濕

發病已有十天。仍然頭部脹滿。逐漸發展到耳聾。正如《內經·病能篇》所說：「因於濕，首如裹」。這呃逆、鼻出血，都是邪氣混雜於氣機的表現。何況舌苔帶白，咽喉將要閉塞，邪氣阻礙上部的孔竅，空虛之處，大概不是苦寒藥物直接進入胃中可以治病的。這病名叫濕溫。不能自行緩解，隨即會有昏迷痙攣的變化。醫生不要隨便稱之為時令之氣而已。連翹、牛蒡子、金銀花、馬勃、射干、金汁

張仲景說：「小便不利的，是沒有血證。小便通利的，是血證的確切表現。」此症是暑濕之氣蒸騰，三焦彌漫，因而導致神志昏迷。這是各竅阻塞的徵兆。到了小腹硬滿，大便不通，全是濕邪鬱結氣機的緣故。那些世俗醫生仍然用味道厚重、呆滯黏膩的藥物，與氣分結聚的邪氣恰恰相反，太荒謬了。商議用甘露飲的方法。豬苓、浙江茯苓、寒水石、晚蠶砂、皂莢子

厥陰經發病，必定錯雜不純。在瘧疾痢疾之後，肝臟必然虛弱。發病的症狀：左側脅肋有痞塊，腹中塊狀物外部堅硬，脅肋下時常有汩汩的聲音。厭惡虛弱而靠近充實，常有寒熱往來。胃中不知飢餓，而又嘈雜吞酸。脈象長而數。顯然是厥陰與陽明為病，濕熱向下滲注。前陰陽囊收縮，而成濕熱症。商議用升發陽明胃氣、滲泄厥陰濕熱的方法治療。此症自然會痊愈。

蒼朮、半夏、茯苓、橘紅、通草、當歸、柏子仁、沙蒺藜、川楝子、茴香。

溫瘧初愈。突然吃了油膩厚味的食物。濕氣聚積，熱邪蒸騰，蘊藏在經絡之中。寒戰發熱劇烈，關節骨骼疼痛。舌苔呈現灰暗黏滯的顏色，面目呈現枯萎黃色。明顯是濕熱導致的痹症。仲景說濕家忌諱用發汗法，是擔心損傷陽氣而變生他病。因為濕邪黏滯重著，用發汗法也不能祛除，應當用苦味辛通的藥物治療才為穩妥。

防己、杏仁、滑石、醋炒半夏、連翹、山梔、苡仁、野赤豆皮。

濕溫病在長夏季節最多。濕熱鬱蒸之氣，從口鼻侵入。上焦先發病，逐漸散布到中下二焦。就是劉河間所說的三焦病。治療方法與風寒、食積完全不同。仲景說：「濕家不可發汗，發汗則成痙證。」濕本是陰邪，侵襲人體必定先傷陽氣，發汗則陽氣容易外泄消散，而邪氣卻留滯不解。濕蒸熱鬱，就會發為黃疸。熏蒸在氣的通道之間，就像製作麴黍發酵一樣。這時病完全在氣分。用連翹赤小豆湯，可以收到效果。如今已經過了一個月，邪氣彌漫三焦。從耳朵前後，左側腫大蔓延到右側，癰瘡膿腫大量發作。癰就是阻塞，不僅氣機阻滯，血也被阻塞，蒸化為膿。不思飲食，突然間肌肉消瘦殆盡，胃氣衰敗了。商議治療方法：補益就會助長阻塞，清熱就會導致虛脫。前輩的現成方法，沒有一個可以遵從。於是考慮濕熱穢濁之邪，結聚在頭面清竅，商議用輕可去實的方法，選用芳香的氣味，使胃不受苦。也許堵塞得以宣通，稍微能進些粥漿，就是進步。《內經》說：「病從上部的，治其上。」《靈樞》說：「上焦如霧。」不是輕揚芳香的氣味，如何能開通呢？

青菊葉、荷葉邊、金銀花、象貝母、綠豆皮、馬兜鈴、連翹、射干、金汁。

脈象弦緩。面目肌膚都發黃。舌苔白滑黏膩。胸脘膈間脹悶堵塞。病名叫濕溫。由海邊潮濕之氣從口鼻侵入，到達膜原分布於三焦。這是外因。又吃了水穀腥羶食物，與外入的穢濁邪氣，兩相交混。濕重則熱鬱，三焦的通道，氣血不通，於是變成黃色。發汗不愈的原因，是濕家本來就有汗。清熱消導不愈的原因，是熱從濕中產生。濕不去，熱就不能消除。濕邪沒有形質，用攻逐滯結的有形治法，當然不效。從前劉河間治濕熱，必定採用苦味辛香氣寒的藥物。因為苦降可以驅逐濕邪，辛香可以祛除穢濁。寒取其氣，借助氣的運行，不至於閉塞在內。當世的醫生混淆了用傷寒表裡的方法治療，殊不知穢濕之氣從口鼻侵入，遊行在三焦，不能與傷寒同樣治療。

綿茵蔯、白豆蔻、厚朴、川通草、廣皮白、茯苓皮、半夏曲、塊滑石。

雨天潮濕，地面蒸發潮濕穢濁之氣已十多天。人在氣的交匯之中，口鼻吸入承受，從上部向內侵襲，頭脹胃悶，肌肉刺痛骨骼疼痛。肺的位置最高，肺氣主周身貫串，既然被濕邪阻礙，氣不能運行通達。濕重就生熱，出汗後發熱稍緩，過一會又發熱。凡是風寒病得汗就能解除，濕邪不能從汗解除。仲景說：「濕家不可發汗，發汗則成痙。」是說濕本是陰暗的邪氣，傷人必定先傷陽氣。所以發汗、瀉下、清熱、降逆、消導的方法，與濕邪不相關涉。濕也好，熱也好，都是氣。能矇蔽周身的氣，本來沒有形質可以攻逐。由上部不加以清理，就蔓延中下二焦。不像傷寒六經傳變，從表傳裡那樣相同。河間暢發這個義理，專門以三焦宣通為治療方法。明代張司農也用苦味辛味寒性藥物主治。總以氣分流利為主，氣通則濕解。如今二十天不愈，入夜昏厥。厥是逆亂的名稱，因為邪氣深入到陰分，熱蒸向上冒犯，導致神明被邪氣矇蔽。起初濕邪下注，大便稀溏，如今氣機窒塞結閉，大便不通。古人稱「熱深厥深」。又說：「厥少熱多則病退，厥多熱少則病進。」凡是厥證大多屬於厥陰經。綠豆、野赤豆、馬料豆、地漿、珍珠、冰片

又：暑濕客氣由上受而運行於中道，沒有按照經法治療，導致三焦痞塞，逆亂而成厥證。厥是邪氣深在陰分，所以取用地漿重濁陰性以清熱。珍珠潛藏水底，味鹹性寒，少量佐以冰片辛熱，能開通熱痹，直達至陰之地，希望能止住厥證。究竟暑濕熱氣是無形質的邪氣，彌漫在胸中，如同煙霧繚繞。各臟腑的宗氣、營氣無從展現舒展，怎麼會知味知飢呢？那些攻消峻猛的藥物，能洗滌有形的邪氣積滯，不是治濕結氣分的方法。從前軒岐說：「病從上部的，治其上部。」況且上焦如霧，憑藉輕揚的藥物可以祛除實邪。半月不大便，切勿攻下，都是氣機窒塞造成的。川貝、薏苡仁、馬兜鈴、白豆蔻、連翹、射干、通草

中年沖氣上逆，痰升喘急，隨發隨止。從肝腎本病治療，本應用鎮肝熄風湯或地黃飲子，用意在用濁藥輕投，不要因味厚而凝滯痰氣，只用質能引導下行，把湯劑變為丸劑。純用濁藥柔和溫通。若用歸脾湯，甘溫守中，調養脾的營血，就更與痰飲沖逆相違背了。自七月以來反覆發作，必定有暑濕客氣從呼吸而受。據述肌膚之間發出丹疹，浮腫非常迅速，腠理薄膜映現紅色。若只是內症，未必會有這些表現。考慮到夏秋之季口鼻受氣，上焦先受損傷，與肝腎本病是兩條途徑。上焦失於化解，按理必然蔓延中下二焦，三焦都成為病變聚集之地了。這種脹滿在於經脈絡絡，不在腑腸，所以水穀飲食不受阻礙就是這個原因。何況久病大虛，溫補不受，必須推究其中至理。伏邪引動宿疾，仲景論述必定先理其邪氣。且口渴便硬，豈是溫熱適宜。自述胸懷抑鬱結悶，相火內寄於肝膽，如同陰莖腫大陰囊弛縱，是濕濁水濕浸漬。勉力用三焦氣分宣通的方法，仿效古人遇到二虛一實時偏治其實證，以開通一方面。飛滑石、杏仁、茯苓皮、厚朴、豬苓、通草、白豆蔻

望診面色：枯萎憔悴晦暗。聞診聲音：呼吸不順暢，語音像是從甕中發出。切脈右側緩慢左側急促。詢問初病時忽而發熱忽而發溫，頭部像被包裹一樣，腰痛想要用手按壓。神志意識遲鈍，昏昏沉沉想要睡覺，四肢關節抽掣痙攣。咳痰呈現紅色，小便短少，大便稀溏帶血，不知飢餓也不口渴。環繞口唇微微腫脹，嘴唇乾燥不紅潤，舌苔白而且糜爛腐壞。這是水穀酒腥濕熱相互交併，郁久蒸騰，阻撓清氣的運行，導致周身的氣機，都使它們痹阻閉塞。熱邪濕邪都是氣的異常，由膜原分布到三焦營衛，循環升降，清氣濁氣失去職司。邪氣屬於無形，先停留在氣分。一些庸醫妄議表邪適宜發汗，里滯適宜消導，看見發熱就投以涼藥。殊不知發熱是由濕邪郁結產生的，氣行則熱消散。仲景對於痙證、暑證從濕化，忌諱發汗和瀉下，明確告訴後人不要損傷陰陽罷了。但是無形的邪氣，拖延久了必然導致有形，由氣分侵入血分，是一定的道理。根據面色脈象症狀參合，也許可以採用。

羚羊角、茵蔯、銀花、連翹、通草、大腹皮、茯苓皮、豬苓、澤瀉、至寶丹。