《丁甘仁醫案》調經案（2）

原文

翁右經停九月，胃納不旺。經旨月事不以時者，責之衝任，沖為血海，隸於陽明，陽明者胃也，飲食入胃，化生精血，營出中焦，陽明虛，則不能化生精血下注衝任，太衝不盛，經從何來。當從二陽發病主治，擬金匱溫經湯加味。

白話

翁某月經停止九個月，胃納不旺。經義說月經不能按時來潮的，責任在於衝任二脈，沖脈是血海，隸屬於陽明，陽明就是胃，飲食進入胃中，消化生成精微氣血，營氣出於中焦，陽明虛弱，就不能化生精微氣血下注衝任二脈，太衝脈不旺盛，月經從哪里來呢。應當從二陽（陽明）發病來治療，擬定金匱溫經湯加味。

原文

全當歸（二錢）阿膠珠（二錢）紫丹參（二錢）赤白芍（各一錢五分）川桂枝（四分）吳茱英（四分）仙半夏（二錢）炙甘草（五分）茺蔚子（三錢）大川芎（八分）粉丹皮（一錢五分）生薑（二片）紅棗（二枚）

白話

全當歸（二錢）阿膠珠（二錢）紫丹參（二錢）赤白芍（各一錢五分）川桂枝（四分）吳茱萸（四分）仙半夏（二錢）炙甘草（五分）茺蔚子（三錢）大川芎（八分）粉丹皮（一錢五分）生薑（二片）紅棗（二枚）

原文

徐右經云：暴痛屬寒，久痛屬熱，暴痛在經，久痛在絡。少腹痛陣作，痛甚有汗，已延匝月。

白話

徐某經書說：突然的疼痛屬於寒邪，長久的疼痛屬於熱邪，突然的疼痛在經脈，長久的疼痛在絡脈。小腹疼痛陣發作，疼痛劇烈而且有汗，已經拖延了一個月。

原文

形寒納少，咳嗽泛惡，胸悶不舒，口乾引飲，肝熱瘀阻，氣滯不流，陰傷津少上承，肺虛痰熱留戀，舌質紅絳，脈細如絲，虛羸太極，恐難完壁。

白話

形體畏寒食欲減退，咳嗽噁心，胸悶不舒暢，口乾想要喝水，肝熱瘀阻，氣機阻滯不能流通，陰液損傷津液減少不能上承，肺氣虛弱痰熱膠結難以消散，舌質紅絳，脈細如絲，虛弱到了極點，恐怕難以恢復完整。

原文

金鈴子（二錢）旋覆花（包，一錢五分）朱茯神（三錢）赤白芍（各一錢五分）全栝蔞（切，四錢）光杏仁（三錢）真新絳（八分）川象貝（各二錢）焦楂炭（三錢）銀柴胡（八分）失笑散（包，三錢）青橘葉（一錢五分）炒山梔（一錢五分）

白話

金鈴子（二錢）旋覆花（包，一錢五分）朱茯神（三錢）赤白芍（各一錢五分）全栝蔞（切，四錢）光杏仁（三錢）真新絳（八分）川象貝（各二錢）焦楂炭（三錢）銀柴胡（八分）失笑散（包，三錢）青橘葉（一錢五分）炒山梔（一錢五分）

原文

二診少腹痛已舒，泛惡漸止，有汗甚多，四肢逆冷，形瘦骨立，口渴欲飲。

白話

第二次診治小腹痛已經舒緩，噁心逐漸停止，出汗很多，四肢冰冷，身形消瘦骨節突出，口渴想要喝水。

原文

肝鬱化熱，熱深厥深，陰傷津少上承，肺虛痰熱留戀，舌質光，脈細依然。頗慮陰不斂陽，陽不藏陰，致有厥脫之變。皆由虛羸太極，不任攻補使然。

白話

肝氣鬱結化為熱邪，熱邪越深厥冷越深，陰液損傷津液減少不能上承，肺氣虛弱痰熱膠結難以消散，舌質光紅，脈細仍然如故。很擔心陰不能收斂陽氣，陽不能藏於陰中，導致厥證或脫證的變化。都是由於虛弱到了極點，不能承受攻邪或補虛的治療所致。

原文

川石斛（三錢）朱茯神（三錢）川象貝（各二錢）花龍骨（四錢）烏梅炭（八分）炒山梔（一錢五分）大白芍（二錢）浮小麥（四錢）生白朮（一錢五分）銀柴胡（八分）紫丹參（二錢）生熟穀芽（各三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）柿霜（八分）

白話

川石斛（三錢）朱茯神（三錢）川象貝（各二錢）花龍骨（四錢）烏梅炭（八分）炒山梔（一錢五分）大白芍（二錢）浮小麥（四錢）生白朮（一錢五分）銀柴胡（八分）紫丹參（二錢）生熟穀芽（各三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）柿霜（八分）

原文

三診厥復汗收，胃納漸進，佳兆也。形瘦骨立，脈細如絲，舌紅而絳，咳嗽泛惡。

白話

第三次診治厥冷恢復出汗停止，胃納逐漸好轉，這是好兆頭。身形消瘦骨節突出，脈細如絲，舌紅而絳，咳嗽噁心。

原文

木鬱化火，肝病傳脾，陰傷津少上承，肺虛痰熱留戀。難經云：從所不勝來者為賊邪。雖見轉機，未足恃也。

白話

肝氣鬱結化為火邪，肝病傳變到脾，陰液損傷津液減少不能上承，肺氣虛弱痰熱膠結難以消散。難經說：從我所不能勝過的一方傳來的叫做賊邪。雖然見到好轉的跡象，但仍不足以依賴。

原文

前方去朱茯神、紫丹參、柿霜，加生甘草（五分）、陳木瓜（二錢）。

白話

前方去除朱茯神、紫丹參、柿霜，加入生甘草（五分）、陳木瓜（二錢）。

原文

王右適值經臨，色紫黑，少腹脹痛拒按，痛甚有暈厥之狀。形寒怯冷，口乾不多飲，苔黃膩，脈濡澀。新寒外束，宿瘀內阻。

白話

王某正值月經來潮，顏色紫黑，小腹脹痛拒絕按壓，疼痛劇烈有暈厥的現象。形體畏寒怯弱怕冷，口乾但不多喝水，舌苔黃膩，脈濡澀。這是新感寒邪外束，舊有瘀血內阻。

原文

少腹乃厥陰之界，厥陰為寒熱之臟，肝失疏泄，氣滯不通，不通則痛矣。

白話

小腹是厥陰經的領域，厥陰是主管寒熱的臟腑，肝臟失去疏泄功能，氣機阻滯不通，不通就會疼痛了。

原文

氣為血之帥，氣行則血行，行血以理氣為先，旨哉言乎！

白話

氣是血的統帥，氣行則血行，運行血液以調理氣機為先，這道理真是精當啊！

原文

肉桂心（五分）金鈴子（二錢）春砂殼（二錢）青橘葉（一錢五分）小茴香（八分）延胡索（一錢）失笑散（包，三錢）細青皮（一錢）茺蔚子（三錢）焦楂炭（三錢）制香附（一錢五分）酒炒白芍（二錢）兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）

白話

肉桂心（五分）金鈴子（二錢）春砂殼（二錢）青橘葉（一錢五分）小茴香（八分）延胡索（一錢）失笑散（包，三錢）細青皮（一錢）茺蔚子（三錢）焦楂炭（三錢）制香附（一錢五分）酒炒白芍（二錢）兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）

原文

另：食鹽末（二兩），香附末（四兩），酒、醋炒，熨腹痛處。

白話

另外：食鹽末（二兩），香附末（四兩），用酒、醋炒過，熱敷在腹痛處。

原文

吳右女子二七而天癸至。年十六矣，經猶未行，面色㿠白，心悸跳躍，神疲乏力，營血虧耗，無以下注衝任使然，舌苔薄膩，脈象濡小無力。姑與和營通經。

白話

吳某女子十四歲月經應當來潮。已經十六歲了，月經還沒有來，面色蒼白，心悸跳動，精神疲憊四肢乏力，這是營血虧損耗傷，不能向下流注衝任二脈所導致，舌苔薄膩，脈象濡小無力。姑且給予調和營衛、通暢月經的治療。

原文

全當歸（二錢）抱茯神（三錢）青龍齒（三錢）青橘葉（一錢五分）京赤芍（二錢）廣橘白（一錢）雞血藤（二錢）月季花（八分）紫丹參（二錢）茺蔚子（三錢）嫩鉤鉤（後入，三錢）

白話

全當歸（二錢）抱茯神（三錢）青龍齒（三錢）青橘葉（一錢五分）京赤芍（二錢）廣橘白（一錢）雞血藤（二錢）月季花（八分）紫丹參（二錢）茺蔚子（三錢）嫩鉤鉤（後入，三錢）