《丁甘仁醫案》產後案（1）（2）

原文

生白芍（一錢五分）肉桂心（三分）炙白蘇子（二錢）淡姜皮（六分）連皮苓（四錢）化橘紅（八分）炙桑皮（三錢）川椒目（十粒）粉豬苓（二錢）光杏仁（三錢）象貝母（三錢）濟生腎氣丸（包煎，三錢）

白話

生白芍（一錢五分）肉桂心（三分）炙白蘇子（二錢）淡姜皮（六分）連皮茯苓（四錢）化橘紅（八分）炙桑白皮（三錢）川椒目（十粒）粉豬苓（二錢）光杏仁（三錢）象貝母（三錢）濟生腎氣丸（包煎，三錢）

原文

張右新產後氣血已虧，惡露未楚，感受時氣氤氳之邪，引動先天蘊毒，由內達外，天痘已布，尚未灌漿，身熱骨楚，苔薄膩，脈濡數。經云：邪之所湊，其氣必虛。擬益氣托漿，和營祛瘀。

白話

張姓產婦新產後氣血已經虧虛，惡露未盡，感受了時令氤氳的邪氣，引動了先天蘊藏的毒邪，由內向外發出，天花已經發出，但尚未灌漿，全身發熱、骨節酸痛，舌苔薄膩，脈象濡數。《內經》說：邪氣所聚集的地方，正氣必定虛弱。擬定益氣托膿促漿，調和營血、祛除瘀血。

原文

生黃耆（三錢）全當歸（二錢）杜紅花（八分）生甘草（四分）京赤芍（一錢五分）益母草（三錢）桃仁泥（包，一錢五分）紫丹參（二錢）淨蟬衣（八分）鮮筍尖（二錢）生薑（一片）紅束（二枚）

白話

生黃耆（三錢）全當歸（二錢）杜紅花（八分）生甘草（四分）京赤芍（一錢五分）益母草（三錢）桃仁泥（包，一錢五分）紫丹參（二錢）淨蟬衣（八分）鮮筍尖（二錢）生薑（一片）紅棗（二枚）

原文

莊右未產之前，發熱咳嗽，風溫伏邪，蘊蒸氣分，肺胃兩經受病。

白話

莊姓產婦未生產之前，就發熱咳嗽，這是風溫伏邪蘊藏在體內蒸發，侵犯氣分，肺胃兩條經脈都受病。

原文

今產後發熱不退，更甚於前，惡露未楚，苔黃脈數。

白話

現在產後發熱不退，比之前更嚴重，惡露未盡，舌苔黃、脈象數。

原文

良由氣血已虧，宿瘀留戀，伏邪不達，邪與虛熱相搏，所以身熱更甚也。投解肌藥不效者，因正虛不能托邪外出也。

白話

這是因為氣血已經虧虛，舊瘀停留在體內，伏藏的邪氣不能透達，邪氣與虛熱相互搏結，所以全身發熱更加厲害。投用解肌的藥物沒有效果的原因，是因為正氣虛弱不能托邪外出的緣故。

原文

今宗傅青主先生加參生化湯，養正達邪，去瘀生新，助入宣肺化痰之品。

白話

現在遵循傅青主先生的加參生化湯，補養正氣、達邪外出，祛除瘀血、滋生新血，輔助加入宣肺化痰的藥物。

原文

吉林參鬚（八分）大川芎（八分）荊芥炭（八分）炙桑葉（三錢）炙甘草（五分）炮薑炭（四分）光杏仁（三錢）全當歸（二錢）桃仁泥（包，一錢五分）象貝母（三錢）童便（燉溫沖服，一酒盅）

白話

吉林參鬚（八分）大川芎（八分）荊芥炭（八分）炙桑葉（三錢）炙甘草（五分）炮薑炭（四分）光杏仁（三錢）全當歸（二錢）桃仁泥（包，一錢五分）象貝母（三錢）童便（燉溫沖服，一酒盅）

原文

於右人身之經絡，全賴血液以滋養。產後陰血已虧，不能營養經脈，邪風入絡，絡有宿瘀，不通則痛，以致手不能舉，足不能履，肢節痹痛，脈細澀。當宜養血祛風，去瘀通絡。

白話

於姓產婦人身的經絡，完全依賴血液來滋養。產後陰血已經虧虛，不能營養經脈，邪風侵入經絡，經絡中有舊瘀停滯，不通暢就會疼痛，以至於手不能舉起，足不能行走，四肢關節痹痛，脈象細澀。應當補養血液、祛除風邪，祛除瘀血、疏通經絡。

原文

全當歸（二錢）大川芎（八分）青防風（八分）大白芍（一錢五分）木防己（二錢）西秦艽（二錢）陳木瓜（二錢）茺蔚子（三錢）紫丹參（二錢）懷牛膝（二錢）嫩桑枝（酒炒，四錢）

白話

全當歸（二錢）大川芎（八分）青防風（八分）大白芍（一錢五分）木防己（二錢）西秦艽（二錢）陳木瓜（二錢）茺蔚子（三錢）紫丹參（二錢）懷牛膝（二錢）嫩桑枝（酒炒，四錢）

原文

陳右產後五朝，腹痛陣作，拒按，甚則泛惡，脈弦細而緊。

白話

陳姓產婦產後五天，腹部疼痛陣陣發作，拒絕按壓，嚴重時甚至嘔吐噁心，脈象弦細而緊。

原文

新產營血已傷，宿瘀交阻，上衝於胃，胃失降和，凝滯於中，氣機窒塞，所謂不通則痛也。

白話

新生產使得營血已經受傷，舊瘀交相阻滯，向上衝逆於胃，胃失去向下調和的功能，凝結停滯在中焦，氣機阻塞不通暢，就是所說的不通暢就會疼痛。

原文

產後以去瘀為第一要義，當宜和營去瘀，蓋瘀血去則新血可生，不治痛而痛自止。

白話

產後以祛瘀為第一要務，應當調和營血、祛除瘀血，因為瘀血祛除後新血就可以生成，不用專門治療疼痛而疼痛自然會停止。

原文

全當歸（二錢）五靈脂（三錢）延胡索（一錢）杜紅花（八分）大川芎（八分）陳廣皮（一錢）臺烏藥（八分）桃仁泥（一錢五分）益母草（三錢）紫丹參（二錢）炙沒藥（一錢）制香附（一錢五分）炮薑炭（四分）

白話

全當歸（二錢）五靈脂（三錢）延胡索（一錢）杜紅花（八分）大川芎（八分）陳廣皮（一錢）臺烏藥（八分）桃仁泥（一錢五分）益母草（三錢）紫丹參（二錢）炙沒藥（一錢）制香附（一錢五分）炮薑炭（四分）

原文

俞右鼻鳴鼻乾，乾嘔，咳嗽不爽，肺有燥邪也。胸悶不舒，口甜時苦，胃有濕熱也。胸前板痛，按之更甚，痰滯阻於賁門也。

白話

俞姓產婦鼻子出聲、鼻腔乾燥，乾嘔，咳嗽不暢快，這是肺有燥邪。胸部悶塞不舒服，口中發甜時而發苦，這是胃有濕熱。胸前僵硬疼痛，按壓更加厲害，這是痰濕停滯阻礙於賁門。

原文

自汗甚多，內熱不清，遍體骨楚，正虛陰不足也。

白話

自汗很多，內部發熱不能清除，全身骨節酸痛，這是正氣虛弱、陰液不足。

原文

病起胎前，延及產後，諸藥備嘗，時輕時劇，良以體虛邪實，肺燥痰濕，攻既不得，補又不可，清則助濕，燥則傷陰，每有顧此失彼之憂，尤多投鼠忌器之慮。

白話

病起於懷孕之前，延續到產後，各種藥物都已經嘗試過，時而減輕時而加重，實在是因為體質虛弱而邪氣充實，肺燥夾有痰濕，攻邪又不可行，補虛又不可用，清熱就會助長濕邪，燥濕就會損傷陰液，常常有顧此失彼的憂慮，更有多方顧忌難以施治的顧慮。

原文

同擬兩法並進，先投苦溫合化，開其中隔之痰濕，繼進甘涼生津，潤其上焦之煩躁，是否有當，尚希高明裁政。

白話

一同擬定兩種治法並用，先投用苦溫合化的方藥，開通中焦隔阻的痰濕，接著使用甘涼生津的方藥，潤澤上焦的煩躁，不知是否恰當，還希望高明的人士裁決。

原文

（先服）水炒川雅連（四分）竹瀝半夏（二錢）枳實炭（一錢）淡乾薑（三分）橘白絡（各八分）生蛤殼（六錢）薤白頭（酒炒，一錢五分）川貝母（三錢）白殘花（五分，後服）鱉血炒銀柴胡（一錢）天花粉（三錢）鮮竹葉茹（各一錢五分）炒地骨皮（一錢五分）冬桑葉（三錢）活蘆根（去節，一尺）鮮枇杷葉（去毛、包，五張）

白話

（先服）水炒川黃連（四分）竹瀝半夏（二錢）枳實炭（一錢）淡乾薑（三分）橘白橘絡（各八分）生蛤殼（六錢）薤白頭（酒炒，一錢五分）川貝母（三錢）白殘花（五分，後下）鱉血炒銀柴胡（一錢）天花粉（三錢）鮮竹葉竹茹（各一錢五分）炒地骨皮（一錢五分）冬桑葉（三錢）活蘆根（去節，一尺）鮮枇杷葉（去毛、包，五張）