《丁甘仁醫案》腳氣案 - 雲端中醫養生

原文

何左濕濁之氣，從下而受，由下及上，由經絡而入臟腑，太陰健運失常，陽明通降失司，腿足浮腫，大腹脹滿，胸悶氣逆，不能平臥，面色灰黃，脈左弦右濡滑，腳氣衝心重症，腳氣謂之壅疾。急擬逐濕下行。

白話

何姓男子濕濁之氣，從下方感受，由下往上，由經絡進入臟腑，太陰脾的健運功能失常，陽明胃的通降功能失常，腿腳浮腫，腹部脹滿，胸悶氣逆，不能平躺，面色灰黃，脈象左側弦右側濡滑，這是腳氣衝心的重症，腳氣稱為壅疾。急須擬方逐濕下行。

原文

紫蘇梗（一錢五分）連皮苓（五錢）陳木瓜（五錢）苦桔梗（一錢）海南子（三錢）陳廣皮（三錢）漢防己（三錢）淡吳萸（一錢五分）生熟苡仁（各五錢）福澤瀉（二錢）連皮生薑（三片）

白話

紫蘇梗（一錢五分）連皮苓（五錢）陳木瓜（五錢）苦桔梗（一錢）海南子（三錢）陳廣皮（三錢）漢防己（三錢）淡吳萸（一錢五分）生熟苡仁（各五錢）福澤瀉（二錢）連皮生薑（三片）

原文

二診昨進逐濕下行之劑，大便先結後溏，氣逆略平，而大腹脹滿，腿足浮腫，依然如舊。面無華色，舌苔白膩，脈左弦細，右濡滑。

白話

第二次診治昨天服用逐濕下行的藥方，大便先乾硬後稀溏，氣逆稍微平息，但腹部脹滿、腿腳浮腫仍然如舊。面色無華，舌苔白膩，脈象左側弦細，右側濡滑。

原文

蘊濕由下而上，由經絡而入臟腑，脾胃運化無權，腳氣重症，還慮衝心之變。前法既獲效機，仍守原意出入。

白話

蓄積的濕氣由下往上，由經絡侵入臟腑，脾胃運化無力，腳氣重症，仍需防範衝心之變化。原先的治法已見效，仍守原方加減。

原文

照前方加川牛膝（三錢）、冬瓜皮（五錢）。

白話

依照前方加入川牛膝三錢、冬瓜皮五錢。

原文

三診腿足腫略減，兩手背亦腫，大腹脹滿雖鬆，胸悶氣升，難以平臥。

白話

第三次診治腿腳腫略微消退，兩手背也浮腫，腹部脹滿雖然稍微輕鬆，胸悶氣升，難以平躺。

原文

身熱不壯，口乾且苦，面色無華，舌苔薄膩微黃，脈象濡小而滑。

白話

身體發熱但不劇烈，口乾且苦，面色無華，舌苔薄膩微黃，脈象濡小而滑。

原文

脾主四肢，脾弱水濕氾濫，濁氣上干，肺胃之氣，失於下降，恙勢尚在重途，未敢輕許不妨。再仿五苓合雞鳴散加減，逐濕下行。

白話

脾主四肢，脾虛導致水濕氾濫，濁氣上逆侵犯，肺胃之氣失於下降，病情仍在危重階段，不敢輕易斷言無礙。再仿照五苓散合雞鳴散加減，逐濕下行。

原文

川桂枝（五錢）福澤瀉（二錢）陳木瓜（三錢）大腹皮（三錢）酒炒黃芩（八分）豬苓（三錢）川牛膝（二錢）淡吳萸（八分）連皮苓（五錢）陳皮（三錢）冬瓜皮（五錢）漢防己（三錢）生熟苡仁（各五錢）連皮生薑（三片）

白話

川桂枝（五錢）福澤瀉（二錢）陳木瓜（三錢）大腹皮（三錢）酒炒黃芩（八分）豬苓（三錢）川牛膝（二錢）淡吳萸（八分）連皮苓（五錢）陳皮（三錢）冬瓜皮（五錢）漢防己（三錢）生熟苡仁（各五錢）連皮生薑（三片）

原文

四診腳氣腫勢減，大腹脹滿亦鬆，小溲漸多，水濕有下行之勢。

白話

第四次診治腳氣腫勢減輕，腹部脹滿也緩解，小便逐漸增多，水濕有下行的趨勢。

原文

身熱時輕時劇，口苦且干，面無華色，舌苔膩黃，脈象濡小而滑。

白話

身體發熱時輕時重，口苦且乾，面色無華，舌苔膩黃，脈象濡小而滑。

原文

濁氣留戀募原，脾胃運化無權，能得不增他變，可望轉危為安。

白話

濁氣留戀於募原，脾胃運化無力，若能不生其他變化，有希望轉危為安。

原文

腳氣壅疾，雖虛不補，仍宜五苓合雞鳴散加減，逐濕下行，運脾分消。前方去吳萸，加地枯蘿（三錢）。

白話

腳氣壅疾，雖是虛證但不進補，仍宜用五苓散合雞鳴散加減，逐濕下行，運脾分消。前方去掉吳萸，加入地枯蘿三錢。

原文

五診腫勢大減，大腹脹滿漸鬆，小溲漸多，水濕有下行之漸。

白話

第五次診治腫勢大為減輕，腹部脹滿逐漸輕鬆，小便逐漸增多，水濕有下行的趨勢。

原文

納少噯氣，且見咳嗽，舌苔薄白而膩，脈象弦小而滑。

白話

食慾減少噯氣，且見咳嗽，舌苔薄白而膩，脈象弦小而滑。

原文

濁氣聚於募原，水濕未能盡化，太陰健運失常，陽明通降失司也。前法頗合，毋庸更張。

白話

濁氣聚於募原，水濕未能完全化解，太陰脾健運失常，陽明胃通降失司。前面的治法頗為合適，不需要更改。

原文

川桂枝（六分）澤瀉（一錢五分）大腹皮（二錢）光杏仁（三錢）連皮苓（四錢）生熟苡仁（各三錢）陳皮（一錢）淡吳萸（八分）陳木瓜（三錢）連皮生薑（三片）粉豬苓（二錢）牛膝（二錢）漢防己（三錢）地枯蘿（三錢）

白話

川桂枝（六分）澤瀉（一錢五分）大腹皮（二錢）光杏仁（三錢）連皮苓（四錢）生熟苡仁（各三錢）陳皮（一錢）淡吳萸（八分）陳木瓜（三錢）連皮生薑（三片）粉豬苓（二錢）牛膝（二錢）漢防己（三錢）地枯蘿（三錢）

原文

六診腫勢十去七八，脹滿大減，小溲漸多，水濕濁氣，已得下行，溝瀆通則橫流自減，理固然也。

白話

第六次診治腫勢消退了七八成，脹滿大為減輕，小便逐漸增多，水濕濁氣已經得以下行，溝渠通暢則橫流自然減少，道理本是這樣。

原文

苔膩未化，納穀不旺，余濕未楚，脾胃運化未能如常。去疾務盡，仍守前法。

白話

舌苔膩未化解，食慾不振，殘餘濕氣未完全清除，脾胃運化未能恢復正常。去除疾病務必徹底，仍守原法。

原文

前方去地枯蘿，加生白朮（一錢五分）、冬瓜皮（四錢）。

白話

前方去掉地枯蘿，加入生白朮一錢五分、冬瓜皮四錢。

原文

趙左腳氣上衝入腹，危險之極，變生頃刻，勉方作萬一之幸，破釜沉舟，遲則無濟矣。

白話

趙姓男子腳氣上逆衝入腹部，危險至極，變化在頃刻之間，勉力處方作為萬一的希望，破釜沉舟延誤就來不及了。

原文

熟附子（五錢）雲茯苓（八錢）陳木瓜（五錢）花檳榔（三錢）淡乾薑（三錢）生白朮（三錢）淡吳萸（二錢）黑錫丹（包，三錢）

白話

熟附子（五錢）雲茯苓（八錢）陳木瓜（五錢）花檳榔（三錢）淡乾薑（三錢）生白朮（三錢）淡吳萸（二錢）黑錫丹（包，三錢）