原文
日前議用辛潤下氣以治肺痹。謂上焦不行。則下脘不通。古稱痞悶多屬氣分之郁也。兩番大便。胸次稍舒。而未為全爽。此豈有形之滯。乃氣鬱必熱。陳腐黏凝膠聚。故脘腹熱氣下注。隱然微痛。法當用仲景梔子豉湯。解其陳腐鬱熱。暮臥另進白金丸一錢。蓋熱必生痰。氣阻痰滯。一湯一丸。以有形無形之各異也。黑山梔 鬱金 香豉 桃仁 杏仁 栝蔞皮 降香 白金丸
日前討論用辛潤降氣的方法來治療肺痹，認為上焦氣機不通暢，就會導致下脘也阻塞。古人所說的痞悶，大多屬於氣分鬱結的病症。經過兩次排便後，胸中稍微舒暢一些，但還沒有完全爽快。這難道是有形的積滯嗎？其實是氣機鬱結必定化熱，陳腐黏稠的物質凝聚在一起，所以脘腹部有熱氣向下流注的感覺，隱隱作痛。治療方法應當使用張仲景的梔子豉湯，來解除陳腐的鬱熱。晚上睡覺前另外服用一錢白金丸。因為熱邪必定會產生痰濁，氣機阻滯又會使痰濁停滯，用一個湯劑和一個丸劑，是針對有形和無形病邪的不同。藥材：黑山梔、鬱金、香豉、桃仁、杏仁、栝蔞皮、降香、白金丸。
原文
面垢油亮。目眥黃。頭脹如束。胸脘痞悶。此暑濕熱氣內伏。因勞倦正氣泄越而發。既非暴受風寒。發散取汗。徒傷陽氣。按脹形濡澀。豈是表症。凡傷寒必究六經。伏氣須明三焦。論症參脈。壯年已非有餘之質。當以勞倦損傷伏邪例診治。滑石 黃芩 厚朴 醋炒半夏 杏仁 蔻仁 竹葉
臉上污垢油亮，眼角發黃，頭部脹痛像被束縛一樣，胸脘部痞塞滿悶。這是暑濕熱氣內伏，因為勞累疲倦導致正氣外洩而引發。既然不是突然感受風寒，如果用發散的方法來發汗，只會白白損傷陽氣。按脈象濡軟澀滯，怎麼會是表證呢？凡是傷寒必定要探究六經，伏氣則必須明辨三焦。根據症狀參考脈象，壯年人已經不是實質有餘的體質，應當按照勞倦損傷、伏邪內發的病例來診治。藥材：滑石、黃芩、厚朴、醋炒半夏、杏仁、蔻仁、竹葉。
原文
因驚而得。邪遂入肝。故厥後熱。神色昏狂。診得面青舌白。微嘔渴飲。胸次按之而痛。此屬痞結。乃在裡之症。宗仲景以瀉心湯為法。川連 半夏 乾薑 黃芩 人參 枳實
因為受到驚嚇而發病，邪氣於是侵入肝臟，所以厥逆之後發熱，神色昏亂狂躁。診察發現面色發青、舌苔白，輕微嘔吐、口渴想喝水，按壓胸部會痛。這屬於痞結，是病在裡面的症狀。遵循張仲景的方法，用瀉心湯來治療。藥材：川連、半夏、乾薑、黃芩、人參、枳實。
原文
瘧母用針是泄。肝膽結邪。瘦人瘧熱傷陰。夢遺五心煩熱。亦近理有諸。繼患脘膈痞悶。不飢。大便不爽。食減。乃氣滯於上與前病兩歧。焉得用滋陰凝滯之藥。思必病後飲食無忌。中焦清濁不和所致。杏仁 土栝蔞 桔梗 半夏 黑山梔 枳實 香附汁
治療瘧母用針刺是為了疏泄，這是肝膽有邪氣凝結。瘦弱的人瘧疾發熱會損傷陰液，出現夢遺、五心煩熱，也接近這個道理。接著又患上脘膈部痞塞滿悶，沒有飢餓感，大便不暢，食慾減退，這是氣機阻滯在上焦，與之前的病情不同，怎麼能用滋陰凝滯的藥物呢？想來必定是病後飲食沒有節制，導致中焦清濁之氣失調所引起的。藥材：杏仁、土栝蔞、桔梗、半夏、黑山梔、枳實、香附汁。
原文
精氣內損。是皆臟病。萸地甘酸。未為背謬。緣清陽先傷於上。柔陰之藥。反礙陽氣之旋運。食減中痞。顯然明白。病人食姜稍舒者。得辛以助陽之用也。至於黃耆麥冬棗仁。更蒙上焦。斯為背謬。姑議辛甘理陽可效。桂枝湯去芍加茯苓
精氣在體內受損，這些都是臟腑的疾病。使用山茱萸、地黃等甘酸藥物，並不算錯誤。但因為清陽之氣首先在上焦受損，柔潤滋陰的藥物，反而會阻礙陽氣的運轉。食慾減退、中焦痞塞，這是顯而易見的道理。病人吃生薑會稍微舒暢一些，是因為得到了辛味來幫助陽氣運作。至於黃耆、麥冬、棗仁，更會阻滯上焦，這就違背了病情。暫且考慮用辛甘溫陽的方法，應該可以見效。用桂枝湯去掉芍藥，加上茯苓。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。