附：痰飲、哮喘案（2）

六君子丸每早服三錢，濟生腎氣丸午後服三錢。

文右 舊有痰飲咳嗽，觸受風溫之邪，由皮毛而上干肺系，蘊郁陽明。

飲邪得溫氣之熏蒸，變為膠濁之痰，互阻上焦，太陰清肅無權，以致氣喘大發，喉有鉤聲，咳痰不出，發熱畏風，舌苔膩黃，脈象浮弦而滑。

閱前方降氣化痰，似亦近理，然邪不外達，痰濁膠固益甚，頗慮壅閉之險。書云：喘之為病，在肺為實，在腎為虛。

此肺實之喘也，急擬麻杏石甘湯加味，清開溫邪，肅肺滌痰，冀望熱退氣平為幸。

蜜炙麻黃（四分） 光杏仁（三錢） 生石膏（打，三錢） 生甘草（五分） 炙白蘇子（二錢） 旋覆花（包，五錢） 竹瀝 半夏（三錢） 水炙遠志（一錢） 炙兜鈴（一錢） 海浮石（三錢） 象貝母（三錢） 冬瓜子（三錢） 活蘆根（去節，一尺） 淡竹瀝（沖服，一兩）

二診 前投麻杏石甘湯加味，已服兩劑，氣喘已平，身熱亦退，佳象也。

惟咳嗽痰多，胸悶不思飲食，苔薄黃，脈滑數不靖，溫邪已得外達，痰濁留戀上焦，肺胃肅降失司，適值經臨，少腹隱痛，挾宿瘀也。今制小其劑，佐入和營祛瘀之品。

炙白蘇子（二錢） 光杏仁（三錢） 象貝母（三錢） 水炙桑葉皮（各二錢） 竹瀝半夏（二錢） 水炙遠志（一錢） 旋覆花（包，五錢） 海浮石（三錢） 炙兜鈴（一錢） 紫丹參（二錢） 茺蔚子（三錢） 冬瓜子（三錢） 干蘆根（去節，一兩）

胡左 暴感寒涼，內停食滯，引動痰飲，互阻中上二焦，肺胃之氣不得下降，哮喘喉有痰聲，胸悶嘔吐，不能納穀，身熱惡風，有汗不解，苔膩，脈弦滑，此留飲也。擬五苓、平胃，解肌達邪，和胃滌飲。

川桂枝（五分） 云豬苓（各三錢） 福澤瀉（五錢） 陳皮（一錢） 蒼朮（一錢） 厚朴（二錢） 半夏（五錢） 枳實炭（一錢） 白蔻仁（五分） 炒麥芽（四錢） 萊菔子（炒研，三錢） 藿香梗（五錢） 玉樞丹（開水磨沖服，四分）

復診 寒熱解，哮喘平，嘔吐亦減，而胸悶噯氣，不能納穀，小溲短赤，腑氣不行，苔薄膩，脈弦滑，宿食留飲，難以驟化，夜不能寐，胃不和則臥不安。胃以通為補，今擬通胃消滯，和中滌飲。

陳廣皮（一錢） 仙半夏（二錢） 枳實炭（一錢） 厚朴（一錢） 赤茯苓（三錢） 澤瀉（五錢） 姜竹茹（五錢） 萊菔子（炒研，三錢） 生苡仁（四錢） 炒穀麥芽（各三錢）

阮左 酒濕傷脾，脾失健運，水穀入胃，不生津液，化為痰飲。

飲射於肺則咳嗽泛吐，飲流脅下，則脅肋引痛。

脅乃肝膽之位，飲氣在脅，則肝氣拂鬱，此懸飲也，仿仲聖治飲不治咳之例。

炙蘇子（五錢） 葶藶子（炒研，一錢） 水炙桑皮（二錢） 全栝蔞（切，四錢） 姜半夏（二錢） 橘紅（一錢） 茯苓（一錢） 白蒺藜（三錢） 川鬱金（一錢五分） 枳椇子（三錢） 椒目（二十粒） 生薑（二片）

費左 咳嗽氣逆，宿疾有年，交冬益甚，邇來四肢浮腫，身重無力。

此脾腎陽衰，陰寒之水飲，上射於肺，旁流四末，是溢飲也。今擬助陽逐飲。

川桂枝（八分） 連皮苓（四錢） 生白朮（二錢） 豬苓（二錢） 福澤瀉（五錢） 陳皮（一錢） 製半夏（二錢） 熟附子（二錢） 椒目（四十粒） 姜皮（五分） 水炙桑皮（二錢） 大腹皮（二錢）

朱左 咳喘十餘年，遇感則劇，胸悶納穀減少，舌苔灰黃，脈象寸浮關弦，素性嗜酒，酒濕生痰聚飲，漬之於肺則咳，肺病及腎，腎少攝納則喘，上實下虛，顯然可見。酒性本熱，溫藥難投。

姑宜開其上焦，以肅肺氣，斡旋中樞，而納腎元。是否有當，尚希明正。

蜜炙麻黃（三分） 光杏仁（三錢） 仙半夏（二錢） 薄橘紅（八分） 炙白蘇子（五錢） 象貝（三錢） 炙桑皮（五錢） 海浮石（三錢） 甘杞子（三錢） 厚杜仲（三錢） 炒補骨脂（五錢） 核桃肉（拌炒，二枚）

二診 咳喘均減，肺金之風邪已去，而多年之痰飲根深蒂固，脾腎之虧虛，由漸而致。

脾為生痰之源，肺為貯痰之器，今擬扶土化痰，順氣納腎，更宜薄滋味，節飲食，以助藥力之不逮。

炙白蘇子（二錢） 光杏仁（三錢） 仙半夏（三錢） 薄橘紅（八分） 雲苓（三錢） 炙遠志（一錢） 象貝母（三錢） 水炙桑皮（二錢） 海浮石（三錢） 旋覆花（包，五錢） 甘杞子（三錢） 厚杜仲（三錢） 補骨脂（五錢） 核桃肉（二錢）