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丁甘仁醫案

卷五

黃疸案（1）

卷五／黃疸案18 句
原文
朱右 溫病初愈，因飲食不謹，濕熱滯互阻中焦，太陰健運無權，陽明通降失司，以致脘腹脹悶，不思納穀，一身盡黃，小溲短赤如醬油色，苔薄膩黃，脈濡滑而數，黃疸已成，非易速痊。擬茵陳四苓合平胃加減。
白話
朱右 溫病初癒，因飲食不謹慎，濕熱積滯互結阻礙中焦，太陰脾土健運失職，陽明胃腸通降功能失常，以至脘腹脹悶，不思飲食，全身發黃，小便短赤如醬油色，舌苔薄膩帶黃，脈象濡滑而數，黃疸已成，不易迅速康復。擬用茵陳四苓湯合平胃散加減治療。
原文
西茵陳（一錢五分） 連皮苓（四錢） 豬苓（二錢） 陳廣皮（一錢） 黑山梔（二錢） 福澤瀉（一錢五分） 炒麥芽（三錢） 製蒼朮（一錢） 制川樸（一錢） 六神麯（三錢） 炒苡仁（三錢）
白話
西茵陳（一錢五分）、連皮苓（四錢）、豬苓（二錢）、陳廣皮（一錢）、黑山梔（二錢）、福澤瀉（一錢五分）、炒麥芽（三錢）、製蒼朮（一錢）、制川樸（一錢）、六神麯（三錢）、炒苡仁（三錢）。
原文
陳左 喉痧之後，滋陰太早，致伏溫未發，蘊濕逗留募原，著於內而現於外，遂致遍體發黃，目珠黃，溺短赤，身熱晚甚，渴喜熱飲，肢節痠疼，舉動不利，苔薄膩黃，脈濡數。溫少濕多，互阻不解，纏綿之症也。
白話
陳左 喉痧之後，滋陰太早，導致伏溫未能發散，蘊積的濕邪逗留在膜原，附著於內而顯現於外，於是遍體發黃，目珠發黃，小便短赤，身熱在傍晚加重，口渴喜歡喝熱水，四肢關節酸痛，活動不便，舌苔薄膩帶黃，脈象濡數。溫邪少而濕邪多，互相阻礙不得化解，是纏綿難癒的病症。
原文
姑擬清宣氣分之溫，驅逐募原之濕，俾溫從外達，濕從下趨，始是病之去路。
白話
姑且擬用清宣氣分的溫邪，驅逐膜原的濕邪，使溫邪從外表散，濕邪從下焦滲出，這才是疾病康復的途徑。
原文
清水豆卷（八錢） 忍冬藤（三錢） 連翹殼（三錢） 澤瀉（一錢五分） 西茵陳（一錢五分） 黑山梔（二錢） 豬苓（二錢） 製蒼朮（七分） 粉葛根（一錢五分） 通草（八分） 雞蘇散（包，三錢） 甘露消毒丹（包煎，八錢）
白話
清水豆卷（八錢）、忍冬藤（三錢）、連翹殼（三錢）、澤瀉（一錢五分）、西茵陳（一錢五分）、黑山梔（二錢）、豬苓（二錢）、製蒼朮（七分）、粉葛根（一錢五分）、通草（八分）、雞蘇散（包，三錢）、甘露消毒丹（包煎，八錢）。
原文
孔左 素體陰虛，濕從熱化，熏蒸郁遏，與胃中之濁氣相併，遂致遍體發黃，目黃溲赤，肢倦乏力，納穀減少，舌質淡紅。從陽疸例治之。
白話
孔左 向來體質陰虛，濕邪從熱而化，熏蒸郁遏，與胃中的濁氣相合，於是遍體發黃，目黃尿赤，四肢倦怠乏力，食欲減退，舌質淡紅。按陽疸的治法論治。
原文
西茵陳（二錢五分） 赤豬苓（各三錢） 通草（八分） 冬瓜皮（四錢） 黑山梔（二錢） 澤瀉（一錢五分） 飛滑石（三錢） 白茅根（去心，兩紮） 生白朮（一錢五分） 杜赤豆（一兩）
白話
西茵陳（二錢五分）、赤豬苓（各三錢）、通草（八分）、冬瓜皮（四錢）、黑山梔（二錢）、澤瀉（一錢五分）、飛滑石（三錢）、白茅根（去心，兩紮）、生白朮（一錢五分）、杜赤豆（一兩）。
原文
韓女 室女經閉四月，肝失疏泄，宿瘀內阻，水穀之濕逗留，太陰、陽明、厥陰三經為病，始而少腹作痛，繼則脘脹納少，目黃溲赤，肌膚亦黃，大便色黑，現為黃疸，久則恐成血臌。急擬運脾逐濕，祛瘀通經。
白話
韓女 未婚女子月經閉止四月，肝失疏泄，宿積的瘀血內阻，水穀之濕逗留不去，太陰、陽明、厥陰三經發病，起初少腹疼痛，接著則胃脘脹滿、食欲減退，目黃尿赤，肌膚也發黃，大便色黑，現為黃疸，日久恐怕變成血臌。急擬運脾逐濕、祛瘀通經之法治療。
原文
陳廣皮（一錢） 赤豬苓（各三錢） 杜紅花（八分） 製蒼朮（一錢） 大腹皮（二錢） 桃仁泥（包，一錢五分） 制川樸（一錢） 福澤瀉（一錢五分） 延胡索（一錢） 西茵陳（二錢五分）蘇木（一錢五分） 青寧丸（吞服，二錢五分）
白話
陳廣皮（一錢）、赤豬苓（各三錢）、杜紅花（八分）、製蒼朮（一錢）、大腹皮（二錢）、桃仁泥（包，一錢五分）、制川樸（一錢）、福澤瀉（一錢五分）、延胡索（一錢）、西茵陳（二錢五分）、蘇木（一錢五分）、青寧丸（吞服，二錢五分）。
原文
高左 身熱旬余，早輕暮重，夜則夢語如譫，神機不靈，遍體色黃，目黃溺赤，口乾欲飲，舌乾灰膩，脈象左弦數右濡數。伏邪濕熱逗留募原，如盦醬然。
白話
高左 發熱十餘日，早晨較輕傍晚加重，夜間說夢話如同譫語，神志不清，遍體發黃，目黃尿赤，口乾想喝水，舌乾舌苔灰膩，脈象左手弦數右手濡數。伏邪濕熱逗留在膜原，如同醃製醬一般。
原文
濕熱挾痰，易於矇蔽清竅，清陽之氣失曠，加之呃逆頻頻，手足蠕動，陰液暗耗，沖氣上升，內風煽動，濕溫黃疸，互相為患，頗慮痙厥之變！
白話
濕熱挾帶痰濁，容易矇蔽清竅，清陽之氣失於宣暢，加上呃逆頻頻，手足蠕動，陰液暗中損耗，衝氣上升，內風煽動，濕溫與黃疸互相影響而致病，很擔心會發生痙厥的變證！
原文
急擬生津而不滋，化濕而不燥，清宣淡滲，通利三焦，勿使邪陷厥陰，是為要策。
白話
急擬用生津而不過於滋膩、化濕而不過於溫燥的藥物，清宣淡滲，通利三焦，不要讓邪氣陷入厥陰，這是治療的關鍵策略。
原文
天花粉（三錢） 朱茯神（三錢） 鮮石菖蒲（一錢） 黑山梔（二錢） 益元散（包，三錢） 柿蒂（十枚） 嫩鉤鉤（後入，三錢） 西茵陳（二錢五分） 嫩白薇（一錢五分） 炒竹茹（一錢五分） 白茅根（去心，兩紮）
白話
天花粉（三錢）、朱茯神（三錢）、鮮石菖蒲（一錢）、黑山梔（二錢）、益元散（包，三錢）、柿蒂（十枚）、嫩鉤鉤（後入，三錢）、西茵陳（二錢五分）、嫩白薇（一錢五分）、炒竹茹（一錢五分）、白茅根（去心，兩紮）。
原文
褚左 躬耕南畝，曝於烈日，復受淋雨，又夾食滯，濕著於外，熱鬱於內，遂致遍體發黃，目黃溲赤，寒熱骨楚，胸悶脘脹，苔膩布，脈浮緊而數。急仿麻黃連翹赤豆湯意。
白話
褚左 在南方田地耕作，暴露在烈日之下，又遭受雨淋，再加上飲食積滯，濕邪附著於外，熱邪鬱結於內，於是遍體發黃，目黃尿赤，寒熱往來、骨節酸楚，胸悶胃脘脹滿，舌苔厚膩布滿舌面，脈象浮緊而數。急用麻黃連翹赤豆湯的方義治療。
原文
淨麻黃（四分） 赤茯苓（三錢） 六神麯（三錢） 連翹殼（三錢） 枳實炭（一錢） 福澤瀉（一錢五分） 淡豆豉（三錢） 苦桔梗（一錢） 炒穀麥芽（各三錢） 西茵陳（一錢五分） 杜赤豆（一兩）
白話
淨麻黃（四分）、赤茯苓（三錢）、六神麯（三錢）、連翹殼（三錢）、枳實炭（一錢）、福澤瀉（一錢五分）、淡豆豉（三錢）、苦桔梗（一錢）、炒穀麥芽（各三錢）、西茵陳（一錢五分）、杜赤豆（一兩）。
原文
衛左 飢飽勞役，脾胃兩傷，濕自內生，蘊於募原，遂致肌膚色黃，目黃溲赤，肢倦乏力，納穀衰少，脈濡，舌苔黃，諺謂脫力黃病，即此類也。
白話
衛左 飢餓與過飽、勞累與過度勞動，脾胃兩髒受損，濕邪從內而生，蘊積在膜原，於是導致肌膚發黃，目黃尿赤，四肢倦怠乏力，食欲減退，脈象濡，舌苔黃，俗話說的脫力黃病，就是這一類。
原文
已延兩載，難許速效，仿補力丸意，緩緩圖之。
白話
已經拖延兩年，難以期望迅速見效，仿照補力丸的方義，慢慢地圖謀治療。
原文
炒全當歸（一兩） 雲茯苓（一兩四錢） 炒西秦艽（一兩） 大砂仁（五錢） 紫丹參（一兩） 鹽水炒懷牛膝（一兩） 炒六神麯（一兩四錢） 炒赤芍（一兩） 米泔水浸炒製蒼朮（八錢） 鹽水炒厚杜仲（一兩） 炒苡仁（二兩） 生曬西茵陳（二兩） 土炒白朮（一兩） 煅皂礬（五錢） 炒陳廣皮（七錢） 炒福澤瀉（八錢） 上藥各研為細末，用大黑棗（六兩），煮熟去皮核，同藥末搗爛為丸，曬乾。每早服三錢，開水送下。
白話
炒全當歸（一兩）、雲茯苓（一兩四錢）、炒西秦艽（一兩）、大砂仁（五錢）、紫丹參（一兩）、鹽水炒懷牛膝（一兩）、炒六神麯（一兩四錢）、炒赤芍（一兩）、米泔水浸炒製蒼朮（八錢）、鹽水炒厚杜仲（一兩）、炒苡仁（二兩）、生曬西茵陳（二兩）、土炒白朮（一兩）、煅皂礬（五錢）、炒陳廣皮（七錢）、炒福澤瀉（八錢）。以上藥物分別研磨成細末，用大黑棗（六兩），煮熟後去除皮核，與藥末一同搗爛製成丸劑，曬乾。每天早上服用三錢，用開水送下。