黃疸案（2）

麥左 嗜酒而生濕，濕鬱而生熱，熱在陽明胃經，濕在太陰脾經，熏蒸郁遏，如同醃製醬一般，面目發黃，黃甚則變為黑色，心中嘈雜不適，雖然吃的是甘美香甜的食物，入口卻如同咀嚼酸辣一般，小便短赤，口乾而渴，這是酒疸。

姑且擬用清解陽明經鬱熱、宣化太陰經蘊濕的治法，使熱邪從肌表而解，濕邪從小便而出。

粉葛根（二錢） 肥知母（一錢五分） 赤茯苓（三錢） 西茵陳（三錢） 黑山梔（二錢） 陳皮（一錢） 車前子（三錢） 天花粉（三錢） 枳椇子（三錢） 生苡仁（煎湯代水，一兩）。

刁左 起於抑鬱，肝病傳變於脾，脾不能健運，濕從內生，與胃中的濁氣相合，向下流注膀胱。

膀胱是太陽的官腑，太陽主管一身之表，膀胱濕濁不能化解，全身發黃，小便赤色，飲食不消化，容易頭暈，這是谷疸。

治病必須探求根本，以疏肝解鬱為主，輔以和中利濕。

銀州柴胡（一錢） 雲茯苓（三錢） 大砂仁（研，八分） 制蒼白朮（各一錢） 全當歸（二錢） 生熟穀芽（各三錢） 陳廣皮（一錢） 炒赤芍（一錢五分） 生熟苡仁（各三錢） 制川樸（一錢） 西茵陳（一錢五分） 炒車前子（三錢） 黑山梔（二錢）。

任右 月經閉止三個月，小便急迫，少腹脹滿，全身發黃，額頭色黑，足心發熱，大便色黑，有時乾結有時稀溏，食欲減退、精神疲乏，脈象細澀。

這是由於寒邪侵襲血室，宿積的瘀血不行，積聚在膀胱與少腹之間。是女勞疸的重症，不易迅速康復。

古方用硝石礬石散，現在仿照它的意旨，但不使用原來的藥物。

當歸尾（二錢） 雲茯苓（三錢） 藏紅花（八分） 帶殼砂仁（研，八分） 京赤芍（二錢） 桃仁泥（包，一錢五分） 肉桂心（三分） 西茵陳（一錢五分） 紫丹參（二錢） 青寧丸（包煎，二錢五分） 延胡索（一錢） 血餘炭（包，一錢） 澤瀉（一錢五分）。

周左 思慮過度，勞累傷了脾，房事不節制，勞累傷了腎，脾腎兩虛，肝木前來侵犯，水穀的濕邪內生，濕從寒化，陽氣不能運行，膽液被濕邪阻礙，浸漬於脾，浸淫肌肉，溢於皮膚，於是導致全身發黃，面目黧黑，小便淡黃，大便灰黑，食欲減退、泛惡嘔吐，精神疲乏乏力，舌苔薄膩，脈象沉細。

陽虛則陰盛，氣滯則血行不暢，瘀濕下流大腸，所以大便呈灰黑色而且艱澀難解。這是陰疸的重症，病情極為纏綿。

擬用茵陳朮附湯加味，以助陽運脾為主，輔以化濕祛瘀，使得到陽光普照，陰霾才能解散。是這樣嗎？敬請高明指正。

熟附子塊（一錢五分） 連皮苓（四錢） 紫丹參（二錢） 大砂仁（研，一錢） 生白朮（三錢） 陳廣皮（一錢） 藏紅花（八分） 炒麥芽（三錢） 西茵陳（二錢五分） 製半夏（二錢） 福澤瀉（一錢五分） 炒苡仁（四錢） 淡姜皮（八分）。

金君 性情躁擾煩悶、憂思抑鬱，心脾兩髒受傷，心火的功能不能宣發，脾陽困頓不振，胃中納入的水穀，不化生精微，反而化為濕濁，附著於膜原，溢流到肌膚，以至全身發黃，顏色灰暗，食欲減退、精神疲乏，大便稀溏如白色漿液的形狀，起病於仲夏，到中秋節之後，臍腹膨脹，腿足麻木浮腫，行動困難。

這是因為土德日益衰減，肝木前來侵犯，濁陰凝聚，水濕下注，陽氣不到的地方，就是水濕凝聚之處。症情蔓延發展難以圖治，我見識淺陋，恐怕不能勝任。

拙劣地擬用助陽驅陰、運脾逐濕的方法，不知是否恰當，還請指正。

熟附塊（一錢五分） 連皮苓（四錢） 西茵陳（一錢五分） 淡乾薑（八分） 陳廣皮（一錢） 胡蘆巴（一錢五分） 米炒於術（二錢） 大腹皮（二錢） 大砂仁（研，八分） 清炙草（五分） 炒補骨脂（一錢五分） 陳胡蘆瓢（四錢） 金液丹（吞服，二錢）。