卷一

風溫案（3）

卷一／風溫案19 句

原文

麻黃（一錢）杏仁（三錢）甘草（一錢）石膏（三錢）象貝（三錢）廣鬱金（一錢）天竺黃（二錢）兜鈴（一錢五分）冬瓜子（三錢）淡竹油（五錢）活蘆根（去節，二兩）

白話

麻黃（一錢）、杏仁（三錢）、甘草（一錢）、石膏（三錢）、象貝（三錢）、廣鬱金（一錢）、天竺黃（二錢）、兜鈴（一錢五分）、冬瓜子（三錢）、淡竹油（五錢）、活蘆根（去節，二兩）。

原文

三診兩進麻杏石甘湯以來，身熱減，氣急平，嚼齒抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口乾欲飲，小溲短赤，大便微溏色黃，風溫已得外解，痰熱亦有下行之勢，脈仍滑數，余焰留戀。然質小體稚，毋使過之，今宜制小其劑。

白話

第三次診斷：連續服用兩次麻杏石甘湯之後，身體發熱減輕，氣喘平息，咬牙抽搐也平復了，只是咳嗽痰多，口乾想喝水，小便短少色紅，大便稍微稀軟顏色發黃。風溫已經從體表解除，痰熱也有向下排出的趨勢，脈象仍然滑數，餘熱留滯。然而病人體質幼小，不要用藥太過，現在應該減小藥方的劑量。

原文

淨蟬衣（八分）川象貝（各一錢五分）金銀花（三錢）冬桑葉（三錢）通草（八分）杏仁（三錢）炙遠志（五分）連翹（一錢五分）花粉（三錢）兜鈴（一錢五分）冬瓜子（三錢）活蘆根（去節，一兩）荸薺汁（一酒杯）

白話

淨蟬衣（八分）、川貝母與象貝母（各一錢五分）、金銀花（三錢）、冬桑葉（三錢）、通草（八分）、杏仁（三錢）、炙遠志（五分）、連翹（一錢五分）、天花粉（三錢）、兜鈴（一錢五分）、冬瓜子（三錢）、活蘆根（去節，一兩）、荸薺汁（一酒杯）。

原文

李左壯熱一候，有汗不解，口渴煩躁，夜則譫語，脈洪數，舌邊紅中黃，伏溫化熱，蘊蒸陽明氣分，陽明熱盛，則口乾煩躁，上熏心包，則譫語妄言，熱勢炎炎，慮其入營劫津。急擬白虎湯加味，甘寒生津，專清陽明。

白話

李左：高燒持續五天，有汗但熱不退，口渴煩躁，夜裡說胡話，脈象洪數，舌邊紅、舌苔黃。這是伏邪溫病化熱，蘊積薰蒸於陽明氣分。陽明熱盛，就會口乾煩躁；向上薰蒸心包，就會胡言亂語。熱勢猛烈，擔心它侵入營分劫奪津液。趕快擬用白虎湯加味，甘寒生津，專門清瀉陽明。

原文

生石膏（五錢）連翹殼（三錢）粉丹皮（一錢五分）鮮竹葉（三十張）肥知母（一錢五分）黑山梔（一錢五分）霜桑葉（三錢）朱茯神（三錢）生甘草（八分）天花粉（三錢）淡黃芩（三錢）活蘆根（去節，一兩）

白話

生石膏（五錢）、連翹殼（三錢）、粉丹皮（一錢五分）、鮮竹葉（三十張）、肥知母（一錢五分）、黑山梔（一錢五分）、霜桑葉（三錢）、朱茯神（三錢）、生甘草（八分）、天花粉（三錢）、淡黃芩（三錢）、活蘆根（去節，一兩）。

原文

汪左診脈沉細而數，苔薄黃，表熱不揚，而裡熱甚熾，神識昏糊，譫語妄言，甚則逾垣上屋，角弓反張，唇焦，渴不知飲，此溫邪伏營，逆傳膻中。

白話

汪左：診脈沉細而數，舌苔薄黃，體表發熱不明顯，但體內熱勢非常熾盛，神志昏糊，胡言亂語，甚至爬牆上屋，角弓反張，嘴唇焦乾，口渴卻不知道喝水。這是溫邪伏藏於營分，反方向傳入膻中。

原文

溫郁化火，火灼津液為痰，痰隨火升，矇蔽心包，神明無主，肝風驟起，風乘火勢，火借風威，所以見證如是之猖狂也。

白話

溫邪鬱結化火，火灼燒津液變成痰，痰隨著火氣上升，矇蔽心包，神明失去主宰，肝風突然發動，風趁著火勢，火藉著風威，所以出現的症狀如此猛烈。

原文

脈不洪數，非陽明裡熱可比，厥閉之險，勢恐難免。

白話

脈象不洪大而數，不是陽明裡熱可以比擬的，厥證閉證的危險，恐怕勢必難以避免。

原文

亟擬清溫熄風，清神滌痰，以救涸轍而滋化源，是否有當，質之高明。

白話

趕緊擬用清熱溫病、平息肝風、清心安神、滌除痰濁的方法，來解救乾涸的車轍（指陰液枯竭）並滋養化生之源（指津液），這樣是否妥當，請教高明之士。

原文

鮮石斛（三錢）犀角片（五分）薄荷（八分）朱茯神（三錢）川貝（三錢）花粉（三錢）羚羊片（三分）連翹（一錢五分）江枳實（一錢）竹茹（一錢五分）天竺黃（一錢五分）石菖蒲（八分）竹瀝（沖，二兩）紫雪丹（沖，四分）

白話

鮮石斛（三錢）、犀角片（五分）、薄荷（八分）、朱茯神（三錢）、川貝母（三錢）、天花粉（三錢）、羚羊角片（三分）、連翹（一錢五分）、江枳實（一錢）、竹茹（一錢五分）、天竺黃（一錢五分）、石菖蒲（八分）、竹瀝（沖服，二兩）、紫雪丹（沖服，四分）。

原文

兩劑，風平神清，表熱轉盛，去紫雪、犀、羚，加芩、豉，重用銀、翹，數劑而安，伏溫由營達氣而解。

白話

服用兩劑後，肝風平息、神志清醒，體表發熱反而轉為明顯，於是去掉紫雪丹、犀角、羚羊角，加入黃芩、豆豉，重用金銀花、連翹，又服幾劑而病情安穩，伏邪溫病從營分透達到氣分而解除。

原文

張左發熱汗多，氣短而喘，脈數而亂，舌紅，暑熱傷津耗氣，肺金化源欲絕，肺為水之上源，肺虛不能下蔭於腎，腎不納氣，肺主皮毛，肺傷則衛氣失守，是以汗出甚多。經云：因於暑，汗，煩則喘喝是也。

白話

張左：發燒出汗多，呼吸短促而氣喘，脈搏數而紊亂，舌頭紅。暑熱損傷津液耗散元氣，肺金的化生之源即將枯竭。肺是水的上游來源，肺虛就不能向下滋潤腎臟，腎氣不能納氣歸根；肺主管皮毛，肺受傷則衛氣不能固守，所以出汗非常多。經書說：因於暑邪，出汗，煩躁就會喘促喝喝有聲，正是此種情況。

原文

症勢危篤，勉擬生脈散，益氣生津，而清暑熱。

白話

病情危急嚴重，勉強擬用生脈散，益氣生津，同時清解暑熱。

原文

西洋參（三錢）大麥冬（三錢）鮮石斛（三錢）清炙枇杷葉（三錢）天花粉（三錢）肥知母（一錢五分）煅牡蠣（一兩）浮小麥（一兩）

白話

西洋參（三錢）、大麥冬（三錢）、鮮石斛（三錢）、清炙枇杷葉（三錢）、天花粉（三錢）、肥知母（一錢五分）、煅牡蠣（一兩）、浮小麥（一兩）。

原文

謝右溫邪發熱八天，汗泄不暢，渴而引飲，神昏譫語，疊見呃逆，舌紅，脈沉數無力，陰液已傷，邪郁不達，暑熱痰濁互阻，木火夾沖氣上逆，胃氣不得下降，清竅被蒙，神明無以自主，症勢沉重。急宜生津清溫，和胃降逆。

白話

謝右：溫邪發熱八天，出汗不暢，口渴想喝水，神志昏迷說胡話，接連出現呃逆，舌頭紅，脈沉數無力。陰液已經受傷，邪氣鬱結不能透發，暑熱與痰濁互相阻滯，肝膽之火挾帶沖氣上逆，胃氣不能下降，清竅被矇蔽，神明清竅不能自主，病情沉重。趕緊宜生津清溫，和胃降逆。

原文

鮮石斛（五錢）金銀花（三錢）陳廣皮（一錢）旋覆花（包，一錢五分）淡豆豉（三錢）連翹殼（一錢五分）鮮竹茹（一錢五分）天花粉（三錢）黑山梔（一錢五分）柿蒂（五枚）炙遠志肉（八分）

白話

鮮石斛（五錢）、金銀花（三錢）、陳廣皮（一錢）、旋覆花（包煎，一錢五分）、淡豆豉（三錢）、連翹殼（一錢五分）、鮮竹茹（一錢五分）、天花粉（三錢）、黑山梔（一錢五分）、柿蒂（五枚）、炙遠志肉（八分）。

原文

雷右身熱一候，有汗不解，咳嗽氣逆，但欲寐，譫語鄭聲，口渴不知飲，舌光紅乾涸無津，脈細小而數，右寸微浮而滑，此風溫伏邪，始在肺胃，繼則傳入少陰，陰液已傷，津乏上承，熱灼津液為痰，痰熱瀰漫心包，靈機堵塞，肺炎葉枯，有化源告竭之虞，勢已入危險一途。

白話

雷右：身體發熱五天，有汗但熱不退，咳嗽氣逆，只想睡覺，說胡話、聲音低弱重複，口渴卻不想喝水，舌頭光滑發紅乾燥沒有津液，脈細小而數，右寸脈稍微浮而滑。這是風溫伏邪，起初在肺胃，接著傳入少陰。陰液已經受傷，津液缺乏向上濡養，熱邪灼燒津液變成痰，痰熱瀰漫心包，靈竅被堵塞，肺葉發炎枯萎，有化源枯竭的憂慮，病情已經進入危險的境地。

原文

勉擬黃連阿膠湯合清燥救肺湯加減，滋化源以清溫，清神明而滌痰，未識能挽回否？

白話

勉強擬用黃連阿膠湯合清燥救肺湯加減，滋養化源來清解溫邪，清心安神並滌除痰濁，不知道能否挽回？

原文

蛤粉炒阿膠（三錢）天花粉（三錢）鮮生地（三錢）天竺黃（二錢）川雅連（五分）冬桑葉（三錢）鮮石斛（三錢）光杏仁（三錢）川貝（三錢）淡竹瀝（沖，五錢）冬瓜子（三錢）蘆根（去節，一兩）銀花露（一兩）枇杷葉露（煎藥，二兩）另飲去油清鴨湯，佐生陰液。

白話

蛤粉炒阿膠（三錢）、天花粉（三錢）、鮮生地（三錢）、天竺黃（二錢）、川雅連（五分）、冬桑葉（三錢）、鮮石斛（三錢）、光杏仁（三錢）、川貝母（三錢）、淡竹瀝（沖服，五錢）、冬瓜子（三錢）、蘆根（去節，一兩）、銀花露（一兩）、枇杷葉露（煎藥用，二兩）。另外飲用去除油脂的清鴨湯，輔助滋生陰液。

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