淋濁

由淋病疼痛開始，逐漸轉變為赤色或白色的濁液。年輕人患有此病，多半是慾念暗中萌動，導致精液離開原本的處所，腐敗凝結阻滯在尿道而形成。這是有形精血受損的疾病。患病三年之久，身體消瘦、肌肉減少，其損傷已經不是單一臟腑的問題。然而，要補精益髓，必須輔助以宣通氣血的方法。若能自己潛心安養，還有可能帶著疾病延長壽命。藥用：熟地、王麋角、蓯蓉、遠志、赤苓、牛膝。

陰精能夠向上滋養的人長壽，陽火向下陷落的人危險。血淋長久不癒，形成血塊，阻塞尿道導致疼痛，心中煩躁。這是心火上衝所致。老年人陰精已經枯竭，五種體液轉化形成敗濁之物，阻塞孔竅不通。想要排泄就必然疼痛，能夠排泄則疼痛減輕。這就是「痛則不通，痛隨利緩」的道理。所以像知柏地黃丸，以及歸脾湯、逍遙散這一類的方劑，越治療病情越嚴重。那些守補、升補、滋濁、收澀的藥物，絕對不對症。使用琥珀能使疼痛減輕，這是疏通血脈、通利孔竅的意思。但這並非可以長期服用的方劑。因此，以不損傷陰陽的通暢濡潤之法來立方。藥用：生地、益母草、女貞子、阿膠、琥珀、穭豆皮。

敗壞的精液停留在精關。陳舊的腐濁因為排尿而被勉強排出，但新生的敗精又瘀積在裡面。長年累月下來，精液與血液都枯竭了，勢必會耗盡而成癆病，難以醫治。用藥應當從任脈、督脈、沖脈、帶脈來調理，就如同治療婦女的崩漏、帶下病一樣。醫生只知道用八正散、分清飲這類方劑，當作濕熱來治療；也有人用地黃湯來滋陰泄陽。但這些方法始終無法作用到奇經八脈。藥用：鹿茸、龜甲、當歸、杞子、茯苓、小茴、鮑魚。

處理文書案牘耗費心神，過度動用心神（天君）。陽氣的道路直上直下，水火不能相交。陰精因此轉變為腐敗濁物。精濁與小便濁二者路徑不同，所以用宣通、疏利、清熱、解毒的方法都沒有效果。拖延了幾個月，病傷已經在任脈、督脈。凡是奇經八脈的疾病，醫生往往棄置不論。考查孫真人的九種方法，專門研究此事。想要涵養陰精使其不漏，用意在於升提並鞏固八脈的氣。現在將此法記錄下來，參考使用。

藥用：鹿茸、人參、生菟絲子、補骨脂、韭子、舶茴香、覆盆子、茯苓、胡桃肉、柏子霜，用蒸餅調和製成藥丸。

使用甘露飲之後，淋病和濁病已經停止。但出現頭暈、左側肢體麻木，胃脘和腹中飢餓時就想疼痛，咽喉中好像有東西黏著，咳嗽、咯痰、咽喉疼痛都沒有解除。診脈發現左手脈象有力，右手脈象濡弱。根據症狀判斷，這是水液（腎陰）虛弱，無法滋養肝木，導致肝陽化為內風，穿過膈肌、環繞咽喉、上達頭頂。肝木侵犯胃土（脾胃），導致陽明經脈衰弱，無法約束筋骨來使關節靈活。胃脘腹中疼痛，吃東西後能緩解，這是胃氣虛弱需要幫助的表現。現在正值壯年就有這種情況，已經是半身不遂（痱中）的根源萌發。治療應當滋養肝腎的陰液來平息虛風，補養胃氣來充實絡脈。務必堅持長期調養，不要圖求速效，這樣才有希望痊癒。

早上服用由制首烏、蓯蓉、天冬、杞子、柏子霜、茯神、菊花炭、青鹽、紅棗肉製成的藥丸；晚上服用豬肚丸方。

朱丹溪說五淋病證，大多是濕熱阻塞孔竅所致。三年前曾經得過這個病，一個月前又復發。竟然有血塊阻塞，排尿時非常疼痛，無法尿出。猜想是因為房事勞損而強行忍精不洩，導致敗壞的精液離開本位，轉變成污濁的瘀血腐敗之物。而且小腹部堅硬脹滿，大便乾燥祕結。這是臟氣功能喪失，腑氣也無法正常運作。考查《瀕湖發明篇》中，有記載李時珍的外甥柳喬的病情，與此剛好符合。現在仿照其醫理，再加入朱南陽的方法。

藥用：兩頭尖、川楝子、韭白、小茴、桂枝、歸尾，用杜牛膝根汁沖服。

肝臟主管筋，腎臟主管骨。陰器是眾多筋脈匯聚之處。男子在先天生殖之精（天癸）尚未到來時，強行洩出精液，日後必定會產生難以名狀的疾病。現在患有腰痠痛、陰莖（宗筋）短縮、大便乾燥祕結、小便淋漓不盡、腿腳肌肉消瘦、肌肉拘攣抽搐，這些無不是因為肝腎虧損所造成的。診脈發現脈象沉細而兼有微數，這是精血不足以濡養筋脈，同時體內又有伏藏的熱火。這就是《內經》所說的，發展為筋痿以及白淫的病症。治療適宜滋養腎陰、舒暢肝氣，使精血逐漸充盛，那麼筋骨也就能逐漸柔和。但此虛幻的病症已經日久，並非短時間內可以見效，希望不要期待速效。藥用：熟地、歸身、牛膝、肉桂、黃柏、線魚膠、續斷、鉤勾。

長久勞累，心情鬱悶不舒暢。夏季出現尿血，拖延到白露時節。排尿時疼痛、澀滯，血液凝結成塊，阻塞在尿管中。淋病這個病，醫書將其歸類於肝膽經的範圍，認為是濕熱阻礙了氣機的宣發運化。所以治療方法是用苦寒辛散之藥來疏泄肝膽，用淡滲之藥來通利小便，應用在體質壯實的人身上效果很好。但現在是將近八十歲的老翁，上焦的氣血必定已經虛弱。再加上精血自行敗壞，轉化為瘀血濁物，真氣日益衰微，孔竅日益閉塞。診斷的時候，病人自己說，睡夢中好像有性交的感覺，但並沒有遺精洩漏。這是心陽自動，相火隨之而動。然而，使用清心安神、補腎等法，未能迅速見效。暫且先用清營血、通瘀滯、宣通竅道的方劑。藥用：天冬、生蒲黃、龍膽草、龜板、生地、阿膠、丹皮、焦黃柏。

男子患血淋，尿液中有血塊，排尿時疼痛。醫治了一年沒有效果。淋病屬於肝經鬱火所致，濕熱也能引起這種病。考慮到是青壯年時期情慾勉強所致，必然導致敗壞的精液凝結在孔竅。精液腐敗轉變成瘀血，道理上確實是這樣。使用虎杖散的方法，服用了五六天，疼痛減輕，血量減少，但早晨排尿時仍有血絲。這是因為孔竅中還有未清除乾淨的敗濁之物。治療應當以通利為主，不宜用收澀之藥。藥用：人中白、琥珀、沉香、白牽牛、川柏，用韭菜汁調和製成藥丸。

黏稠油膩的膏淋天天排出，最容易損耗人體的津液，導致絡脈因而乾枯。何況奇經八脈的通道彎曲深遠，隨便使用普通的補藥，藥力根本達不到，沒有效果。《難經》說十二經脈如同通暢的渠道，旋轉循環沒有盡頭；只有奇經八脈像是溝渠滿溢之後，水流注入深河，不與十二經脈並行。一般的草木根皮之類的藥物，對這種病症也很難奏效。必須使用血肉有情之品來填補、固澀，或許才有希望獲得療效。

藥用：麋茸、紫河車、人參、蒸黑於術、茯苓、湘蓮、縮砂、雀卵、茜草（茹䕡）、烏賊骨，用雀卵和紫河車膏調製成藥丸。

淋病屬於肝膽的病症。而酒的性質是濕熱之氣，肝膽會先受到這股濁氣的侵襲，然後影響到腸胃。濕氣太盛，熱邪鬱結，導致排尿的孔竅氣機受阻，陰莖管道變得狹窄滯澀。久病之後，積聚的熱邪越來越深，身體無法承受溫補的藥物。應當戒除飲酒、肉類和肥甘厚味的食物。雖然使用分利濕熱的藥物，但卻不能去除病根。根據經典的義理，應當用苦味的藥物來去除濕氣，並配合使用解毒的藥物。

藥用：料豆皮、牡丹皮、黑山梔、蘆薈、龍膽草、真青黛、金銀花、胡黃連。