風溫案（4）

二診 昨進黃連阿膠湯合清燥救肺湯之劑，津液有來復之漸。

舌乾涸轉有潤色，神色較清，迷睡亦減，而裡熱依然，咳嗽氣逆，咯痰艱出，口乾欲飲，脈息如昨，數象較和。

伏溫燥痰，互阻肺胃，如膠似漆，肺金無以施化，小溲不通，職是故也。昨法既見效機，仍守原意出入。

蛤粉炒阿膠（三錢） 桑葉（三錢） 鮮生地（三錢） 鮮石斛（三錢） 川貝（三錢） 光杏仁（三錢） 天花粉（三錢） 天竺黃（二錢） 生甘草（五分） 活蘆根（去節，一兩） 冬瓜子（三錢） 知母（一錢五分） 竹瀝（沖，五錢） 銀花露（一兩） 枇杷葉露（煎藥，二兩）

三診 投藥兩劑，神識已清，舌轉光紅，身熱較退，咳痰艱出，口乾欲飲，脈細滑帶數。

陰液傷而難復，肝火旺而易升，木叩金鳴，火爍津液為痰，所以痰稠如膠，而咳逆難平也。

仍擬生津清溫，潤肺化痰，俾能精勝邪卻，自可漸入坦途。

原方去知母、天竺黃、加青蒿梗（三錢）、嫩白薇（三錢）。

張左 發熱十二天，有汗不解，頭痛如劈，神識時明時昧，心煩不寐，即或假寐，夢語如譫，咽痛微咳，口乾欲飲，舌質紅苔黃，脈弦滑而數。

風溫伏邪，蘊襲肺胃，引動厥陽升騰，擾犯清空，陽升則痰熱隨之，矇蔽靈竅，頗慮痙厥之變。

亟擬清疏風溫，以熄厥陽，清化痰熱而通神明，如能應手，庶可轉危為安。

羚羊片（五分） 銀花（三錢） 朱茯神（三錢） 川象貝（各一錢五分） 菊花（三錢） 竹茹（一錢五分） 桑葉（三錢） 帶心連翹（一錢五分） 枳實（一錢五分） 天竺黃（二錢） 山梔（一錢五分） 茅根（去心，五錢） 鮮石菖蒲（五分） 珠黃散（沖服，二分） 淡竹瀝（沖服，一兩）

二診 神識已清，頭痛亦減，惟身熱未退，咽痛焮紅，咽飲不利，口乾溲赤，咳痰不爽，脈滑數，舌質紅苔黃。

風為陽邪，溫為熱氣，火為痰之本，痰為火之標。仍從辛涼解溫，清火滌痰。

桑葉（三錢） 薄荷（八分） 連翹（一錢五分） 川象貝（各一錢五分） 天竺黃（二錢） 桔梗（八分） 菊花（三錢） 銀花（三錢） 山梔（一錢五分） 輕馬勃（八分） 生甘草（八分） 竹茹（枳實拌炒，二錢） 活蘆根（去節，一兩） 淡竹瀝（沖，五錢）

陸左 風溫伏邪，夾痰交阻，肺胃不宣，少陽不和，寒熱往來，咳嗽胸悶，甚則泛惡。脈象弦滑，舌前半無苔，中後薄膩。和解樞機，宣肺化痰治之。

前柴胡（各五分） 雲苓（三錢） 光杏仁（三錢） 炒穀麥芽（各二錢） 象貝（三錢） 苦桔梗（一錢） 橘紅（一錢） 冬桑葉（三錢） 枳實炭（三錢） 半夏（一錢五分） 炒竹茹（一錢五分） 冬瓜子（三錢）

復診 寒熱輕減，咳嗽痰多，口乾欲飲，五六日未更衣。

舌前半光繹，中後膩黃，脈數不靜，陰液已傷，陽明腑垢不得下達。今擬存陰通腑，清肺化痰。

天花粉（三錢） 生草（六分） 象貝（三錢） 生枳實（一錢五分） 杏仁（三錢） 元明粉（一錢五分） 川軍（三錢） 冬瓜子（三錢） 炒枳殼（三錢） 干蘆根（去節，一兩）

許 咳嗽膺痛，身熱輕而復重，大便溏泄，舌苔灰膩而黃，脈滑數。

風溫伏邪，挾滯交阻，邪不外達，移入大腸。擬葛根芩連湯加減。

粉葛根（二錢） 淡豆豉（三錢） 枳實炭（三錢） 酒黃芩（一錢五分） 炒銀花（四錢） 赤苓（三錢） 香連丸（一錢） 炒赤芍（一錢五分） 桔梗（八分） 荷葉（一角） 象貝母（三錢）