丁甘仁醫案

卷三

附:肝氣肝陽案

卷三/內傷雜病案15
原文
虞左 肝為將軍之官,其性陰,其體陽,其發病也速。
白話
虞某(男)肝臟像將軍一樣,它的性質屬陰,它的本體屬陽,它發病快速。
原文
操勞過度,肝陽內動,化風上擾,痰熱隨之,清竅被蒙,神明不能自主,陡然神糊不語,牙關緊閉,四肢抽搐,脈沉似伏,良由血虧不能養肝,肝熱生風,肝主筋,肝風入筋,所以四肢抽搐,痰氣閉塞,脈道亦為之不利也。此為痙厥重症,肝屬剛臟,非柔不克。當擬柔肝熄風,清神滌痰。
白話
操勞過度,肝陽在體內躁動,轉化為風向上侵犯,痰熱跟隨而來,清竅被遮蔽,神明不能自主,突然神志迷糊不能說話,牙關緊閉,四肢抽搐,脈象沉伏,這實在是因為血虛不能滋養肝臟,肝熱生風,肝主筋,肝風侵入筋脈,所以四肢抽搐,痰氣阻塞,脈道也因此不暢通。這是痙攣昏厥的重症,肝屬剛臟,必須用柔潤的方法才能克制。應當擬定柔肝熄風、清神滌痰的治療方法。
原文
生白芍(二錢) 朱茯神(三錢) 鮮竹茹(二錢) 嫩鉤鉤(後下,三錢) 羚羊片(煎沖,八分) 水炙遠志(一錢) 天竺黃(一錢五分) 川貝母(三錢) 煨天麻(八分) 石菖蒲(八分) 淡竹油(一兩) 生薑汁(同沖,二滴)
白話
生白芍(二錢)、朱茯神(三錢)、鮮竹茹(二錢)、嫩鉤鉤(後下,三錢)、羚羊片(煎沖,八分)、水炙遠志(一錢)、天竺黃(一錢五分)、川貝母(三錢)、煨天麻(八分)、石菖蒲(八分)、淡竹油(一兩)、生薑汁(同沖,二滴)。
原文
趙左 風陽上擾,巔頂為病,痰濕內阻,胃失降和,所以耳鳴失聰,兩目紅赤,視物模糊者,風陽之為患也;所以頭眩泛惡者,胃氣不降,而濁陰上僭也。舌質紅苔黃,脈弦數。陰虧於下,陽浮於上,危象顯然。治宜熄風清肝,而化痰濁。
白話
趙某(男)風陽向上侵犯,頭頂發病,痰濕在體內阻礙,胃氣失去下降調和的功能,所以耳鳴聽力減退,兩眼發紅,視物模糊,這是風陽造成的病害;頭暈嘔吐的原因,是胃氣不降,濁陰向上逆行。舌質紅苔黃,脈象弦數。陰虛於下,陽氣浮於上,危險的徵象十分明顯。治療應當熄風清肝,並化解痰濁。
原文
薄荷葉(八分) 煅石決(四錢) 淨蕤仁(二錢) 仙半夏(一錢五分) 冬桑葉(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 甘菊花(三錢) 夏枯花(一錢五分) 嫩鉤鉤(後下,三錢)
白話
薄荷葉(八分)、煅石決(四錢)、淨蕤仁(二錢)、仙半夏(一錢五分)、冬桑葉(三錢)、炒竹茹(一錢五分)、甘菊花(三錢)、夏枯花(一錢五分)、嫩鉤鉤(後下,三錢)。
原文
丁左 勞心過度,心腎不足,肝陽易升,肝氣易動,氣鬱於中,則胸膺牽痛,陽升於上,則頭眩眼花,心腎不交,則夜不安寐。
白話
丁某(男)思慮過度,心腎兩虛,肝陽容易上升,肝氣容易妄動,氣機鬱結在胸部,就會感到胸口牽扯疼痛,陽氣上升到頭部,就會頭暈眼花,心腎不能交通,就會夜間無法安眠。
原文
腎主骨,肝主筋,肝腎血虛,失於營養,則遍體痠楚。宜調益心腎,柔肝潛陽法。
白話
腎主管骨骼,肝主管筋脈,肝腎血液虧虛,失去營養,就會全身痠痛。應當用調養心腎、柔肝潛陽的方法治療。
原文
生白芍(二錢) 朱茯神(三錢) 煅石決(四錢) 熟女貞(二錢) 金鈴子(二錢) 玫瑰水炒竹茹(一錢) 馬料豆(三錢) 紫貝齒(三錢) 桑椹子(二錢) 甘杞子(二錢) 夜交藤(四錢) 滁菊花(一錢五分) 潼白蒺藜(各一錢) 左金丸(包,七分)
白話
生白芍(二錢)、朱茯神(三錢)、煅石決(四錢)、熟女貞(二錢)、金鈴子(二錢)、玫瑰水炒竹茹(一錢)、馬料豆(三錢)、紫貝齒(三錢)、桑椹子(二錢)、甘杞子(二錢)、夜交藤(四錢)、滁菊花(一錢五分)、潼白蒺藜(各一錢)、左金丸(包,七分)。
原文
孫右 盛怒後忽然心胸大痛,喜笑不休,脈沉伏,肢冷。
白話
孫某(女)大怒之後突然心胸劇烈疼痛,笑個不停,脈象沉伏,四肢冰冷。
原文
久郁傷肝,肝病善怒,怒則氣上,所以心胸大痛;氣鬱化大,擾於膻中,所以喜笑不休;氣機窒塞,所以肢冷脈伏。種種見證,皆由肝病為患。
白話
長期憂鬱損傷肝臟,肝病患者容易發怒,怒則氣向上逆,所以心胸劇烈疼痛;氣鬱化火,擾亂胸膈,所以笑個不停;氣機阻滯不通,所以四肢冰冷脈象沉伏。種種症狀表現,都是由於肝臟病變造成的。
原文
木鬱則達之,宜疏肝解鬱,而理氣機,若誤為寒厥則殆矣。
白話
肝木鬱結應當使其通達,適宜疏肝解鬱,調理氣機,如果誤認為是寒厥那就危險了。
原文
銀花炭(三錢) 金鈴子(二錢) 制香附(一錢五分) 川貝母(三錢) 薄荷葉(八分) 青陳皮(各一錢) 上沉香(四分) 大白芍(二錢) 廣鬱金(一錢五分) 白蒺藜(一錢五分) 金器(入煎,一具) 蘇合香丸(去殼研細末化服,一粒)
白話
銀花炭(三錢)、金鈴子(二錢)、制香附(一錢五分)、川貝母(三錢)、薄荷葉(八分)、青陳皮(各一錢)、上沉香(四分)、大白芍(二錢)、廣鬱金(一錢五分)、白蒺藜(一錢五分)、金器(入煎,一具)、蘇合香丸(去殼研細末化服,一粒)。
原文
沈左 脅乃肝之分野,肝氣挾痰瘀入絡,氣機不得流通,脅痛偏左,呼吸尤甚。
白話
沈某(男)脅肋是肝臟所在的部位,肝氣夾雜痰瘀侵入經絡,氣機不能流通,左側脅肋疼痛,呼吸時尤其嚴重。
原文
肺司百脈之氣,宜宣肺氣以疏肝,化痰瘀而通絡。
白話
肺主宰全身血脈之氣,適宜宣通肺氣來疏泄肝氣,化除痰瘀來通暢經絡。
原文
廣鬱金(一錢五分) 當歸鬚(二錢) 延胡索(一錢) 廣木香(八分) 旋覆花(包,一錢五分) 真新絳(八分) 橘紅絡(各一錢) 絲瓜絡(二錢) 炒竹茹(一錢五分) 青蔥管(一錢五分) 鮮枇杷葉(去毛、包,四張)
白話
廣鬱金(一錢五分)、當歸鬚(二錢)、延胡索(一錢)、廣木香(八分)、旋覆花(包,一錢五分)、真新絳(八分)、橘紅絡(各一錢)、絲瓜絡(二錢)、炒竹茹(一錢五分)、青蔥管(一錢五分)、鮮枇杷葉(去毛、包,四張)。