丁甘仁醫案

卷三

內傷雜病案(1)

卷三/內傷雜病案19
原文
(附:不寐案 肝氣肝陽案 頭痛眩暈案)朱右 產後未滿百日,虛寒虛熱,早輕暮重,已有匝月,納少便溏,形瘦色萎,且有咳嗽,自汗盜汗,脈濡滑無力,舌苔淡白,此衛虛失於外護,營虛失於內守,脾弱土不生金,虛陽逼津液而外泄也,蓐勞漸著,恐難完璧。姑擬黃耆建中湯合二加龍骨湯加味。
白話
(附:不寐案 肝氣肝陽案 頭痛眩暈案)朱女士 產後未滿一百天,虛寒虛熱交替,早晨輕傍晚重,已經一個月,食慾不振大便稀溏,形體消瘦面色萎黃,且有咳嗽,自汗盜汗,脈濡滑無力,舌苔淡白,這是衛氣虛弱不能固護於外,營血虛弱不能固守於內,脾氣虛弱土不能生金,虛陽逼迫津液外泄,蓐勞逐漸明顯,恐怕難以保全。姑且擬用黃耆建中湯合二加龍骨湯加味治療。
原文
清炙黃耆(三錢) 炒白芍(二錢) 清炙草(六分) 川桂枝(五分) 牡蠣(四錢) 花龍骨(三錢) 米炒於術(三錢) 雲茯苓(三錢) 炒淮藥(三錢) 炒川貝(二錢) 浮小麥(四錢) 熟附片(八分)
白話
清炙黃耆(三錢) 炒白芍(二錢) 清炙草(六分) 川桂枝(五分) 牡蠣(四錢) 花龍骨(三錢) 米炒於術(三錢) 雲茯苓(三錢) 炒淮藥(三錢) 炒川貝(二錢) 浮小麥(四錢) 熟附片(八分)
原文
二診 前投黃耆建中二加龍骨,寒熱較輕,自汗盜汗亦減,雖屬佳境,無如昔日所服之劑,滋陰太過,中土受戕,清氣不升,大便溏薄,納少色萎,腹痛隱隱。
白話
二診 前次投用黃耆建中湯合二加龍骨湯,寒熱較輕,自汗盜汗也減少,雖屬好轉跡象,無奈之前所服的方劑,滋陰太過,損傷了中焦脾胃,清氣不能上升,大便稀薄,食慾減退面色萎黃,腹部隱隱作痛。
原文
左脈細弱,右脈濡遲,陽陷入陰,命火式微。
白話
左脈細弱,右脈濡遲,陽氣陷入陰分,命門之火微弱。
原文
脈訣云:陽陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。殊可慮也。
白話
脈書說:陽陷入陰精血虛弱,白髮老人尚且可以為少年而憂愁。實在令人擔憂。
原文
再守原意加入益火生土之品,冀望中土強健,大便結實為要著。
白話
仍守原意,加入補火生土的藥物,希望中焦脾胃強健,大便成形結實為關鍵。
原文
清炙黃耆(三錢) 炒白芍(一錢五分) 清炙草(六分) 熟附片(八分) 牡蠣(三錢) 花龍骨(三錢) 炒淮藥(三錢) 米炒於術(三錢) 雲苓(三錢) 大砂仁(研,六分) 炒補骨脂(一錢五分) 煨益智(一錢五分) 浮小麥(四錢)
白話
清炙黃耆(三錢) 炒白芍(一錢五分) 清炙草(六分) 熟附片(八分) 牡蠣(三錢) 花龍骨(三錢) 炒淮藥(三錢) 米炒於術(三錢) 雲苓(三錢) 大砂仁(研,六分) 炒補骨脂(一錢五分) 煨益智(一錢五分) 浮小麥(四錢)
原文
三診 寒熱輕,虛汗減,便溏亦有結意,而咳嗽痰多,納穀衰少,形瘦色萎,舌光無苔,脈來濡細,幸無數象。
白話
三診 寒熱減輕,虛汗減少,大便稀溏也有成形趨勢,但咳嗽痰多,飲食減少,形體消瘦面色萎黃,舌光無苔,脈來濡細,幸而沒有數脈現象。
原文
脾弱土不生金,肺虛灌溉無權,仍擬建立中氣,培補脾土,能得穀食加增,不生枝節,庶可轉危為安。
白話
脾氣虛弱土不能生金,肺氣虛弱宣發肅降功能失常,仍擬溫建立中氣,培補脾土,若能增加飲食,不生變證,或可轉危為安。
原文
炒潞黨參(三錢) 清炙黃耆(二錢) 炒白芍(一錢五分) 清炙草(六分) 熟附片(八分) 左牡蠣(四錢) 花龍骨(三錢) 米炒於術(三錢) 炒淮藥(三錢) 炒川貝(二錢) 大砂仁(研,五分) 陳廣皮(一錢) 浮小麥(四錢) 紅棗(五枚)
白話
炒潞黨參(三錢) 清炙黃耆(二錢) 炒白芍(一錢五分) 清炙草(六分) 熟附片(八分) 左牡蠣(四錢) 花龍骨(三錢) 米炒於術(三錢) 炒淮藥(三錢) 炒川貝(二錢) 大砂仁(研,五分) 陳廣皮(一錢) 浮小麥(四錢) 紅棗(五枚)
原文
蔣左 勞役太過,脾胃兩傷,營衛循序失常,寒熱似瘧,已有數月。
白話
蔣先生 勞累過度,脾胃兩傷,營衛循行失常,寒熱往來類似瘧疾,已經好幾個月。
原文
形瘦色萎,食減神疲,脈象虛遲,舌光有津,勢將入於虛損一途。損者益之,虛者補之。甘溫能除大熱,補中益氣湯加減。
白話
形體消瘦面色萎黃,食慾減退精神疲憊,脈象虛遲,舌光有津液,趨勢將要進入虛損一路。虛損的要用補益的方法治療,虛弱的要用滋補的方法治療。甘溫的藥物能清除大熱,用補中益氣湯加減治療。
原文
潞黨參(三錢) 炙黃耆(三錢) 炒冬朮(二錢) 清炙草(五分) 銀柴胡(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 全當歸(二錢) 懷牛膝(二錢) 西秦艽(一錢五分) 大砂仁(研,八分) 焦穀芽(四錢) 生薑(二片) 紅棗(四枚)
白話
潞黨參(三錢) 炙黃耆(三錢) 炒冬朮(二錢) 清炙草(五分) 銀柴胡(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 全當歸(二錢) 懷牛膝(二錢) 西秦艽(一錢五分) 大砂仁(研,八分) 焦穀芽(四錢) 生薑(二片) 紅棗(四枚)
原文
匡左 誦讀勞傷乎心,房幃勞傷乎腎。陰虛於下,陽升於上,頭眩耳鳴,心悸少寐,遺泄頻頻,神疲肢倦。脈象尺部細弱,寸關虛弦,舌質淡紅。姑擬育陰潛陽,交通心腎。
白話
匡先生 誦讀用心過度損傷心臟,房事過度損傷腎臟。陰虛於下,陽氣上升於上,頭暈耳鳴,心悸失眠,遺精頻頻,精神疲憊四肢倦怠。脈象尺部細弱,寸關虛弦,舌質淡紅。姑且擬用滋養陰液潛降陽氣,交通心腎的方法治療。
原文
大生熟地(各三錢) 粉丹皮(一錢五分) 生石決(四錢) 左牡蠣(四錢) 抱茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 炙遠志(一錢) 炒棗仁(三錢) 潼蒺藜(三錢) 北秫米(包,三錢) 生白芍(二錢) 白蓮鬚(一錢五分) 三才封髓丹(三錢,清晨淡鹽湯送下)
白話
大生熟地(各三錢) 粉丹皮(一錢五分) 生石決(四錢) 左牡蠣(四錢) 抱茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 炙遠志(一錢) 炒棗仁(三錢) 潼蒺藜(三錢) 北秫米(包,三錢) 生白芍(二錢) 白蓮鬚(一錢五分) 三才封髓丹(三錢,清晨淡鹽湯送下)
原文
宦左 入夜潮熱,延今兩月,納少形瘦,神疲乏力,舌質光絳,脈象濡小而數。此三陰虧耗,脾胃生氣受戕,慮成損怯。
白話
宦先生 夜間潮熱,延續至今兩個月,食慾不振形體消瘦,精神疲憊乏力,舌質光紅絳,脈象濡小而數。這是三陰虧損耗傷,脾胃生髮之氣受損,擔憂將成為虛損怯弱之證。
原文
西洋參(一錢五分) 川石斛(三錢) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 青蒿梗(一錢五分) 炙鱉甲(四錢) 嫩白薇(一錢五分) 陳皮(一錢) 生熟穀芽(各三錢) 紅棗(五枚)
白話
西洋參(一錢五分) 川石斛(三錢) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 青蒿梗(一錢五分) 炙鱉甲(四錢) 嫩白薇(一錢五分) 陳皮(一錢) 生熟穀芽(各三錢) 紅棗(五枚)
原文
姜左 虛寒虛熱,寒多熱少,口唾白沫,納減便溏,苔薄膩,脈濡細,脾弱胃虛,衛陽不入於陰也,虛勞堪慮。擬黃耆建中合二加龍骨湯加減。
白話
姜先生 虛寒虛熱交替,寒多熱少,口腔吐白色唾沫,食慾減退大便稀溏,舌苔薄膩,脈濡細,脾氣虛弱胃氣虛弱,衛陽不能入於陰分,虛勞之證令人擔憂。擬用黃耆建中湯合二加龍骨湯加減治療。
原文
清炙黃耆(一錢五分) 炒白芍(一錢五分) 清炙草(六分) 熟附片(一錢) 煅牡蠣(三錢) 花龍骨(三錢) 米炒於術(三錢) 雲茯苓(三錢) 炒淮藥(三錢) 砂仁(研,八分) 陳皮(一錢) 焦穀芽(四錢) 煨姜(二片) 紅棗(四枚)
白話
清炙黃耆(一錢五分) 炒白芍(一錢五分) 清炙草(六分) 熟附片(一錢) 煅牡蠣(三錢) 花龍骨(三錢) 米炒於術(三錢) 雲茯苓(三錢) 炒淮藥(三錢) 砂仁(研,八分) 陳皮(一錢) 焦穀芽(四錢) 煨姜(二片) 紅棗(四枚)