實、栝蔞皮兩味藥,因為大便又通暢且兼有溏薄,所以去掉這兩味。
原文
七診 腹脹已舒,飲食亦香,小溲漸清,僅帶淡黃色,昨解大便一次頗暢,作老黃色,久留之濕熱滯濁,從二便下走也。
白話
第七次診治:腹脹已經舒緩,飲食也覺得香,小便逐漸清亮,僅帶淡黃色。昨天解了一次大便,頗為通暢,顏色為老黃色,這是久留的濕熱滯濁從大小便向下排出。
原文
今早欲大便未得,略見有血,良由濕熱蘊於大腸血分,乘勢外達,可無妨礙。
白話
今早想要大便但未解出,稍微見到有血,這是由於濕熱蘊結在大腸血分,趁勢向外發散,沒有大礙。
原文
脾胃運化有權,正氣日漸恢復,當慎起居,謹飲食,不可稍有疏忽,恐其橫生枝節也。再與扶脾宣化,而暢胃氣。
白話
脾胃運化功能恢復正常,正氣日漸恢復,應當謹慎起居、節制飲食,不可稍有疏忽,以免病情橫生枝節。再給予扶助脾氣、宣化濕濁、暢通胃氣的藥物。
原文
生於術(一錢) 朱茯苓(三錢) 通草(八分) 鮮荷梗(一尺) 鮮藕節(三枚) 清水豆卷(四錢) 橘白絡(各一錢) 川貝母(二錢) 仙半夏(一錢五分) 生苡仁(三錢) 穀麥芽(各三錢) 京赤芍(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 杭菊花(一錢五分) 建蘭葉(三片) 荸薺梗(一錢五分)
白話
生於術(一錢)、朱茯苓(三錢)、通草(八分)、鮮荷梗(一尺)、鮮藕節(三枚)、清水豆卷(四錢)、橘白絡(各一錢)、川貝母(二錢)、仙半夏(一錢五分)、生苡仁(三錢)、穀麥芽(各三錢)、京赤芍(一錢五分)、炒竹茹(一錢五分)、杭菊花(一錢五分)、建蘭葉(三片)、荸薺梗(一錢五分)。
原文
八診 脾胃為資生之本,飲食乃氣血之源,正因病而虛,病去則正自復。
白話
第八次診治:脾胃是資助生化的根本,飲食是氣血的來源。正氣因為疾病而虛弱,病邪去除後正氣自然恢復。
原文
今病邪已去,飲食日見增加,小溲漸清,略帶淡黃,三焦蘊留之濕熱,從二便下達,脾胃資生有權,正氣日振矣。
白話
如今病邪已經去除,飲食日見增加,小便逐漸清亮,略帶淡黃色,三焦蘊留的濕熱從大小便向下排出。脾胃資助生化的功能恢復正常,正氣日益振奮了。
原文
舌根膩,未能盡化,脈象頗和,惟尺部細小。再與扶脾和胃,而化余濕。
白話
舌根膩苔尚未完全消退,脈象頗為平和,只是尺脈細小。再給予扶助脾氣、調和胃氣、化解剩餘濕邪的藥物。
原文
生於術(一錢) 朱茯苓(三錢) 穀麥芽(各三錢) 鮮荷梗(一尺) 鮮建蘭葉(二片) 清水豆卷(四錢) 橘白絡(各一錢) 穭豆衣(一錢五分) 仙半夏(一錢五分) 生苡仁(三錢) 炒杭菊(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 鮮藿香佩蘭(各二錢) 通草(八分)
白話
生於術(一錢)、朱茯苓(三錢)、穀麥芽(各三錢)、鮮荷梗(一尺)、鮮建蘭葉(二片)、清水豆卷(四錢)、橘白絡(各一錢)、穭豆衣(一錢五分)、仙半夏(一錢五分)、生苡仁(三錢)、炒杭菊(一錢五分)、炒竹茹(一錢五分)、鮮藿香、佩蘭(各二錢)、通草(八分)。
原文
九診 脈象漸漸和緩,臟腑氣血,日見充旺,病後調養,飲食為先,藥物次之。書云:胃以納穀為寶。
白話
第九次診治:脈象逐漸和緩,臟腑氣血日益充盛。病後調養,飲食最為重要,藥物其次。古籍說:胃以接納穀食為寶貴。
原文
又云:無毒治病,十去其八,毋使過之,傷其正也。補養身體,最沖和者,莫如飲食。
白話
又說:用無毒的藥物治病,病邪去掉十分之八即可,不要用藥太過,以免損傷正氣。補養身體,最為平和的方法,莫過於飲食。
原文
今病邪盡去,正宜飲食緩緩調理,雖有餘下微邪,正足則自去,不必慮也。再與調養脾胃,而化餘邪。
白話
如今病邪已經完全去除,正適合用飲食慢慢調理。即使還有剩餘的微小邪氣,正氣充足後自然會消除,不必擔憂。再給予調養脾胃、化解剩餘邪氣的藥物。
原文
生於術(一錢五分) 橘白絡(各一錢) 穀麥芽(各三錢) 鮮荷梗(一尺) 清水豆卷(四錢) 生苡仁(三錢) 佩蘭梗(一錢五分) 建蘭葉(二片) 朱茯神(二錢) 生淮藥(二錢) 穭豆衣(一錢五分) 炒杭菊(一錢五分) 鮮佛手(一錢) 通草(八分)
白話
生於術(一錢五分)、橘白絡(各一錢)、穀麥芽(各三錢)、鮮荷梗(一尺)、清水豆卷(四錢)、生苡仁(三錢)、佩蘭梗(一錢五分)、建蘭葉(二片)、朱茯神(二錢)、生淮藥(二錢)、穭豆衣(一錢五分)、炒杭菊(一錢五分)、鮮佛手(一錢)、通草(八分)。
原文
十診 病邪盡去,飲食頗旺,脈象和緩有神,正氣日見充旺。小便雖長,色帶黃,苔薄膩,余濕未盡。
白話
第十次診治:病邪完全去除,飲食相當旺盛,脈象和緩有神,正氣日益充盛。小便雖然量多,但顏色帶黃,舌苔薄膩,剩餘的濕邪尚未完全消除。
原文
四日未更衣,因飲食多流汁之故,非燥結可比,不足慮也。
白話
四天沒有大便,這是因為飲食多為流質的原因,不是燥結便秘可比,不必擔心。
原文
當此夏令,還宜慎起居,節飲食,精心調養月餘,可以復元。再擬健運脾胃,而化余濕。
白話
正值夏季,還應謹慎起居、節制飲食,精心調養一個多月,可以恢復元氣。再擬定健脾和胃、運化水濕、化解剩餘濕邪的治法。
原文
生於術(一錢五分) 栝蔞皮(三錢) 川貝母(三錢) 鮮佩蘭三錢) 清水豆卷(四錢) 朱茯神(三錢) 生苡仁(三錢) 通草(一錢) 鮮荷梗(一尺) 橘白絡(各一錢) 生熟穀芽(各三錢)
白話
生於術(一錢五分)、栝蔞皮(三錢)、川貝母(三錢)、鮮佩蘭(三錢)、清水豆卷(四錢)、朱茯神(三錢)、生苡仁(三錢)、通草(一錢)、鮮荷梗(一尺)、橘白絡(各一錢)、生熟穀芽(各三錢)。