風溫案（2）

王幼 發熱八日，汗泄不暢，咳嗽痰多，煩躁懊憹，泛泛嘔惡，且抽搐有如驚風之狀，腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄膩而黃，脈滑數不揚。

前師作慢驚治，用參、朮、苓、半、貝齒、竺黃、鉤鉤等，煩躁泛惡益甚。

此乃風溫伏邪，蘊襲肺胃，蓄於經絡，不能泄越於外，勢有內陷之象。

肺邪不解，反移大腸則便溏，陽明之邪不達，陽不通行則肢冷，不得與慢驚同日而語也。況慢驚屬虛，豈有煩躁懊憹之理？即曰有之，當見少陰之脈證。

今種種病機，恐有痧疹內伏也，亟擬疏透，以冀弋獲。

荊芥穗（一錢五分） 粉葛根（二錢） 蟬衣（八分） 薄荷（八分） 苦桔梗（八分） 淡豆豉（三錢） 銀花炭（三錢） 連翹（一錢五分） 赤苓（三錢） 枳實炭（一錢五分） 炒竹茹（一錢五分） 藿香梗（一錢五分）

二診 服疏透之劑，得汗甚多，煩躁泛惡悉減。

面額項頸之間，有紅點隱隱，即痧疹之見象。

咳嗽痰多，身熱不退，舌質紅，苔薄膩而黃，脈滑數。

伏溫之邪，有外達之機，肺胃之氣，窒塞不宣。

仍從辛涼清解，宣肺化痰，冀痧透熱退則吉。原方去豆豉，加紫背浮萍。

趙左 溫邪四天，身熱有汗不解，口渴欲飲，煩躁不安，脈濡數，舌黃，伏邪鬱於陽明，不得外達，慮其化火入營。急宜清解伏溫，而化痰熱。

淡豆豉（三錢） 金銀花（三錢） 霜桑葉（三錢） 活蘆根（去節，一兩） 黑山梔（一錢五分） 連翹殼（一錢五分） 甘菊花（三錢） 鮮竹葉（三十張） 粉葛根（二錢） 天花粉（三錢） 象貝母（三錢）

孫女 初起身熱形寒，即鼻衄如湧，吐血盈碗，口乾不多飲，入夜煩躁不安，脈濡數，舌邊紅，苔薄膩。

伏溫之邪在營，逼血妄行，大忌驟用滋陰，恐溫邪不得從陽明而解也。

黑荊芥（一錢五分） 輕馬勃（八分） 連翹（一錢五分） 白茅 花根（三錢、兩札） 冬桑葉（三錢） 淡豆豉（三錢） 象貝母（三錢） 側柏炭（一錢五分） 粉丹皮（一錢五分） 竹茹（一錢五分） 黑山梔（一錢五分） 薄荷葉（八分）

復診 投藥兩劑，吐衄均止，身熱轉盛，苔膩稍化，脈仍濡數。伏溫之邪，由營及氣，由里達表，佳象也。仍與辛涼清解，以泄其溫。

薄荷（八分） 淡豆豉（三錢） 象貝（三錢） 連翹（一錢五分） 朱茯神（三錢） 赤芍（一錢五分） 桑葉（三錢） 黑山梔（一錢五分） 竹葉（三十張） 竹茹（一錢五分） 茅根（去節，一兩）

陳左 身熱及旬，咳嗽痰有腥味，大便不實，舌質紅，苔黃，脈滑數，白疹布而未透，風溫襲入肺胃，濕熱蘊蒸氣分，症勢非輕。擬輕清宣解，輕可去實，千金葦莖加味。

淨蟬衣（八分） 生草（五分） 金銀花（三錢） 象貝母（三錢） 連翹（一錢五分） 生苡仁（三錢） 嫩前胡（一錢五分） 桔梗（五分） 冬瓜子（三錢） 赤芍（一錢五分） 桑葉（三錢） 蘆根（去節，五錢） 鮮荷葉（一角） 金絲荷葉（五張）

徐孩 發熱六天，汗泄不暢，咳嗽氣急，喉中痰聲漉漉，咬牙嚼齒，時時抽搐，舌苔薄膩而黃，脈滑數不揚，筋紋色紫，已達氣關。前醫疊進羚羊、石斛、鉤藤等，病情加劇。

良由無形之風溫，與有形之痰熱，互阻肺胃，肅降之令不行，陽明之熱內熾，太陰之溫不解，有似痙厥，實非痙厥，即馬脾風之重症，徒治厥陰無益也。

當此危急之秋，非大將不能去大敵，擬麻杏石甘湯加減，冀挽回於什一。

麻黃（一錢） 杏仁（三錢） 甘草（一錢） 石膏（三錢） 象貝（三錢） 天竺黃（二錢） 鬱金（一錢） 鮮竹葉（三十張） 竹瀝（五錢） 活蘆根（去節，一兩）

二診 昨投麻杏石甘湯加減，發熱較輕，咬牙嚼齒抽搐均定，佳兆也。

惟咳嗽氣逆，喉中尚有痰聲，脈滑數，筋紋縮退，口乾欲飲，小溲短赤，風溫痰熱，交阻肺胃，一時未易清澈。仍擊鼓再進。