《丁甘仁醫案》瘧疾案（2）

原文

楊右三日瘧已延半載，發時寒戰壯熱，歷十小時始衰，納穀漸少，面色萎黃，脈象沉弦無力，苔薄膩。

白話

楊女士，三日瘧疾已經拖延半年，發作時寒戰壯熱，持續十小時才衰退，吃飯越來越少，面色萎黃，脈象沉弦無力，舌苔薄膩。

原文

此正氣已虛，邪伏三陰，營衛循序失司，纏綿之症。姑擬扶正達邪，用陽和陰。

白話

這是正氣已經虛弱，邪氣隱伏三陰，營衛循行失調，是纏綿難治的病症。姑且擬用扶助正氣、祛除邪氣的方法，用陽氣來調和陰氣。

原文

炒潞黨（一錢五分）柴胡（八分）生甘草（六分）仙半夏（二錢）川桂枝（六分）熟附片（一錢）炙鱉甲（四錢）青蒿梗（一錢五分）鹿角霜（三錢）茯苓（三錢）陳皮（一錢）焦穀芽（四錢）生薑（二片）紅棗（四枚）

白話

炒潞黨（一錢五分）柴胡（八分）生甘草（六分）仙半夏（二錢）川桂枝（六分）熟附片（一錢）炙鱉甲（四錢）青蒿梗（一錢五分）鹿角霜（三錢）茯苓（三錢）陳皮（一錢）焦穀芽（四錢）生薑（二片）紅棗（四枚）

原文

二診前方服六劑，寒熱即止，接服六君子湯，加草果、薑、棗。

白話

第二次診斷。服用前方六劑，寒熱立即停止，接著服用六君子湯，加草果、生薑、紅棗。

原文

俞左伏邪久蘊，消耗陰液，臨晚身熱，至夜半而減，已延數月，咳嗆咯痰不爽，納少形肉消瘦，苔薄黃，脈弦滑而數。少陰之陰已傷，陽明之邪不解。

白話

俞先生，伏邪長期蘊積，消耗陰液，接近傍晚時身體發熱，到半夜才減輕，已經拖延好幾個月了，咳嗽嗆痰不暢快，吃得少身形消瘦，舌苔薄黃，脈弦滑帶數。少陰的陰液已經受損，陽明的邪氣沒有解除。

原文

書云：但熱不寒，名曰癉瘧，久不愈，即為癆瘧也。

白話

古書說：只有發熱不怕冷的，叫做癉瘧，長期不癒，就會變成癆瘧。

原文

潞黨參（一錢五分）生甘草（六分）青蒿梗（一錢五分）炙鱉甲（三錢）川貝母（三錢）熟石膏（打，三錢）仙半夏（一錢五分）銀柴胡（一錢）冬瓜子（三錢）朱茯神（三錢）嫩白薇（一錢五分）大荸薺（五枚）焦穀芽（四錢）

白話

潞黨參（一錢五分）生甘草（六分）青蒿梗（一錢五分）炙鱉甲（三錢）川貝母（三錢）熟石膏（打碎，三錢）仙半夏（一錢五分）銀柴胡（一錢）冬瓜子（三錢）朱茯神（三錢）嫩白薇（一錢五分）大荸薺（五枚）焦穀芽（四錢）

原文

屠右但寒不熱，名曰牡瘧，間日而作，已有月餘，汗多淋漓，納穀減少，脈沉細而弦，舌中剝邊薄白而膩。

白話

屠女士，只發冷不發熱，叫做牡瘧，隔日發作，已經一個多月了，出汗很多淋漓，飯量減少，脈沉細帶弦，舌頭中間剝落邊緣薄白帶膩。

原文

是陽虛失於外護，不能托邪外出，痰濕困於中宮，脾胃運化失職，高年患此，勿輕視之。亟擬助陽達邪，和中化濕。

白話

這是陽虛失去外表的保護，不能托邪外出，痰濕困在中焦，脾胃運化功能失常，年紀大的人得了這個病，不能輕視。急需擬用助陽祛邪、調和中焦、化解濕氣的方法。

原文

潞黨參（三錢）熟附塊（二錢）川桂枝（一錢）軟柴胡（一錢）陳廣皮（一錢）姜半夏（三錢）雲茯苓（三錢）鹿角霜（三錢）煨草果（八分）清炙草（五分）生薑（二片）紅棗（四枚）

白話

潞黨參（三錢）熟附塊（二錢）川桂枝（一錢）軟柴胡（一錢）陳廣皮（一錢）姜半夏（三錢）雲茯苓（三錢）鹿角霜（三錢）煨草果（八分）清炙草（五分）生薑（二片）紅棗（四枚）

原文

二診寒減，胸悶氣逆，去參，加旋覆花（包，一錢五分）炙白蘇子（二錢）。

白話

第二次診斷。寒氣減輕了，胸悶氣逆，去掉人參，加入旋覆花（包，一錢五分）炙白蘇子（二錢）。

原文

三診牡瘧寒熱已減，汗多淋漓，納少胸悶，脈沉細而弦，舌中剝邊薄膩。

白話

第三次診斷。牡瘧寒熱已減輕，出汗仍然很多淋漓，吃得少胸悶，脈沉細帶弦，舌頭中間剝落邊緣薄膩。

原文

陽虛氣弱，不能托邪外出，痰濕逗留募原，皮毛開而經隧閉也。仍宜助陽達邪，和中化濕。

白話

陽虛氣弱，不能托邪外出，痰濕逗留募原，皮毛開張而經隧閉塞。仍然適宜助陽祛邪，調和中焦、化解濕氣。

原文

潞黨參（三錢）熟附片（二錢）川桂枝（一錢）白芍（一錢五分）清炙草（五分）軟柴胡（八分）仙半夏（三錢）煨草果（一錢）常山（一錢）鹿角霜（三錢）生薑（二片）紅棗（四枚）

白話

潞黨參（三錢）熟附片（二錢）川桂枝（一錢）白芍（一錢五分）清炙草（五分）軟柴胡（八分）仙半夏（三錢）煨草果（一錢）常山（一錢）鹿角霜（三錢）生薑（二片）紅棗（四枚）

原文

楊左伏邪痰濕，逗留募原，營衛失其常度，邪與營爭則熱，與衛爭則寒，寒熱日作，胸悶泛惡，舌苔薄膩，脈象弦滑。

白話

楊先生，伏邪痰濕，逗留在募原，營衛失去正常的節律，邪氣與營氣相爭就發熱，與衛氣相爭就發冷，寒熱每天發作，胸悶泛噁心，舌苔薄膩，脈象弦滑。

原文

此邪在少陽，濕在陽明，少陽為半表半裡之經，寒熱往來，職是故也。

白話

這是邪氣在少陽，濕在陽明，少陽是半表半裡的經絡，寒熱往來，就是這個緣故。

原文

今宜和解宣化，淡滲濕熱，俾得邪從外達，濕從下趨，則營衛調和，寒熱自解矣。

白話

現在適宜和解宣化，淡滲濕熱，使邪氣能從體表外達，濕氣能從下焦排出，這樣營衛就會調和，寒熱自然解除。

原文

前柴胡（各一錢五分）茯苓皮（四錢）塊滑石（三錢）仙半夏（二錢）象貝母（三錢）通草（八分）酒炒黃芩（一錢五分）白蔻殼（八分）鮮藿香（一錢五分）生薑（二片）

白話

前胡柴胡（各一錢五分）茯苓皮（四錢）塊滑石（三錢）仙半夏（二錢）象貝母（三錢）通草（八分）酒炒黃芩（一錢五分）白蔻殼（八分）鮮藿香（一錢五分）生薑（二片）