崩漏案

丁女士 血液由心臟生成，儲藏於肝臟，由脾臟統攝。肝脾兩虛，儲藏統攝的功能失常，崩漏已經持續很久。最近出現面部浮腫、腳腫，食慾不佳、大便稀溏，脈象細，舌質紅絳。

這是因為陰液已經受損，衝脈任脈失去固攝功能，脾胃虛弱，水穀的濕氣無法運化。

人以胃氣為根本，陰液損傷波及陽氣，脾胃功能敗壞，各種虛弱的症象接連出現，已經進入危險的境地！

姑且擬定益氣生陰、扶助脾胃、運化中焦的治法，希望能使陽氣生成陰液，病人能進食則可康復。

炒潞黨參（二錢），炙甘草（五分），連皮苓（四錢），生熟穀芽（各三錢），米炒於術（一錢五分），扁豆衣（三錢），陳廣皮（一錢），炒淮藥（三錢），乾荷葉（一角），炒苡仁（四錢），炒補骨脂（一錢五分）。

羅女士 崩漏不止，身體消瘦、頭暈眩，服用歸脾湯沒有效果。切脈細數，細表示血虛，數表示有熱，營血大虛，衝脈任脈不固，陰虛於下，陽氣浮於上，想要潛降陽氣，必須滋養陰液，想要清熱，必須養血。

擬定膠艾四物湯合三甲飲，滋養陰血而潛降浮陽，調理衝脈任脈而固攝奇經。

阿膠珠（二錢），生地炭（四錢），大白芍（一錢五分），左牡蠣（四錢），廣艾炭（八分），白歸身（二錢），丹皮炭（一錢五分），炙龜版（三錢），炙鱉甲（三錢），貫眾炭（三錢），血餘炭（二錢），鮮藕（切片，入煎，一兩）。

李女士 肝脾兩虛，藏血統血的兩個臟腑功能失常，月經漏下如崩，面色萎黃，切脈細小，腰部骨頭酸痛。腰是腎的腑，腎主骨，腎虛所以腰痛而且骨頭酸軟。

現從心脾兩經來調治，擬定歸脾湯加味，使中氣充足，才能引導血液歸入正經。

潞黨參（三錢），清炙草（五分），遠志肉（一錢），厚杜仲（鹽水炒，二錢），紅棗（兩枚），炙黃耆（三錢），抱茯神（三錢），白歸身（二錢），川斷肉（二錢），桂圓肉（二錢），甜冬朮（一錢五分），炒棗仁（三錢），大白芍（一錢五分），阿膠珠（二錢），藕節炭（兩枚）。

錢女士 衝脈任脈虧損，不能藏血，月經漏下三個月，嚴重時有類似崩漏的狀況。

腰部酸痛、骨頭酸楚，舌質淡黃，脈象細澀，心悸頭暈，血損導致陰傷，厥陰之陽容易上升。

古人說：暴崩適宜補益和收攝，久漏適宜清化和通利，因為剩餘未盡的舊瘀停留在衝脈任脈，新血不能回歸正經。現在擬定膠艾四物湯，調理衝脈任脈，祛除瘀血而生新血。

阿膠珠（二錢），朱茯神（三錢），大白芍（二錢），紫丹參（二錢），廣艾葉（八分），生地炭（四錢），大砂仁（研，八分），百草霜（包，一錢），白歸身（二錢），炮薑炭（四分），炒穀麥芽（各三錢）。

錢女士 漏紅帶下，時輕時重，便後脫肛，肛門墜脹，大便乾結，腰腿酸痛，脈象虛弦。氣虛不能固攝血液，血虛導致肝陽上升。

擬定補中益氣，調理奇經，希望能達到氣能攝血，血液自然回歸正經。

生黃耆（三錢），白歸身（三錢），大白芍（二錢），全栝蔞（切，四錢），吉林參鬚（八分），朱茯神（三錢），穭豆衣（三錢），苦桔梗（一錢），清炙草（六分），炒棗仁（三錢），柏子仁（三錢），嫩鉤鉤（後入，三錢），黑芝麻（研、包，三錢），松子肉（三錢）。