1. 首頁/
  2. 中醫典籍電子書/
  3. 丁甘仁醫案/
  4. 咳嗽案（1）/
丁甘仁醫案

卷四

咳嗽案（1）

卷四／咳嗽案27 句
原文
（附：痰飲、哮喘案）鄧左 形寒飲冷則傷肺，畏寒咳嗽，頭脹骨楚，納少泛惡，脈浮滑，苔白膩。辛溫散邪治之。
白話
（附：痰飲、哮喘案）姓鄧的病人。身體受寒、飲用冷飲會損傷肺臟，出現怕冷、咳嗽、頭脹、骨節酸痛、食慾減退、噁心，脈象浮滑，舌苔白膩。用辛溫散寒的方法治療。
原文
淨麻黃（五分） 光杏仁（三錢） 象貝母（三錢） 前胡（一錢五分） 仙半夏（二錢） 橘紅（八分） 茯苓（三錢） 炒枳殼（一錢） 苦桔梗（一錢） 紫菀（一錢五分）
白話
淨麻黃（五分）、光杏仁（三錢）、象貝母（三錢）、前胡（一錢五分）、仙半夏（二錢）、橘紅（八分）、茯苓（三錢）、炒枳殼（一錢）、苦桔梗（一錢）、紫菀（一錢五分）。
原文
石右 邪風犯肺，痰濕侵脾，惡寒咳嗽，頭痛且脹，胸悶泛惡，苔膩，脈浮滑。宜辛散肺邪，而化痰濕。
白話
姓石的病人。風邪侵犯肺臟，痰濕侵入脾臟，出現怕冷、咳嗽、頭痛且脹、胸悶噁心，舌苔膩，脈象浮滑。適宜辛散肺邪，並化痰濕。
原文
紫蘇葉（一錢） 光杏仁（三錢） 象貝母（三錢） 嫩前胡（一錢五分） 仙半夏（二錢） 枳實炭（一錢） 水炙遠志（一錢） 薄橘紅（八分） 苦桔梗（一錢） 荊芥穗（一錢） 萊菔子（三錢） 姜竹茹（一錢）
白話
紫蘇葉（一錢）、光杏仁（三錢）、象貝母（三錢）、嫩前胡（一錢五分）、仙半夏（二錢）、枳實炭（一錢）、水炙遠志（一錢）、薄橘紅（八分）、苦桔梗（一錢）、荊芥穗（一錢）、萊菔子（三錢）、姜竹茹（一錢）。
原文
林左 勞力傷陽，衛失外護，風邪乘隙入於肺俞，惡風多汗，咳嗽痰多，遍體酸楚，納少神疲，脈浮緩而滑，舌苔薄白，經所謂勞風發於肺下者是也，恙延匝月，病根已深。姑擬玉屏風合桂枝湯加減。
白話
姓林的病人。勞累損傷陽氣，衛氣失去對體表的防護，風邪趁虛侵入肺俞穴，出現怕風、多汗、咳嗽痰多、全身酸痛、食慾減退、精神疲憊，脈象浮緩而滑，舌苔薄白，經典所說的「勞風」發生在肺下部就是這種情況。病患拖延了一個月，病根已經很深。暫且擬用玉屏風散合桂枝湯加減治療。
原文
蜜炙黃耆（三錢） 蜜炙防風（一錢） 生白朮（一錢五分） 清炙草（五分） 川桂枝（五分） 大白芍（一錢五分） 光杏仁（三錢） 象貝母（三錢） 薄橘紅（八分） 炙紫菀（一錢） 蜜姜（二片） 紅棗（四枚）
白話
蜜炙黃耆（三錢）、蜜炙防風（一錢）、生白朮（一錢五分）、清炙草（五分）、川桂枝（五分）、大白芍（一錢五分）、光杏仁（三錢）、象貝母（三錢）、薄橘紅（八分）、炙紫菀（一錢）、蜜姜（二片）、紅棗（四枚）。
原文
鳳右 年屆花甲，營陰早虧，風溫燥邪，上襲於肺，咳嗆咯痰不利，咽痛乾燥，畏風頭脹，舌質紅，苔粉白而膩，脈浮滑而數。
白話
姓鳳的病人。年紀到了六十歲，營陰早已虧虛，風溫燥邪向上侵襲肺臟，出現咳嗽嗆咳、咳痰不順暢，咽喉疼痛乾燥，怕風、頭部脹滿，舌質紅，苔粉白而膩，脈象浮滑而數。
原文
辛以散之，涼以清之，甘以潤之，清徹上焦，勿令邪結增劇乃吉。
白話
用辛味藥發散它，用涼性藥清解它，用甘味藥滋潤它，清透上焦，不要讓邪氣凝結加劇才是好的。
原文
炒荊芥（一錢） 薄荷（八分） 蟬衣（八分） 熟大力子（二錢） 生甘草（八分） 桔梗（一錢） 馬勃（八分） 光杏仁（三錢） 象貝母（三錢） 炙兜鈴（一錢） 冬瓜子（三錢） 蘆根（去節，一尺）
白話
炒荊芥（一錢）、薄荷（八分）、蟬衣（八分）、熟大力子（二錢）、生甘草（八分）、桔梗（一錢）、馬勃（八分）、光杏仁（三錢）、象貝母（三錢）、炙兜鈴（一錢）、冬瓜子（三錢）、蘆根（去節，一尺）。
原文
復診 前進辛散涼潤之劑，惡風頭脹漸去，而咳嗆不止，咽痛口渴，苔粉膩已化，轉為紅絳，脈浮滑而數，此風燥化熱生痰，交阻肺絡，陰液暗傷，津少上承。今擬甘涼生津，清燥潤肺。
白話
複診 之前用辛散涼潤的方劑，怕風、頭脹逐漸消除，但咳嗽嗆咳不止，咽喉疼痛口渴，苔粉膩已經化解，轉為紅絳色，脈象浮滑而數，這是風燥化熱生痰，互相阻滯肺絡，陰液暗中受傷，津液缺少向上輸布。現在擬用甘涼生津，清燥潤肺的方法。
原文
天花粉（三錢） 生甘草（五分） 淨蟬衣（八分） 冬桑葉（三錢） 光杏仁（三錢） 象貝母（三錢） 輕馬勃（八分） 栝蔞皮（二錢） 炙兜鈴（一錢） 冬瓜子（三錢） 蘆根（去節，一尺） 生梨（五片）
白話
天花粉（三錢）、生甘草（五分）、淨蟬衣（八分）、冬桑葉（三錢）、光杏仁（三錢）、象貝母（三錢）、輕馬勃（八分）、栝蔞皮（二錢）、炙兜鈴（一錢）、冬瓜子（三錢）、蘆根（去節，一尺）、生梨（五片）。
原文
馮右 咳嗆兩月，音聲不揚，咽喉燥癢，內熱頭眩，脈濡滑而數，舌質紅，苔薄黃，初起風燥襲肺，繼則燥熱傷陰，肺金不能輸化，津液被火煉而為稠痰也。諺云：傷風不已則成癆，不可不慮。
白話
姓馮的病人。咳嗽嗆咳兩個月，聲音不響亮，咽喉乾燥發癢，體內發熱、頭暈，脈象濡滑而數，舌質紅，苔薄黃。起初是風燥侵襲肺臟，接著燥熱損傷陰液，肺金不能正常輸布運化，津液被火煎熬而形成稠痰。俗話說：傷風不癒就會變成癆病，不能不考慮。
原文
姑擬補肺阿膠湯加減，養肺祛風，清燥化痰。
白話
暫且擬用補肺阿膠湯加減，養肺祛風，清燥化痰。
原文
蛤粉炒阿膠（二錢） 蜜炙兜鈴（一錢） 熟大力子（二錢） 甜光杏（三錢） 川象貝（各二錢） 栝蔞皮（三錢） 霜桑葉（三錢） 冬瓜子（三錢） 生甘草（五分） 胖大海（三枚） 活蘆根（去節，一尺） 北秫米（包，三錢） 枇杷葉露（代水煎藥，半斤）二診 咳嗆減，音漸揚，去大力子。
白話
蛤粉炒阿膠（二錢）、蜜炙兜鈴（一錢）、熟大力子（二錢）、甜光杏（三錢）、川象貝（各二錢）、栝蔞皮（三錢）、霜桑葉（三錢）、冬瓜子（三錢）、生甘草（五分）、胖大海（三枚）、活蘆根（去節，一尺）、北秫米（包，三錢）、枇杷葉露（代水煎藥，半斤）。第二次診治：咳嗽嗆咳減輕，聲音逐漸揚起，去掉大力子。
原文
三診 前方去胖大海，加抱茯神（三錢），改用干蘆根，計十二帖而愈。
白話
第三次診治：前方去掉胖大海，加入抱茯神（三錢），改用乾蘆根，總共十二劑而痊癒。
原文
程右 肺素有熱，風寒外束，胰理閉塞，惡寒發熱無汗，咳嗆氣急，喉痛音啞，妨於咽飲，痰聲漉漉，煩躁不安，脈象滑數，舌邊紅，苔薄膩黃。
白話
姓程的病人。肺臟向來有熱，風寒向外束縛，腠理閉塞，出現怕冷、發熱、無汗，咳嗽嗆咳、氣急，喉嚨痛、聲音嘶啞，妨礙吞嚥飲水，痰聲漉漉，煩躁不安，脈象滑數，舌邊紅，苔薄膩黃。
原文
邪郁化熱，熱蒸於肺，肺炎葉舉，清肅之令不得下行。閱前服之方，降氣通腑，病勢有增無減。
白話
邪氣鬱結化熱，熱氣熏蒸於肺，肺葉因炎症而浮舉，清肅的機能不能向下運行。看之前服用的方劑，是降氣通腑的，病情反而有增無減。
原文
其邪不得外達，而反內逼，痰火愈亢，肺氣愈逆，症已入危！
白話
邪氣不能向外發散，反而向內逼迫，痰火更加亢盛，肺氣更加上逆，病情已經進入危險狀態！
原文
急擬麻杏石甘湯加味，開痹達邪，清肺化痰，以冀弋獲為幸。
白話
緊急擬用麻杏石甘湯加味，開通痹阻、透達邪氣，清肺化痰，希望能僥倖獲得療效。
原文
淨麻黃（五分） 生石膏（打，三錢） 光杏仁（三錢） 生甘草（五分） 薄荷葉（八分） 輕馬勃（八分） 象貝母（三錢） 連翹殼（三錢） 淡豆豉（三錢） 黑山梔（二錢） 馬兜鈴（一錢） 冬瓜子（三錢） 活蘆根（去節，一尺） 淡竹瀝（沖服，一兩）
白話
淨麻黃（五分）、生石膏（打碎，三錢）、光杏仁（三錢）、生甘草（五分）、薄荷葉（八分）、輕馬勃（八分）、象貝母（三錢）、連翹殼（三錢）、淡豆豉（三錢）、黑山梔（二錢）、馬兜鈴（一錢）、冬瓜子（三錢）、活蘆根（去節，一尺）、淡竹瀝（沖服，一兩）。
原文
二診 服藥後得暢汗，寒熱已退，氣逆痰聲亦減，佳兆也。
白話
第二次診治：服藥後得到通暢的汗出，寒熱已經退去，氣逆和痰聲也減輕，是好徵兆。
原文
惟咳嗆咯痰不出，音啞咽痛，妨於咽飲，舌質紅苔黃，脈滑數不靜，外束之邪，已從外達，痰火尚熾，肺炎葉舉，清肅之令，仍未下行。
白話
只是咳嗽嗆咳、咳痰不出，聲音嘶啞、咽喉疼痛，妨礙吞嚥飲水，舌質紅苔黃，脈象滑數不寧靜。外束的邪氣已經從體表透出，但痰火仍然旺盛，肺葉因炎症而浮舉，清肅的機能仍然沒有向下運行。
原文
肺為嬌臟，位居上焦，上焦如羽，非輕不舉。
白話
肺是嬌嫩的臟器，位於上焦，上焦如同羽毛，不用輕揚的藥物就不能使它功能恢復。
原文
仍擬輕開上焦，清肺化痰，能無意外之虞，可望出險入夷。
白話
仍然擬用輕揚開泄上焦的方法，清肺化痰，如果能沒有意外的顧慮，可望脫離危險轉為平安。
原文
淨蟬衣（八分） 薄荷葉（八分） 前胡（五錢） 桑葉皮（各二錢） 光杏仁（三錢） 象貝母（三錢） 生甘草（八分） 輕馬勃（八分） 炙兜鈴（一錢） 冬瓜子（三錢） 胖大海（三個） 連翹殼（三錢） 活蘆根（去節，一尺） 淡竹瀝（沖服，一兩）
白話
淨蟬衣（八分）、薄荷葉（八分）、前胡（五錢）、桑葉皮（各二錢）、光杏仁（三錢）、象貝母（三錢）、生甘草（八分）、輕馬勃（八分）、炙兜鈴（一錢）、冬瓜子（三錢）、胖大海（三個）、連翹殼（三錢）、活蘆根（去節，一尺）、淡竹瀝（沖服，一兩）。
原文
三診 音漸開，咽痛減，咳痰難出，入夜口乾，加天花粉（三錢），接服四劑而痊。
白話
第三次診治：聲音逐漸開朗，咽喉疼痛減輕，咳痰困難，入夜口乾，加入天花粉（三錢），接連服用四劑而痊癒。
原文
關右 懷麟七月，手太陰司胎，胎火迫肺，燥邪乘之，咳嗆氣逆，口渴苔黃，脈象滑數，慮其咳甚殞胎。
白話
姓關的病人。懷孕七個月，手太陰肺經主司胎養，胎火逼迫肺臟，燥邪趁機侵襲，出現咳嗽嗆咳、氣逆，口渴、舌苔黃，脈象滑數，擔心咳嗽太厲害會導致流產。