丁甘仁醫案

卷一

傷寒案(3)

卷一/傷寒案25
原文
粉葛根(二錢) 淡豆豉(三錢) 嫩前胡(一錢五分) 藿香梗(一錢五分) 炒黃芩(一錢五分) 仙半夏(二錢) 枳實炭(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 六神麯(三錢) 大腹皮(二錢) 赤茯苓(硃砂拌,三錢) 乾荷葉(一角)
白話
粉葛根(二錢)、淡豆豉(三錢)、嫩前胡(一錢五分)、藿香梗(一錢五分)、炒黃芩(一錢五分)、仙半夏(二錢)、枳實炭(一錢)、炒竹茹(一錢五分)、六神麯(三錢)、大腹皮(二錢)、赤茯苓(硃砂拌,三錢)、乾荷葉(一角)。
原文
四診 得汗,表熱大減,而裡熱尚熾,嘔惡止而胸脘不舒,渴喜冷飲,心煩少寐,小溲短赤,舌邊尖紅絳碎痛,苔轉薄黃,脈象濡數,良由寒已化熱,熱又傷陰,津少上承,心肝之火內熾,還慮劫液之變。
白話
第四次診察。已經出汗,體表的熱度大幅減少,但體內的熱仍然熾盛,嘔吐噁心停止但胸脘部不舒暢,口渴喜歡冷飲,心煩難以入睡,小便短少色赤,舌邊舌尖紅絳有碎痛,舌苔轉為薄黃,脈象濡數,確實是因為寒邪已經化熱,熱又損傷陰液,津液不足以上承,心肝之火在體內熾盛,還擔心劫奪津液的變證。
原文
今擬生津清解而降浮火,邪卻津生,始得坦然。
白話
現在擬用生津清解的方法來降浮火,邪氣退去津液生成,才能夠安然。
原文
天花粉(三錢) 生甘草(五分) 炒黃芩(一錢五分) 川雅連(四分) 連翹殼(三錢) 朱茯神(三錢) 江枳殼(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 川貝母(二錢) 活蘆根(一尺)
白話
天花粉(三錢)、生甘草(五分)、炒黃芩(一錢五分)、川雅連(四分)、連翹殼(三錢)、朱茯神(三錢)、江枳殼(一錢)、炒竹茹(一錢五分)、川貝母(二錢)、活蘆根(一尺)。
原文
五診 表裡之熱均減,渴喜冷飲,心煩少寐,小溲短赤,舌紅絳碎痛,糜點已起,脈左弦數,右濡數。
白話
第五次診察。體表和體內的熱都減少了,口渴喜歡冷飲,心煩難以入睡,小便短少色赤,舌質紅絳有碎痛,糜爛點已經出現,脈象左手弦數,右手濡數。
原文
此陰液已傷,津乏上承,心肝之火內熾,伏熱蘊濕交蒸,病情變化,正難預料。仍以滋液生津,引火下行。
白話
這是陰液已經損傷,津液缺乏以上承,心肝之火在體內熾盛,潛伏的熱與蘊積的濕氣交相蒸騰,病情變化,正難以預料。仍然用滋養陰液、生津的方法,引火下行。
原文
西洋參(一錢五分) 生甘草(五分) 鮮生地(四錢) 川連(五分) 川通草(八分) 天花粉(三錢) 川貝(二錢) 連翹(三錢) 白薇(一錢五分) 北秫米(包,三錢) 鮮竹葉(三十張) 活蘆根(去節,一尺)
白話
西洋參(一錢五分)、生甘草(五分)、鮮生地(四錢)、川連(五分)、川通草(八分)、天花粉(三錢)、川貝(二錢)、連翹(三錢)、白薇(一錢五分)、北秫米(包,三錢)、鮮竹葉(三十張)、活蘆根(去節,一尺)。
原文
六診 熱勢漸退,舌糜亦化,佳兆也。而心煩少寐,渴喜冷飲,脈數不靖,陰液傷而難復,虛火旺而易升,邪熱已解,余焰未清,仍守增液生津,引火下行,藥既獲效,毋庸更張。
白話
第六次診察。熱勢逐漸退去,舌上糜爛也化去,是好徵兆。但是心煩難以入睡,口渴喜歡冷飲,脈數不平靜,陰液損傷而難以恢復,虛火旺盛而容易上升,邪熱已經解除,殘餘的火勢未清,仍然堅守增液生津、引火下行的方法,藥物既然已經獲得療效,不必更改。
原文
原方加琥珀安寐丸(一錢五分),野薔薇花露(半斤),入煎。
白話
原方加入琥珀安寐丸(一錢五分),野薔薇花露(半斤),一同煎煮。
原文
賀右 傷寒兩感,挾滯交阻,太陽少陰同病。惡寒發熱,頭痛無汗,胸悶腹痛拒按,泛惡不能飲食,腰痠骨楚,苔白膩,脈象沉細而遲。病因經後房勞而得,下焦有蓄瘀也。慮其傳經增劇。
白話
賀右(患者)。傷寒兩感證,挾帶食滯交相阻滯,太陽與少陰同時發病。惡寒發熱,頭痛無汗,胸悶腹痛拒按,泛惡不能飲食,腰痠骨痛,舌苔白膩,脈象沉細而遲。病因是月經後房事勞累所得,下焦有蓄積的瘀血。擔心它傳經而加重。
原文
擬麻黃附子細辛湯加味,溫經達邪,去瘀導滯。
白話
擬用麻黃附子細辛湯加味,溫通經脈、透達邪氣,去除瘀血、導引積滯。
原文
淨麻黃(四分) 熟附片(一錢五分) 細辛(三分) 赤苓(三錢) 仙半夏(三錢) 枳實炭(一錢) 制川樸(一錢) 大砂仁(八分) 楂炭(三錢) 延胡索(一錢) 兩頭尖(酒浸、包,一錢五分) 生薑(三片)
白話
淨麻黃(四分)、熟附片(一錢五分)、細辛(三分)、赤苓(三錢)、仙半夏(三錢)、枳實炭(一錢)、制川樸(一錢)、大砂仁(八分)、楂炭(三錢)、延胡索(一錢)、兩頭尖(酒浸、包,一錢五分)、生薑(三片)。
原文
二診 昨投麻黃附子細辛湯,去瘀導滯之劑,得暢汗,寒邪已得外達,發熱漸退,腹痛亦減,惟頭脹且痛,胸悶不思納食,脈象沉遲,舌苔薄膩,餘邪瘀滯未楚,陽氣不通,脾胃健運失司。今制小其劑而轉化之。
白話
第二次診察。昨天投用麻黃附子細辛湯,去瘀導滯的方劑,得以暢快出汗,寒邪已經向外透達,發熱逐漸退去,腹痛也減輕,只是頭脹且痛,胸悶不想進食,脈象沉遲,舌苔薄膩,殘餘的邪氣和瘀滯未清除,陽氣不通,脾胃的健運功能失常。現在縮小劑量而轉化它。
原文
川桂枝(五分) 炒赤芍(三錢) 紫蘇梗(一錢五分) 雲苓(三錢) 仙半夏(三錢) 枳實炭(一錢) 金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 大砂仁(八分) 炒穀麥芽(各三錢) 生薑(三片)
白話
川桂枝(五分)、炒赤芍(三錢)、紫蘇梗(一錢五分)、雲苓(三錢)、仙半夏(三錢)、枳實炭(一錢)、金鈴子(二錢)、延胡索(一錢)、大砂仁(八分)、炒穀麥芽(各三錢)、生薑(三片)。
原文
楊右 脈象浮弦,汗多如雨,惡風發熱不解,遍體骨楚,少腹痛拒按,舌苔薄而膩,病從房勞經後而得。
白話
楊右(患者)。脈象浮弦,汗多如雨,惡風發熱不解,全身骨節疼痛,少腹部疼痛拒按,舌苔薄而膩,疾病從房事勞累和月經後得來。
原文
風入太陽,皮毛開而經腧閉,蓄瘀積而氣滯阻,即兩感之重症也。亟宜溫經達邪,去瘀消滯,以冀應手乃吉。
白話
風邪侵入太陽經,皮毛開泄而經腧閉塞,蓄積的瘀血積聚而氣機滯阻,這就是兩感證的重症。趕快應該溫經達邪,去除瘀血、消除積滯,以期應手見效才吉利。
原文
川桂枝(八分) 白芍(二錢) 清炙草(八分) 熟附子(二錢) 雲茯苓(三錢) 砂仁(八分) 焦楂炭(三錢) 五靈脂(一錢) 兩頭尖(酒浸、包,一錢五分) 生薑(三片)
白話
川桂枝(八分)、白芍(二錢)、清炙草(八分)、熟附子(二錢)、雲茯苓(三錢)、砂仁(八分)、焦楂炭(三錢)、五靈脂(一錢)、兩頭尖(酒浸、包,一錢五分)、生薑(三片)。
原文
此症一劑而愈,故錄之。明日以桂枝湯加和胃之品調之。
白話
這個病症一劑而痊癒,所以記錄下來。明天用桂枝湯加上和胃的藥品調理它。
原文
陳左 氣陰已傷,伏邪留戀,漸欲傳入少陰,虛陽易於外越,痰濕瀰漫中宮,清陽不能宣布,頗慮正虛邪實。
白話
陳左(患者)。氣陰已經損傷,潛伏的邪氣留戀不去,逐漸想要傳入少陰經,虛陽容易向外浮越,痰濕瀰漫在中焦,清陽之氣不能宣發佈散,很擔心正氣虛而邪氣實。
原文
姑擬扶正達邪,宣化痰濕,俾太陰之邪,從陽樞外泄乃順。
白話
暫且擬用扶正達邪、宣化痰濕的方法,使太陰經的邪氣,從陽樞向外泄出才順暢。
原文
潞黨參(三錢) 生甘草(八分) 廣陳皮(一錢五分) 熟附塊(二錢) 仙半夏(三錢) 熟穀芽(三錢) 軟柴胡(八分) 雲茯苓(三錢) 生薑(三片) 紅棗(五枚)
白話
潞黨參(三錢)、生甘草(八分)、廣陳皮(一錢五分)、熟附塊(二錢)、仙半夏(三錢)、熟穀芽(三錢)、軟柴胡(八分)、雲茯苓(三錢)、生薑(三片)、紅棗(五枚)。
原文
衛左 始由發熱惡寒起見,繼則表不熱而裡熱,口乾不欲飲,四肢逆冷,脈沉苔膩,加之嘔惡呃逆,大便不實。
白話
衛左(患者)。開始由發熱惡寒出現,接著體表不熱而體內熱,口乾不想喝水,四肢逆冷,脈沉苔膩,加上嘔吐噁心呃逆,大便不實。
原文
外邪由太陽而陷於太陰,不得泄越,陽氣被遏,胃陽不宣也。脈沉非表,為邪陷於裡之證。
白話
外邪從太陽經陷入太陰經,不能泄越,陽氣被遏阻,胃陽不能宣通。脈沉不是表證,是邪氣陷入裡證的表現。
原文
四肢逆冷,經所謂陽氣衰於下,則為寒厥是也,傷寒內陷之重症。姑擬四逆湯加減,通達陽氣,和胃降濁。
白話
四肢逆冷,經典所說的陽氣衰於下部,則為寒厥,就是這種情況,是傷寒內陷的重症。暫且擬用四逆湯加減,通達陽氣,和胃降濁。
原文
淡乾薑(五分) 丁香(四分) 川桂枝(八分) 六神麯(三錢) 炙甘草(五分) 柿蒂(三枚) 熟附子(一錢五分) 川樸(八分) 陳皮(一錢五分) 仙半夏(三錢) 熟穀芽(三錢) 生薑(三片)
白話
淡乾薑(五分)、丁香(四分)、川桂枝(八分)、六神麯(三錢)、炙甘草(五分)、柿蒂(三枚)、熟附子(一錢五分)、川樸(八分)、陳皮(一錢五分)、仙半夏(三錢)、熟穀芽(三錢)、生薑(三片)。