泄瀉

平時操勞積累疲勞，五種情志的火氣容易燃起。在上則鼻竅堵塞，在下則有肛門痔瘡漏血。冬春季節的溫邪是陽氣發越之時，邪氣趁虛內伏。那些潛伏的邪氣，不像突然感受外邪可以發散解除。何況又加上勞倦內傷的體質，病程已經九十天，腳背日益浮腫，大便每天五到六次，形狀黏滯，顏色黃赤紫膩，小便不暢，必須隨大便才稍微通暢。這是腎關樞機已經廢棄，大腸小腸陽腑失去功能。所進食的水穀在脾胃中不主持運化，醞釀濕氣下墜，轉變為瘀腐的形狀。正當土氣旺盛，入夏脾胃主氣，這濕氣在內泛濫，是由於脾腎日益損傷，得不到明理的醫生治療，一錯再錯，必定會導致出現腹脹。左脈緩澀，是久病陰陽虧損，這是合理的；而右脈弦大，難道是有餘形質的停滯？正如仲景所說：弦脈是胃氣減弱，大脈是病情進展。也因陽明經脈逐漸鬆弛，腫脹從下而上的意義。守中治中的方法，有妨礙飲食、增加脹滿的弊端。大體上中焦宜運化通暢，下焦宜分利，必須使小便自利，腑氣開闔，才有轉機。如果再拖延一個多月，夏至陰氣產生，就難以挽回了。用四苓散加椒目、厚朴、益智、廣皮白。

治療三日瘧用截瘧法沒有效果，必定是陰臟受病。出現鼻衄、發熱口渴，飲食不能消化，腹痛腹瀉，這兩者相反。考慮到病程已經很久，飲食沒有禁忌，生病期間勉強進食，不能增長精神，反而成為滯濁阻滯痹塞。先從腹脹腹瀉調理，不必與瘧疾混為一談。用草果、厚朴、陳皮、木香、茯苓皮、大腹皮、豬苓、澤瀉。

經營事務勞心費神，進食不按時，飢飽勞傷，脾胃受病。脾失去運化功能，夜間屬陰暗之時，到天亮時腹瀉黏膩，不喜歡食物。脾弱厭惡柔軟油膩的味道。五苓散通利膀胱，分泄濕氣，已經從前陰排出，使用後有小效。東垣說中氣不足，大小便會發生改變，陽氣不能運行，濕氣多了就形成五泄。用人參、生白朮、茯苓、炙草、炮姜、肉桂。

脈象沉緩，肌肉豐厚，這是水土稟賦的體質，陽氣運行不足。水穀聚集濕氣，佈散到經絡，下經常有沉重疼痛。飲食稍微不運化，就容易泄瀉。月經顏色淡，水濕交混。總之是太陰脾臟的問題，調理如果不得當，恐怕會發展成脹病。用人參、茯苓、白朮、炙草、廣皮、羌活、獨活、防風、澤瀉。

清晨腹瀉難以忍受，到傍晚稍微安寧。容易飢餓，能吃東西，但仍然不容易消化。原因在於脾胃陰陽不協調。讀東垣的《脾胃論》，說脾宜升則健，胃宜降則和，引用升降作為治法。

人參、生於術、炮附子、炙草、炒歸身、炒白芍、地榆炭、煨葛根、煨升麻、炮姜灰。

能進食但不消化，腹痛泄瀉。如果風冷外襲，肌肉受寒，病情立刻就會發作。去年用膏石安腎丸，初服時對證，二十天後無效，知道病在中焦，不必固澀下焦了。自述行走幾十里路，不覺得疲倦，疼痛部位繞著肚臍。考慮用治中法，以足太陰、陽明經為主治療。

生於術、生茅朮、生益智、淡乾薑、胡蘆巴、茯苓、木瓜、蓽茇。