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丁甘仁醫案

卷二

痢疾案（2）

卷二／痢疾案35 句
原文
陶左 夏秋痢下，至冬不止，赤白夾雜，日夜二十餘次，腹痛後重，納穀衰少，面色萎黃，舌苔薄膩，脈象沉細而遲，此脾臟受寒，不能統血，血滲大腸，腸中濕濁，膠阻不化，延久有脹滿之慮。
白話
陶左。夏秋之間患痢疾，到了冬天仍未停止，赤白夾雜，日夜二十多次，腹痛、裡急後重，進食減少，面色萎黃，舌苔薄膩，脈象沉細而遲。這是脾臟受寒，不能統攝血液，血液滲入大腸，腸中濕濁膠結阻滯不能化解，拖延久了會有脹滿的顧慮。
原文
急擬溫運太陰，而化濕濁，勿因久痢驟進兜澀也。更宜節飲食，薄滋味，亦是助藥力之一端。
白話
緊急擬用溫運太陰的方法，來化解濕濁，不要因為久痢就驟然使用收澀的藥物。更應該節制飲食，清淡滋味，這也是幫助藥力發揮的一個方面。
原文
炒潞黨參（一錢） 熟附塊（一錢五分） 炮薑炭（八分） 清炙草（六分） 生白朮（二錢） 全當歸（二錢） 炒赤白芍（各一錢五分） 軟柴胡（七分） 川桂枝（八分） 焦楂炭（三錢） 大砂仁（研，一錢） 炒焦赤砂糖（三錢）
白話
炒潞黨參（一錢）、熟附塊（一錢五分）、炮薑炭（八分）、清炙草（六分）、生白朮（二錢）、全當歸（二錢）、炒赤白芍（各一錢五分）、軟柴胡（七分）、川桂枝（八分）、焦楂炭（三錢）、大砂仁（研，一錢）、炒焦赤砂糖（三錢）。
原文
二診 投溫運太陰，而化濕濁之劑，已服三帖，下痢赤白，已減其半，納穀衰少，神疲萎頓，脈象沉細，寒濁雖則漸化，脾胃輸運無權。既已獲效，更進一籌。
白話
二診。投用溫運太陰、化解濕濁的方劑，已經服用三帖，下痢赤白已經減少一半，進食減少，精神疲憊萎頓，脈象沉細。寒濁雖然逐漸化解，但脾胃輸送運化的功能仍然不足。既然已經獲得療效，再進一步治療。
原文
原方去柴胡、桂枝，加炒麥穀芽（各四錢），灶心黃土（四錢）。
白話
原方去掉柴胡、桂枝，加入炒麥芽、炒穀芽（各四錢），灶心黃土（四錢）。
原文
呂右 經閉一載，營血早虧，今下痢赤白，已延三月，腹痛後重，納穀衰少，形瘦骨立，舌光無苔，脈象濡細。
白話
呂右。月經閉止一年，營血早已虧虛，現在下痢赤白，已經延續三個月，腹痛、裡急後重，進食減少，形體消瘦骨立，舌光無苔，脈象濡細。
原文
據述未病喜食水果，既病又不節食，脾土大傷，中焦變化之血，滲入大腸，腸中濕濁互阻，積而為痢也。
白話
據說未生病時喜歡吃水果，生病後又不節制飲食，脾土大傷，中焦運化產生的血液滲入大腸，腸中濕濁互相阻滯，積聚而成痢疾。
原文
今擬溫運脾胃，以和胃氣，寒熱並調，去其錯雜。
白話
現在擬用溫運脾胃的方法，來調和胃氣，寒熱並調，去除錯雜的病邪。
原文
炒潞黨參（一錢五分） 熟附塊（一錢） 炮薑炭（六分） 生白朮（三錢） 清炙草（六分） 全當歸（二錢） 炒赤白芍（各一錢五分） 肉桂心（飯丸吞服，三分） 焦楂炭（三錢） 大砂仁（研，八分） 阿膠珠（一錢） 戊己丸（包煎，二錢） 炒焦赤砂糖（三錢）
白話
炒潞黨參（一錢五分）、熟附塊（一錢）、炮薑炭（六分）、生白朮（三錢）、清炙草（六分）、全當歸（二錢）、炒赤白芍（各一錢五分）、肉桂心（飯丸吞服，三分）、焦楂炭（三錢）、大砂仁（研，八分）、阿膠珠（一錢）、戊己丸（包煎，二錢）、炒焦赤砂糖（三錢）。
原文
二診 經治以來，血痢雖則輕減，而余恙如舊。舌邊碎痛，恐起口糜之先端。穀食衰少，胃氣索然。
白話
二診。經過治療以來，血痢雖然減輕，但其他症狀依舊。舌邊碎痛，恐怕是口糜發生的先兆。穀食減少，胃氣索然無味。
原文
欲溫中則陰分愈傷，欲滋養則脾胃益困，顧此失彼，棘手之症，難許完璧。專扶中土，以冀土厚火斂之意。
白話
想要溫中則陰分更加受傷，想要滋養則脾胃更加困頓，顧此失彼，是棘手的病症，難以期望完全痊癒。專門扶持中土，以期望土氣厚實而火氣收斂。
原文
炒潞黨（三錢） 生於術（二錢） 清炙草（五分） 炒淮藥（三錢） 炮薑炭（六分） 全當歸（一錢五分） 赤白芍（炒，各一錢五分） 御米殼（炒，三錢） 炒穀芽（四錢） 駐車丸（包煎，三錢）
白話
炒潞黨（三錢）、生於術（二錢）、清炙草（五分）、炒淮藥（三錢）、炮薑炭（六分）、全當歸（一錢五分）、赤白芍（炒，各一錢五分）、御米殼（炒，三錢）、炒穀芽（四錢）、駐車丸（包煎，三錢）。
原文
滕左 暑濕挾滯，鬱於曲腸，煅煉成積，氣機流行窒塞，腹痛痢下，日夜數十次，赤白相雜，裡急後重，納少。舌苔膩布，脈象沉緊。先宜通因通用。
白話
滕左。暑濕挾帶積滯，鬱結在曲腸，煅煉成積，氣機流行窒塞，腹痛痢下，日夜數十次，赤白相雜，裡急後重，納食減少。舌苔膩布，脈象沉緊。先宜使用通因通用的治法。
原文
炒黑荊芥（一錢） 銀花炭（三錢） 炒赤芍（五錢） 全當歸（二錢） 苦桔梗（一錢） 青陳皮（各一錢） 全栝蔞（切，三錢） 六神麯（三錢） 焦楂炭（三錢） 炒條芩（八分） 大砂仁（研，八分） 煨姜（二片） 陳紅茶（一錢） 枳實導滯丸（三錢，吞服）
白話
炒黑荊芥（一錢）、銀花炭（三錢）、炒赤芍（五錢）、全當歸（二錢）、苦桔梗（一錢）、青陳皮（各一錢）、全栝蔞（切，三錢）、六神麯（三錢）、焦楂炭（三錢）、炒條芩（八分）、大砂仁（研，八分）、煨姜（二片）、陳紅茶（一錢）、枳實導滯丸（三錢，吞服）。
原文
羅左 寒暑濕滯，互阻腸胃，腹痛下痢，次數甚多，胸悶泛惡，不能飲食，苔膩脈遲，宜溫下法。
白話
羅左。寒、暑、濕、滯互相阻滯在腸胃，腹痛下痢，次數很多，胸悶泛惡，不能飲食，苔膩脈遲，適宜使用溫下法。
原文
熟附塊（一錢五分） 制川軍（三錢） 枳實炭（一錢五分） 姜半夏（三錢） 藿香梗（一錢五分） 玉樞丹（先開水沖，四分） 青陳皮（各一錢） 白蔻仁（研，八分） 大砂仁（研，八分） 制川樸（一錢） 焦楂炭（三錢） 生薑（三片）
白話
熟附塊（一錢五分）、制川軍（三錢）、枳實炭（一錢五分）、姜半夏（三錢）、藿香梗（一錢五分）、玉樞丹（先開水沖，四分）、青陳皮（各一錢）、白蔻仁（研，八分）、大砂仁（研，八分）、制川樸（一錢）、焦楂炭（三錢）、生薑（三片）。
原文
靳左 痢下純紅，裡急後重，腹痛納少，苔黃，脈濡數。
白話
靳左。痢下純紅，裡急後重，腹痛納少，苔黃，脈濡數。
原文
此濕熱入營，血滲大腸，腸中滯濁互阻，鍛鍊而為紅積也。
白話
這是濕熱入營，血液滲入大腸，腸中滯濁互相阻滯，鍛鍊而成紅積。
原文
宜清熱導滯，調氣行血，氣調則後重自除，血行則便紅自愈。
白話
適宜清熱導滯，調氣行血，氣機調和則裡急後重自然消除，血液運行則便血自然痊癒。
原文
白頭翁（三錢） 北秦皮（二錢） 炒黃芩（一錢五分） 全當歸（一錢五分） 酒川連（五分） 炒赤白芍（各一錢五分） 桃仁泥（包，一錢五分） 杜紅花（八分） 焦楂炭（三錢） 全栝蔞（切，四錢） 春砂殼（八分） 細青皮（一錢）
白話
白頭翁（三錢）、北秦皮（二錢）、炒黃芩（一錢五分）、全當歸（一錢五分）、酒川連（五分）、炒赤白芍（各一錢五分）、桃仁泥（包，一錢五分）、杜紅花（八分）、焦楂炭（三錢）、全栝蔞（切，四錢）、春砂殼（八分）、細青皮（一錢）。
原文
祁右 痢下匝月，次數雖少，穀食不進，裡熱口乾，加之呃逆口糜，脈小數，舌質紅，苔糜腐，痢久傷陰，木火沖胃，濕熱敗濁，稽留曲腸，腸膜已腐矣，危狀疊見，恐難挽回。勉擬參連開噤意，聊盡人工。
白話
祁右。痢下滿一個月，次數雖然減少，但穀食不進，裡熱口乾，加上呃逆、口糜，脈小數，舌質紅，苔糜腐。痢疾日久傷陰，木火沖胃，濕熱敗濁稽留在曲腸，腸膜已經腐爛了，危重症狀接連出現，恐怕難以挽回。勉強擬用參連開噤的治法，姑且盡人事。
原文
西洋參（一錢五分） 川雅連（五分） 炒黃芩（一錢） 生白芍（一錢五分） 甘草（五分） 陳皮（一錢） 炒竹茹（一錢五分） 清炙枇杷葉（三錢） 柿蒂（十枚） 石蓮（三錢） 焦麥芽（一錢五分） 薺菜花炭（三錢） 滋腎通關丸（包煎，一錢五分）
白話
西洋參（一錢五分）、川雅連（五分）、炒黃芩（一錢）、生白芍（一錢五分）、甘草（五分）、陳皮（一錢）、炒竹茹（一錢五分）、清炙枇杷葉（三錢）、柿蒂（十枚）、石蓮（三錢）、焦麥芽（一錢五分）、薺菜花炭（三錢）、滋腎通關丸（包煎，一錢五分）。
原文
吳左 年五十陰氣自半。腸中乾燥，喜用西法灌腸，而轉為下痢，色青如藍，肛門時時墮脹，歷五六日，片刻不能安適，穀食減少，舌中剝，邊薄膩，脈虛弦，良由灌腸之時，風邪從肛門而入。
白話
吳左。年紀五十，陰氣自然減半。腸中乾燥，喜歡用西法灌腸，反而轉為下痢，顏色青如藍色，肛門時時墜脹，經過五六天，片刻不能安適，穀食減少，舌中剝落，邊緣薄膩，脈虛弦。確實是因為灌腸的時候，風邪從肛門進入。
原文
風氣通於肝，青為肝之色，風淫於肝，肝木乘脾，脾失健運之常，穀食入胃，不能生化精微，而變為敗濁。
白話
風氣通於肝，青色是肝的顏色，風邪侵犯肝臟，肝木乘脾，脾失去健運的正常功能，穀食進入胃中，不能生化精微，反而變成敗濁。
原文
風氣從中鼓盪，驅敗濁下注大腸，而為之下痢色青如藍也。
白話
風氣從中鼓盪，驅使敗濁下注大腸，因而形成下痢顏色青如藍色。
原文
肛門墜脹者，中虛清氣不升，經所謂中氣不足，溲便為之變也。宜補中益氣，去風化濁之治。
白話
肛門墜脹，是中虛清氣不升，經典所說中氣不足，大小便就會發生變化。適宜用補中益氣、祛風化濁的治法。
原文
清炙黃耆（三錢） 炒防風（一錢） 清炙草（六分） 銀柴胡（一錢） 蜜炙升麻（五分） 炒潞黨（一錢五分） 全當歸（二錢） 炒白芍（一錢五分） 苦桔梗（一錢） 陳皮（一錢） 炒焦赤砂糖（三錢） 山楂肉（三錢） 炒穀麥芽（各三錢）此方一劑知，三劑已，接服歸芍六君湯。
白話
清炙黃耆（三錢）、炒防風（一錢）、清炙草（六分）、銀柴胡（一錢）、蜜炙升麻（五分）、炒潞黨（一錢五分）、全當歸（二錢）、炒白芍（一錢五分）、苦桔梗（一錢）、陳皮（一錢）、炒焦赤砂糖（三錢）、山楂肉（三錢）、炒穀麥芽（各三錢）。此方一劑見效，三劑痊癒，接著服用歸芍六君湯。
原文
哈左 脾有寒，腸有濕熱，痢下赤白，腹痛綿綿，舌薄黃，脈沉細。土虛木來侮之，氣機窒塞不通，不通則痛。
白話
哈左。脾有寒，腸有濕熱，痢下赤白，腹痛綿綿，舌薄黃，脈沉細。土虛木來侮之，氣機窒塞不通，不通則痛。
原文
徒用攻劑，恐有流弊，今宜溫運脾陽，苦化濕熱。
白話
單純使用攻劑，恐怕有流弊，現在應該溫運脾陽，苦味化解濕熱。
原文
銀柴胡（八分） 清炙草（五分） 廣陳皮（一錢） 酒炒黃芩（一錢五分） 金鈴子（二錢） 炒白芍（二錢） 春砂殼（八分） 六神麯（三錢） 肉桂心（三分） 全當歸（二錢） 苦桔梗（一錢） 焦楂炭（三錢） 薺菜花炭（三錢） 香連丸（包，七分）
白話
銀柴胡（八分）、清炙草（五分）、廣陳皮（一錢）、酒炒黃芩（一錢五分）、金鈴子（二錢）、炒白芍（二錢）、春砂殼（八分）、六神麯（三錢）、肉桂心（三分）、全當歸（二錢）、苦桔梗（一錢）、焦楂炭（三錢）、薺菜花炭（三錢）、香連丸（包，七分）。
原文
王右 脾寒腸濕，血痢色紫，腹無痛苦，久而不止，納少神疲，脈象沉細，苔薄黃。
白話
王右。脾寒腸濕，血痢顏色發紫，腹部沒有痛苦，久而不止，納少神疲，脈象沉細，苔薄黃。
原文
擬黃土湯加味，溫運中陽，而清濕熱，以冀火土相生，陽氣得以上升，陰血不致下泄矣。
白話
擬用黃土湯加味，溫運中陽，並清濕熱，以期望火土相生，陽氣得以上升，陰血不致下泄。
原文
炮薑炭（三分） 生地炭（三錢） 酒炒黃芩（一錢） 白歸身（二錢） 生於術（二錢） 阿膠珠（三錢） 炒赤芍（二錢） 肉桂心（三分） 清炙草（五分） 地榆炭（三錢） 灶心黃土（煎湯代水，一兩）
白話
炮薑炭（三分）、生地炭（三錢）、酒炒黃芩（一錢）、白歸身（二錢）、生於術（二錢）、阿膠珠（三錢）、炒赤芍（二錢）、肉桂心（三分）、清炙草（五分）、地榆炭（三錢）、灶心黃土（煎湯代水，一兩）。
原文
黃左 濕熱滯鬱於腸胃，氣機流行窒塞，腹痛痢下鮮血，裡急後重，納穀減少，苔黃脈數，症勢沉重。擬白頭翁湯加味，苦寒清熱，和中滌腸。
白話
黃左。濕熱滯鬱在腸胃，氣機流行窒塞，腹痛痢下鮮血，裡急後重，納穀減少，苔黃脈數，症勢沉重。擬用白頭翁湯加味，苦寒清熱，和中滌腸。
原文
白頭翁（一錢五分） 北秦皮（一錢五分） 全當歸（三錢） 銀花炭（四錢） 酒炒黃芩（三錢） 川黃柏（一錢五分） 炒青陳皮（各一錢五分） 炒黑荊芥（一錢五分） 炒赤芍（二錢） 地榆炭（一錢） 春砂殼（五分） 薺菜花炭（三錢） 枳實導滯丸（四錢）
白話
白頭翁（一錢五分）、北秦皮（一錢五分）、全當歸（三錢）、銀花炭（四錢）、酒炒黃芩（三錢）、川黃柏（一錢五分）、炒青陳皮（各一錢五分）、炒黑荊芥（一錢五分）、炒赤芍（二錢）、地榆炭（一錢）、春砂殼（五分）、薺菜花炭（三錢）、枳實導滯丸（四錢）。