《丁甘仁醫案》產後案（2）

原文

張右新產後營陰虧耗，惡露未楚，舊患便溏，脾土薄弱，胃呆納少，舌苔薄膩，脈象濡緩，新邪舊恙，治宜兼顧。姑擬和營生新，扶土和中。

白話

張右：新產後營陰虧耗，惡露未盡，舊病大便稀溏，脾土薄弱，胃呆納少，舌苔薄膩，脈象濡緩，新邪舊病，治療宜兼顧。暫擬和營生新，扶土和中。

原文

全當歸（二錢）雲茯苓（三錢）生白朮（一錢五分）益母草（三錢）紫丹參（三錢）杜紅花（五分）焦楂炭（二錢）大川芎（五分）炮薑炭（四分）炒穀芽（三錢）炒赤砂糖（三錢）乾荷葉（一角）

白話

全當歸（二錢）雲茯苓（三錢）生白朮（一錢五分）益母草（三錢）紫丹參（三錢）杜紅花（五分）焦楂炭（二錢）大川芎（五分）炮薑炭（四分）炒穀芽（三錢）炒赤砂糖（三錢）乾荷葉（一角）

原文

二診新產三朝，咋起寒熱，至今未退，頭痛骨楚，胸悶不思飲食，舌苔薄膩，脈象弦滑帶數，此營血已虧，惡露未楚，氤氳之邪乘隙而入，營衛循序失常。

白話

二診：新產三天，昨日出現寒熱，至今未退，頭痛骨節疼痛，胸悶不思飲食，舌苔薄膩，脈象弦滑帶數，這是營血已虧，惡露未盡，氤氳之邪乘虛而入，營衛運行失常。

原文

姑擬清魂散合生化湯加味，一以疏邪外達，一以祛瘀生新。

白話

暫擬清魂散合生化湯加味，一方面疏邪外達，一方面祛瘀生新。

原文

紫丹參（二錢）大川芎（四分）炮薑炭（三分）炒黑荊芥炭（一錢五分）益母草（二錢）杜紅花（六分）清水豆卷（三錢）炒赤砂糖（三錢）全當歸（二錢）焦楂炭（三錢）炒穀芽（四錢）炒白薇（一錢）乾荷葉（一角）

白話

紫丹參（二錢）大川芎（四分）炮薑炭（三分）炒黑荊芥炭（一錢五分）益母草（二錢）杜紅花（六分）清水豆卷（三錢）炒赤砂糖（三錢）全當歸（二錢）焦楂炭（三錢）炒穀芽（四錢）炒白薇（一錢）乾荷葉（一角）

原文

三診新產五朝，寒熱輕而復重，頭痛骨楚，胸悶不思飲食，舌苔膩布，惡露未止，脈象弦滑帶數，宿瘀留戀，氤氳之邪挾痰滯交阻陽明為病。再擬清魂散合生化湯，復入疏散消滯之品。

白話

三診：新產五天，寒熱減輕後又加重，頭痛骨節疼痛，胸悶不思飲食，舌苔膩布，惡露未止，脈象弦滑帶數，宿瘀留戀，氤氳之邪挾痰滯交阻陽明為病。再擬清魂散合生化湯，再加入疏散消滯的藥品。

原文

紫丹參（二錢）杜紅花（八分）枳實炭（一錢）炒白薇（一錢五分）炒黑荊芥（一錢五分）全當歸（一錢五分）焦楂炭（三錢）益母草（二錢）淡豆豉（三錢）大川芎（五分）炒穀芽（四錢）保和丸（包煎，三錢）

白話

紫丹參（二錢）杜紅花（八分）枳實炭（一錢）炒白薇（一錢五分）炒黑荊芥（一錢五分）全當歸（一錢五分）焦楂炭（三錢）益母草（二錢）淡豆豉（三錢）大川芎（五分）炒穀芽（四錢）保和丸（包煎，三錢）

原文

四診新產八朝，形寒身熱，有汗不解，胸悶，飢不思納，渴不多飲，舌苔薄膩而黃，脈象弦滑帶數。

白話

四診：新產八天，形寒身熱，有汗不解，胸悶，飢餓不想進食，口渴但不多飲，舌苔薄膩而黃，脈象弦滑帶數。

原文

客邪移於少陽，宿瘀未楚，營衛失常，有轉瘧之機括，還慮纏綿增劇。再擬小柴胡湯合清魂散、生化湯複方圖治。

白話

客邪轉移到少陽，宿瘀未盡，營衛失常，有轉為瘧疾的趨勢，還擔心病情纏綿加重。再擬小柴胡湯合清魂散、生化湯複方治療。

原文

吉林參鬚（五分）杜紅花（八分）清水豆卷（四錢）嫩白薇（一錢五分）軟柴胡（五分）全當歸（二錢）紫丹參（二錢）大川芎（四分）炒黑荊芥（一錢）全栝蔞（切，三錢）炒穀芽（三錢）益母草（二錢）通草（八分）

白話

吉林參鬚（五分）杜紅花（八分）清水豆卷（四錢）嫩白薇（一錢五分）軟柴胡（五分）全當歸（二錢）紫丹參（二錢）大川芎（四分）炒黑荊芥（一錢）全栝蔞（切，三錢）炒穀芽（三錢）益母草（二錢）通草（八分）

原文

五診新產十二朝，寒熱得退，胸悶不納如故，小溲短赤，舌苔薄膩，陰血己虧，蘊濕未楚，脾胃運化無權。再擬養正祛瘀，和胃化濕。

白話

五診：新產十二天，寒熱已退，胸悶不進食如故，小便短赤，舌苔薄膩，陰血已虧，蘊濕未除，脾胃運化無力。再擬養正祛瘀，和胃化濕。

原文

吉林參鬚（五分）赤茯苓（硃砂拌，三錢）全當歸（二錢）清水豆卷（三錢）炒黑荊芥（五分）福澤瀉（一錢五分）穀麥芽（各三錢）益母草（二錢）陳廣皮（一錢）紫丹參（二錢）通草（八分）佩蘭梗（一錢五分）大砂仁（研，五分）乾荷葉（一角）

白話

吉林參鬚（五分）赤茯苓（硃砂拌，三錢）全當歸（二錢）清水豆卷（三錢）炒黑荊芥（五分）福澤瀉（一錢五分）穀麥芽（各三錢）益母草（二錢）陳廣皮（一錢）紫丹參（二錢）通草（八分）佩蘭梗（一錢五分）大砂仁（研，五分）乾荷葉（一角）

原文

張右產後兩月，營陰未復，重感新邪，內停宿滯，肺胃為病，形寒身熱，有汗不解，脘痞作痛，納少泛惡，且又咳嗽，經行色紫，舌苔白膩，脈象左弦右濡。

白話

張右：產後兩個月，營陰未復，又感新邪，內停宿滯，肺胃為病，形寒身熱，有汗不解，脘腹痞滿作痛，納少泛惡，而且又咳嗽，月經來潮色紫，舌苔白膩，脈象左弦右濡。

原文

標邪正在鴟張，不能見虛投補，姑擬疏邪消滯，和中祛瘀，病去則虛自復。

白話

標邪正在猖獗，不能因見虛而投補藥，暫擬疏邪消滯，和中祛瘀，病去則虛自復。

原文

炒黑荊芥（一錢五分）清水豆卷（四錢）赤茯苓（三錢）金鈴子（二錢）光杏仁（三錢）仙半夏（一錢五分）延胡索（一錢）嫩前胡（一錢五分）象貝母（三錢）枳實炭（一錢）茺蔚子（二錢）帶殼砂仁（八分）炒穀麥芽（各三錢）佛手（八分）

白話

炒黑荊芥（一錢五分）清水豆卷（四錢）赤茯苓（三錢）金鈴子（二錢）光杏仁（三錢）仙半夏（一錢五分）延胡索（一錢）嫩前胡（一錢五分）象貝母（三錢）枳實炭（一錢）茺蔚子（二錢）帶殼砂仁（八分）炒穀麥芽（各三錢）佛手（八分）

原文

二診形寒身熱漸解，脘痞作痛，咳嗽則痛輒劇，納少泛惡，小溲短赤，經行色紫，舌質紅，苔薄膩，脈左弦右濡。

白話

二診：形寒身熱漸解，脘痞作痛，咳嗽則痛更劇，納少泛惡，小便短赤，經行色紫，舌質紅，苔薄膩，脈左弦右濡。

原文

產後營陰未復，外邪宿滯，挾肝氣橫逆，肺胃肅降失司。投劑合度，仍擬宣肺化痰，理氣暢中。

白話

產後營陰未復，外邪宿滯，挾肝氣橫逆，肺胃肅降失司。用藥合度，仍擬宣肺化痰，理氣暢中。

原文

嫩前胡（一錢五分）赤茯苓（三錢）川楝子（二錢）象貝母（三錢）仙半夏（二錢）炒枳殼（一錢）延胡索（一錢）茺蔚子（三錢）川鬱金（一錢五分）光杏仁（三錢）春砂殼（八分）絳通草（八分）臺烏藥（八分）炒穀麥芽（各三錢）

白話

嫩前胡（一錢五分）赤茯苓（三錢）川楝子（二錢）象貝母（三錢）仙半夏（二錢）炒枳殼（一錢）延胡索（一錢）茺蔚子（三錢）川鬱金（一錢五分）光杏仁（三錢）春砂殼（八分）絳通草（八分）臺烏藥（八分）炒穀麥芽（各三錢）

原文

馬右未產之前，已有痛風，產後二十一天，肢節痹痛，痛處浮腫，痛甚於夜，不能舉動，形寒內熱，咳嗽痰多，風濕痰瘀，羈留絡道，營衛痹塞不通，肺失清肅，胃失降和，病情夾雜，非易圖治。姑擬和營祛風，化痰通絡。

白話

馬右：未產之前，已有痛風，產後二十一天，肢節痹痛，痛處浮腫，夜間疼痛加重，不能活動，形寒內熱，咳嗽痰多，風濕痰瘀，羈留經絡，營衛痹塞不通，肺失清肅，胃失和降，病情複雜，不易治療。暫擬和營祛風，化痰通絡。

原文

紫丹參（二錢）朱茯神（三錢）光杏仁（三錢）木防己（二錢）炒黑荊芥（一錢）遠志肉（一錢）象貝母（三錢）夜交藤（四錢）炒白薇（二錢）西秦艽（二錢）藏紅花（八分）甜瓜子（三錢）嫩桑枝（四錢）澤蘭葉（二錢）

白話

紫丹參（二錢）朱茯神（三錢）光杏仁（三錢）木防己（二錢）炒黑荊芥（一錢）遠志肉（一錢）象貝母（三錢）夜交藤（四錢）炒白薇（二錢）西秦艽（二錢）藏紅花（八分）甜瓜子（三錢）嫩桑枝（四錢）澤蘭葉（二錢）

原文

李右產後二十四天，營血已虛，惡露未楚，腹痛隱隱，納穀減少，畏風怯冷，有汗不解，旬日未更衣，舌無苔，脈象濡細。

白話

李右：產後二十四天，營血已虛，惡露未盡，腹痛隱隱，納食減少，畏風怕冷，有汗不解，十天未排便，舌無苔，脈象濡細。

原文

衛虛失於外護，營虛失於內守，腸中津液枯槁，腑垢不得下達也。

白話

衛虛失於外護，營虛失於內守，腸中津液枯槁，腸道積垢不得下行。

原文

仿傅青主加參生化湯意，養營祛瘀，和胃潤腸。

白話

仿傅青主加參生化湯之意，養營祛瘀，和胃潤腸。

原文

吉林參鬚（一錢）紫丹參（三錢）春砂殼（八分）生熟穀芽（各三錢）全當歸（三錢）藏紅花（四分）全栝蔞（切，四錢）益母草（一錢五分）大川芎（四分）炮薑炭（三分）大麻仁（研，四錢）

白話

吉林參鬚（一錢）紫丹參（三錢）春砂殼（八分）生熟穀芽（各三錢）全當歸（三錢）藏紅花（四分）全栝蔞（切，四錢）益母草（一錢五分）大川芎（四分）炮薑炭（三分）大麻仁（研，四錢）

原文

朱右產後八旬，寒熱匝月，痰多納減，脈象虛弦而數。

白話

朱右：產後八十天，寒熱一個月，痰多納減，脈象虛弦而數。

原文

氣虛則寒，營虛則熱，胃虛納減，脾弱痰多，勢成蓐癆。姑擬八珍湯加減，以望轉機。

白話

氣虛則寒，營虛則熱，胃虛納減，脾弱痰多，勢成產後癆。暫擬八珍湯加減，以望轉機。

原文

炒潞黨參（三錢）全當歸（二錢）銀州柴胡（八分）雲茯苓（三錢）大白芍（二錢）嫩白薇（一錢五分）米炒於術（一錢五分）廣橘白（一錢）大熟地（三錢）炮薑炭（三分）生熟穀芽（各三錢）

白話

炒潞黨參（三錢）全當歸（二錢）銀州柴胡（八分）雲茯苓（三錢）大白芍（二錢）嫩白薇（一錢五分）米炒於術（一錢五分）廣橘白（一錢）大熟地（三錢）炮薑炭（三分）生熟穀芽（各三錢）

原文

張右新產十一天，惡露不止，少腹作痛，咳嗽聲音不揚，風寒包熱於肺，宿瘀留戀下焦，脈象浮濡帶滑。姑擬祛瘀生新，開胃化痰。

白話

張右：新產十一天，惡露不止，少腹作痛，咳嗽聲音不揚，風寒包熱於肺，宿瘀留戀下焦，脈象浮濡帶滑。暫擬祛瘀生新，開胃化痰。

原文

全當歸（二錢）抱茯神（三錢）光杏仁（三錢）嫩射干（五分）紫丹參（二錢）金鈴子（二錢）象貝母（三錢）春砂殼（八分）淨蟬衣（八分）延胡索（一錢）藏紅花（八分）冬瓜子（三錢）

白話

全當歸（二錢）抱茯神（三錢）光杏仁（三錢）嫩射干（五分）紫丹參（二錢）金鈴子（二錢）象貝母（三錢）春砂殼（八分）淨蟬衣（八分）延胡索（一錢）藏紅花（八分）冬瓜子（三錢）