乳岩

莊姓病人 脈象顯示左寸關部位弦數而不平靜，右寸關部位濡滑而數，舌苔剝落呈現深紅色，乳岩（乳腺硬塊）腫脹堅硬已經很久了，陰液虧損而難以恢復，肝陽旺盛而容易上升，血液不足以滋養筋脈，營衛之氣不能流通，所以睡醒後全身酸痛，腰部和腿部尤其嚴重。

連續服用滋陰柔肝、清熱安神的方劑，尚且覺得合乎法度，仍舊按照原來的治療方針加減變化。

西洋參（另外煎煮汁液沖服，二錢） 朱茯神（三錢） 蛤粉炒阿膠（一錢五分） 絲瓜絡（二錢） 霍山石斛（三錢） 生左牡蠣（八錢） 嫩白薇（一錢五分） 鮮竹茹（二錢） 大麥冬（二錢） 青龍齒（三錢） 全栝蔞（切碎，四錢） 鮮枇杷葉（去毛、包，三張） 鮮生地（四錢） 川貝母（二錢） 生白芍（一錢五分） 香穀芽露（後面加入，半斤）外用金箍散、沖和膏，用陳醋、白蜜調和敷用。

第二次診斷 脈象尺部細弱，寸關弦細而數，舌質紅絳，全身酸痛，腰部和膝蓋尤其嚴重，食慾減退，口乾但不想多喝水，大便燥結，小便淡黃，乳岩仍然腫脹堅硬沒有消退，都是因為陰液耗損，血液不足以滋養筋脈，血液虛弱而產生內熱，筋脈有熱就會酸，絡脈有熱就會痛。

何況肝主宰全身的筋脈，筋脈沒有血液滋養，虛浮的陽氣容易上升，腹內脹悶，也是肝氣橫逆、熱氣鬱結，陽明經的通降功能失常。

想要清除絡脈的熱邪，必須滋養陰液，想要柔和肝氣，必須培養血液，使得血液充足，那麼絡脈的熱邪自然會清除，而肢體關節的疼痛，也應當會減輕了。

西洋參（另外煎煮汁液沖服，二錢） 生左牡蠣（八錢） 蛤粉炒阿膠（一錢五分） 霍山石斛（三錢） 青龍齒（二錢） 羚羊片（另外煎煮汁液沖服，四分） 大麥冬（三錢） 生白芍（二錢） 嫩白薇（一錢五分） 鮮生地（四錢） 甜瓜子（三錢） 鮮竹茹（二錢） 嫩桑枝（一兩） 絲瓜絡（五錢，這兩味藥煎湯代替水煎藥）

另外：真珠粉二分，用嫩鉤藤三錢，金器一件，煎湯送服。

第三次診斷 全身酸痛，腰部和膝蓋尤其嚴重，小便黃赤大便乾結，食慾減退，口乾但不想多喝水，乳岩仍然腫脹堅硬沒有消退，都是因為陰液耗損，血液不足以滋養筋脈。

筋脈有熱就會酸，絡脈有熱就會痛，病情錯綜複雜，難以期待快速見效。再擬定養血清絡的治療方法。

西洋參（二錢） 羚羊片（另外煎煮汁液沖服，八分） 黑芝麻（三錢） 霍山石斛（三錢） 左牡蠣（八錢） 青龍齒（三錢） 蛤粉炒阿膠（二錢） 大地龍（用酒洗過，三錢） 大麥冬（二錢） 生白芍（一錢五分） 嫩桑枝（一兩） 首烏藤（三錢） 鮮生地（四錢） 川貝母（五錢） 甜瓜子（三錢） 絲瓜絡（五錢，這兩味藥煎湯代替水煎藥）

另外：真珠粉二分，用朱燈心兩束，金器一件，煎湯送服。

第四次診斷 乳岩發病以來，陰血虧損虛弱，肝陽化為風邪侵入絡脈，肢體關節酸痛，心悸氣逆，時而輕微時而劇烈，聲音不夠清揚，舌質光紅，苔薄膩黃，脈象左弦數右濡數，病情錯綜複雜，仍然擔憂會加重。姑且擬定滋養肝臟本體以柔和肝木，安撫心神而化解痰熱的治療方法。

西洋參（一錢五分） 朱茯神（三錢） 川貝母象貝母（各二錢） 柏子仁（三錢） 黑芝麻（三錢） 霍山石斛（三錢） 青龍齒（三錢） 栝蔞皮（二錢） 鳳凰衣（一錢五分） 夜交藤（四錢） 真珠母（六錢） 生地（用蛤粉拌過，三錢） 嫩鉤藤（後面加入，三錢） 薔薇花露（一兩） 香稻葉露（四錢，這兩味後面加入）另外：真珠粉二分，朱燈心二束煎湯送服。

王姓病人 肝氣鬱結使木氣不能暢達，兼夾痰濁瘀血凝結。乳房屬於胃經，乳頭屬於肝經，肝胃兩條經脈的絡脈被阻礙壓迫而不能宣通，乳房部位形成硬塊，已經拖延三四個月，按壓時感到疼痛，恐怕已經形成乳岩。

姑且擬定清除肝氣鬱結而化解痰濁瘀血的治療方法，使用復元通氣飲配合逍遙散加減變化。

全當歸（二錢） 京赤芍（二錢） 銀柴胡（八分） 薄荷葉（八分） 青皮陳皮（各一錢） 苦桔梗（一錢） 全栝蔞（切碎，四錢） 紫丹參（二錢） 生香附（二錢） 大貝母（三錢） 炙殭蠶（三錢） 絲瓜絡（二錢） 青橘葉（一錢五分）