《丁甘仁醫案》暑溫案（1）

原文

計左暑溫一候，發熱有汗不解，口渴欲飲，胸悶氣粗，入夜煩躁，夢語如譫，小溲短赤，舌苔薄黃，脈象濡數。

白話

計左，患暑溫已一候，發熱有汗不解，口渴想飲水，胸悶氣粗，入夜煩躁，夢話如胡言亂語，小便短赤，舌苔薄黃，脈象濡數。

原文

暑邪濕熱，蘊蒸陽明，漫布三焦，經所謂因於暑煩則喘喝，靜則多言是也。頗慮暑熱逆傳厥陰，至有昏厥之變。

白話

暑邪濕熱，蘊蒸於陽明，瀰漫三焦，經典所說因於暑，煩則喘喝，靜則多言，就是這種情況。很擔心暑熱逆傳厥陰，導致昏厥的變證。

原文

清水豆卷（四錢）青蒿梗（一錢五分）天花粉（三錢）朱茯神（三錢）通草（八分）黑山梔（一錢五分）帶心連翹（三錢）益元散（包，三錢）青荷梗（一支）竹葉心（三錢）鬱金（一錢五分）萬氏牛黃清心丸（一粒）

白話

清水豆卷（四錢）青蒿梗（一錢五分）天花粉（三錢）朱茯神（三錢）通草（八分）黑山梔（一錢五分）帶心連翹（三錢）益元散（包，三錢）青荷梗（一支）竹葉心（三錢）鬱金（一錢五分）萬氏牛黃清心丸（一粒）

原文

二診暑溫九天，汗多發熱不解，煩悶譫語，口渴欲飲，舌邊紅苔黃，脈象濡數，右部洪滑。

白話

二診：暑溫九天，汗多發熱不退，煩悶譫語，口渴想飲水，舌邊紅苔黃，脈象濡數，右部洪滑。

原文

良由暑濕化熱，蘊蒸陽明之裡，陽明者胃也，胃之支脈，貫絡心包，胃熱上蒸心包，擾亂神明，故神煩而譫語也。

白話

實由暑濕化熱，蘊蒸於陽明之裡，陽明就是胃，胃的支脈，貫通心包，胃熱上蒸心包，擾亂神明，所以神煩而譫語。

原文

恙勢正在鴟張，還慮增劇，今擬竹葉石膏湯加味。

白話

病勢正在猖獗，還擔心加重，現在擬用竹葉石膏湯加味。

原文

生石膏（五錢）茯苓（三錢）鬱金（一錢五分）仙半夏（一錢五分）通草（八分）竺黃（二錢）鮮竹葉心（三錢）益元散（包，三錢）鮮石菖蒲（五分）白茅根（去心，三錢）荷梗（一支）萬氏牛黃清心丸（一粒）

白話

生石膏（五錢）茯苓（三錢）鬱金（一錢五分）仙半夏（一錢五分）通草（八分）竺黃（二錢）鮮竹葉心（三錢）益元散（包，三錢）鮮石菖蒲（五分）白茅根（去心，三錢）荷梗（一支）萬氏牛黃清心丸（一粒）

原文

三診神識漸清，壯熱亦減，原方去石膏、牛黃清心丸，加連翹心、花粉、蘆根。

白話

三診：神識漸清，高熱也減退，原方去石膏、牛黃清心丸，加連翹心、天花粉、蘆根。

原文

方左長夏酷熱，炎威逼人，經商勞碌，赤日中暑。

白話

方左，長夏酷熱，炎威逼人，經商勞碌，在烈日下中暑。

原文

暑熱吸受，痰濁內阻，心包被蒙，清陽失曠，以致忽然跌僕，不省人事，牙關緊閉，肢冷脈伏。

白話

暑熱吸入，痰濁內阻，心包被蒙，清陽失曠，以致忽然跌倒，不省人事，牙關緊閉，四肢冰冷，脈伏。

原文

暑遏熱鬱，氣機閉塞，脈道為之不利，中暑重症，即熱深厥深是也。急擬清暑開竅，宣氣滌痰，以冀挽回。

白話

暑熱遏鬱，氣機閉塞，脈道因此不利，中暑重症，就是熱深厥深。緊急擬用清暑開竅，宣氣滌痰，以望挽回。

原文

薄荷葉（八分）淨銀花（三錢）連翹殼（三錢）碧玉散（包，四錢）廣鬱金（一錢五分）川貝母（三錢）天竺黃（二錢）枳實炭（三錢）炒竹茹（一錢五分）鮮石菖蒲（一錢）西瓜翠衣（三錢）另蘇合香丸（研沖，一粒）淡竹瀝（沖，五錢）

白話

薄荷葉（八分）淨銀花（三錢）連翹殼（三錢）碧玉散（包，四錢）廣鬱金（一錢五分）川貝母（三錢）天竺黃（二錢）枳實炭（三錢）炒竹茹（一錢五分）鮮石菖蒲（一錢）西瓜翠衣（三錢）另蘇合香丸（研沖，一粒）淡竹瀝（沖，五錢）

原文

二診服清暑開竅、宣氣滌痰之劑，神識已清，牙關亦開，伏脈漸起，而轉為身熱頭脹，口乾不多飲，胸悶不能食，舌苔薄黃，暑熱有外達之機，暑必夾濕，濕熱蘊蒸，有轉入陽明之象。今擬清解宣化，以善其後。

白話

二診：服用清暑開竅、宣氣滌痰的方劑，神識已清，牙關也開，伏脈漸起，而轉為身熱頭脹，口乾不多飲，胸悶不能食，舌苔薄黃，暑熱有向外透達的機會，暑必夾濕，濕熱蘊蒸，有轉入陽明的徵象。現在擬用清解宣化，以善其後。

原文

炒香豉（三錢）薄荷（八分）銀花（三錢）桑葉（三錢）菊花（三錢）鬱金（一錢）黑山梔（一錢五分）連翹（一錢五分）枳實（一錢五分）竹茹葉（各一錢五分）六一散（包，三錢）川貝（三錢）西瓜翠衣（四錢）

白話

炒香豉（三錢）薄荷（八分）銀花（三錢）桑葉（三錢）菊花（三錢）鬱金（一錢）黑山梔（一錢五分）連翹（一錢五分）枳實（一錢五分）竹茹葉（各一錢五分）六一散（包，三錢）川貝（三錢）西瓜翠衣（四錢）

原文

謝右秋涼引動伏暑，夾濕滯內阻，太陽陽明為病，寒熱無汗，頭脹且痛，胸痞泛惡，苔薄膩，脈濡數，邪滯互郁，胃氣不得下降也。

白話

謝右，秋涼引動伏暑，夾濕滯內阻，太陽陽明經發病，寒熱無汗，頭脹且痛，胸痞泛惡，苔薄膩，脈濡數，邪滯相互鬱結，胃氣不得下降。

原文

亟宜疏透伏邪，而化濕滯，以冀邪從外達，濕滯內化，不致增劇乃佳。

白話

亟宜疏散透發伏邪，並化濕滯，以望邪從外達，濕滯內化，不致加重才好。

原文

豆豉（三錢）前胡（一錢五分）半夏（三錢）六曲（三錢）薄荷（八分）竹茹（一錢五分）香薷（五分）山梔（一錢）桔梗（八分）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）荷葉（一角）炒枳實（一錢）

白話

豆豉（三錢）前胡（一錢五分）半夏（三錢）六曲（三錢）薄荷（八分）竹茹（一錢五分）香薷（五分）山梔（一錢）桔梗（八分）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）荷葉（一角）炒枳實（一錢）

原文

錢右外受風涼，內蘊伏暑，暑必夾濕，濕與滯阻，陽明為病，發熱惡寒，胸痞泛惡，頭脹且痛，遍體酸楚，舌苔膩布，脈象濡數，邪勢鴟張，非易速解。擬黃連香薷飲加減。

白話

錢右，外受風涼，內蘊伏暑，暑必夾濕，濕與滯阻，陽明經發病，發熱惡寒，胸痞泛惡，頭脹且痛，全身酸楚，舌苔膩布，脈象濡數，邪勢猖獗，不易迅速解除。擬用黃連香薷飲加減。

原文

陳香薷（五分）淡豆豉（三錢）六神麯（三錢）姜川連（四分）炒枳實（一錢五分）姜竹茹（一錢五分）制川樸（八分）仙半夏（一錢五分）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）玉樞丹（沖服，三分）

白話

陳香薷（五分）淡豆豉（三錢）六神麯（三錢）姜川連（四分）炒枳實（一錢五分）姜竹茹（一錢五分）制川樸（八分）仙半夏（一錢五分）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）玉樞丹（沖服，三分）

原文

李童暑溫十天，身熱汗出不徹，渴不多飲，胸脘煩悶，口有甜味，苔薄膩黃，脈濡數。

白話

李童，暑溫十天，身熱汗出不透，渴不多飲，胸脘煩悶，口有甜味，苔薄膩黃，脈濡數。

原文

暑必夾濕，伏於募原，既不能從陽明而解，亦不能從下焦而去，勢有欲發白㾦之象。暑濕為黏膩之邪，最為纏綿。

白話

暑必夾濕，伏於募原，既不能從陽明而解，也不能從下焦而去，勢有將要發出白㾦的跡象。暑濕是黏膩之邪，最為纏綿。

原文

香薷（八分）青蒿梗（一錢五分）淨蟬衣（八分）江枳殼（一錢五分）通草（八分）川連（三分）清水豆卷（三錢）炒牛蒡（二錢）鬱金（一錢五分）赤苓（三錢）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）甘露消毒丹（包，三錢）

白話

香薷（八分）青蒿梗（一錢五分）淨蟬衣（八分）江枳殼（一錢五分）通草（八分）川連（三分）清水豆卷（三錢）炒牛蒡（二錢）鬱金（一錢五分）赤苓（三錢）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）甘露消毒丹（包，三錢）

原文

榮左伏暑秋溫，發熱兩候，早輕暮重，煩躁不寐，夢語如譫，鼻衄痰紅，口乾欲飲，大便溏薄色黃，汗泄不多，舌質紅苔黃。此伏暑化熱，蘊蒸陽明之裡。

白話

榮左，伏暑秋溫，發熱兩候，早上輕晚上重，煩躁失眠，夢話如胡言亂語，鼻衄痰中帶血，口乾想喝水，大便溏薄色黃，出汗不多，舌質紅苔黃。這是伏暑化熱，蘊蒸於陽明之裡。

原文

陽明者胃也，胃絡上通心包，胃熱上蒙清竅，心神不得安寧，故煩躁少寐，夢語如譫也。

白話

陽明就是胃，胃絡上通心包，胃熱上蒙清竅，心神不得安寧，所以煩躁少寐，夢語如譫。

原文

鼻衄雖曰紅汗，究屬熱迫營分，逼血而妄行也。脈象左弦數，右滑數。

白話

鼻衄雖然說是紅汗，終究是熱迫營分，逼血妄行。脈象左弦數，右滑數。

原文

參脈合證，陰液暗傷，邪熱猖獗，頗慮傳入厥陰，致神昏痙厥之險。

白話

參合脈證，陰液暗傷，邪熱猖獗，很擔心傳入厥陰，導致神昏痙厥的危險。

原文

急宜甘寒生津，清解伏暑，冀營分之熱，能得從氣分而解為幸。

白話

急宜甘寒生津，清解伏暑，希望營分之熱，能夠從氣分而解為幸。

原文

天花粉（三錢）朱茯神（三錢）粉葛根（一錢五分）鮮竹茹（二錢）益元散（包，三錢）金銀花（五錢）酒炒黃芩（一錢）冬桑葉（二錢）連翹殼（三錢）川雅連（五分）白茅根（去心，三紮）

白話

天花粉（三錢）朱茯神（三錢）粉葛根（一錢五分）鮮竹茹（二錢）益元散（包，三錢）金銀花（五錢）酒炒黃芩（一錢）冬桑葉（二錢）連翹殼（三錢）川雅連（五分）白茅根（去心，三紮）

原文

二診昨投清溫生津之劑，身熱略減，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口乾欲飲，胸悶懊憹，難以名狀，汗泄不多，舌質紅，苔黃，脈數依然，良由暑溫之熱，仍在陽明之裡，未能達到氣分，勢欲蒸發白㾦之象，陰液暗傷，無作汗之資料，還慮增劇。

白話

二診：昨天投用清溫生津之劑，身熱略減，夜寐稍安，鼻衄也止，但口乾想喝水，胸悶懊憹，難以形容，出汗不多，舌質紅，苔黃，脈數依然，實由暑溫之熱，仍在陽明之裡，未能達到氣分，勢將要蒸發白㾦的跡象，陰液暗傷，沒有作汗的資料，還擔心加重。

原文

溫邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清溫，冀望正勝邪卻，始能入於坦途。

白話

溫邪有汗而再汗的原則，仍宜甘寒生津，解肌清溫，希望正勝邪卻，才能進入坦途。

原文

天花粉（三錢）粉葛根（五錢）粉丹皮（二錢）鮮石斛（三錢）清水豆卷（四錢）雞蘇散（包，三錢）熟石膏（打，三錢）冬桑葉（二錢）連翹殼（三錢）鮮竹葉（三十張）活蘆根（去節，一尺）北秫米（包，三錢）

白話

天花粉（三錢）粉葛根（五錢）粉丹皮（二錢）鮮石斛（三錢）清水豆卷（四錢）雞蘇散（包，三錢）熟石膏（打，三錢）冬桑葉（二錢）連翹殼（三錢）鮮竹葉（三十張）活蘆根（去節，一尺）北秫米（包，三錢）

原文

三診連進生津清溫，服後熱勢反增。渴欲引飲，飲後得汗甚暢。

白話

三診：連續服用生津清溫，服後熱勢反而增加。口渴想喝水，飲後得汗很暢快。

原文

白㾦布於胸腹之間，至天明時熱勢始減，胸悶漸舒，脈數稍和，即是正勝邪卻之機。既已獲效，仍守原法擴充。

白話

白㾦佈於胸腹之間，到天明時熱勢才減退，胸悶漸舒，脈數稍和，就是正勝邪卻的契機。既然已經獲效，仍守原法擴充。