虛勞（2）

虛勞三年，形神大衰，食慾減退無味，大便溏泄，寒氣從背部和四肢起，熱從心熾盛。每次咳嗽，必定百脈震動牽掣，間或脅肋攻撐觸痛。種種症狀，都是病深傳遍的表現。之前議論用四君子湯來調養脾胃沖和，加入桑葉、丹皮，以疏利少陽木火，使土氣少受侵害。服用後不見效。想到人身陰陽二氣致偏就會生病，如今脈症已經損傷到極點，草木哪裡能振頓康復？見病治病，估計沒有多大裨益。益氣之品少見靈驗，按道理應當從營血議論。食少滑泄，不宜用滋膩的藥物。暫且用景岳理陰煎的方法，摻入鎮逆固攝的藥物。如果不能使胃氣恢復、知味進食，實在難以擬定治法。人參、秋石、山藥、茯苓、河車膠，製成丸。

春深時節地氣上升，陽氣萌動，有奔波飢飽的損耗，就是勞傷。內經說：勞損的要用溫法。勞損則形體震動，陽氣先受損傷。這裡的溫字是溫養的意思，不是溫熱競進的意思。勞傷久久不能恢復就是損。內經有損者補益的文字，益就是補益的意思。凡是補藥，氣都是溫的，味都是甘的，用來培植生髮初陽，這是虛損病症的治療法則。春天的病延續到秋天不能癒合，議論從中焦論治。據述早晨起來未進飲食，咳嗽必定很厲害，用胃藥坐鎮中宮為宜。麥冬、人參、甘草、粳米、大棗。

脈左手小右手虛，背部微寒，肌肉微冷，痰多微嘔，食慾減退不甘味。這是胃陽已經虛弱，衛氣不能擁護。時常發作微寒微熱的症狀。小便短赤，大便微溏。不是實邪了。應當建立中氣來維護營衛。東垣說：骨是衛的根本，營是脾的源頭。偏熱偏寒，都還不是正治。人參、當歸身用米拌炒、桂枝木、白芍炒焦、南棗。

勞傷陽氣，不肯恢復元氣。秋冬之交的時候，我遵從東垣甘溫的方法，本來稍微見效。但眾多干擾交加，柴胡、葛根、枳實、厚朴之類的藥物成了誘惑，導致陰陽二氣散越，交紐失固。閃氣疼痛，胃脘痞結，都是清陽凋喪的緣故。沒有攻痛的有效方法，只能用和平補益，使營衛的運行恢復，期望稍緩之後精神蘇醒罷了。人參、當歸、炒白芍、桂心、炙甘草、茯神。

久處他鄉而勞傷，氣分痹阻，則上焦清空諸竅不利。初病在氣分，日久就侵入血分，身體疼痛，眼睛發黃，食慾減退，形體消瘦。由疾病累及到元氣虛損，攻法和補法都不能祛除疾病。想到人身左側上升屬肝，右側下降屬肺。應當兩和氣血，使升降適宜。如果再拖延，必定瘀滯日甚，結聚成為腑聚了。用旋覆花湯加桃仁、歸鬚、蔞皮。

症狀見到失血咳嗽，繼而傍晚發熱不止，月經仍然來潮。六七年已經不能孕育，這是肝腎衝任都損傷了，陰陽二氣不能交合，延續成為虛勞怯弱。用攝固的方法治療，包舉收斂那些泄越的病勢。鮮河車膠、黃柏、熟地、淡蓯蓉、五味子、茯神，用蜜製成丸。

診脈數，左手略大，右腰牵引不適，腳足痿軟無力。五更時盜汗醒來，有夢遺或情欲則遺泄。得病已有半年，脊椎第六七節骨形凸出。自述在書齋坐臥受濕。如果是六淫致病，新邪應能自解。驗看色脈推究病情，是先天稟賦原本怯弱，未曾充盈旺盛。肝血腎精受到損傷，導致奇經八脈中缺乏運用的力量。這是筋骨之間的疾病，內在反映精血的損傷。

人參、鹿茸、枸杞子、當歸、舶茴香、紫衣胡桃肉、生雄羊內腎。

幼年成婚太早，精氣未曾充盈就先泄耗。上年腹瀉，接著又加上痰嗽，飲食較少，形體肌肉日漸消瘦。今年深秋喉痛，這是腎精內乏，陰中的龍雷之火閃爍無法制約。正當秋天肅降的時令，收藏的功能失司。明年穀雨時節，萬花開遍，這個病就很危急了。

秋石拌人參、生紫石英、紫衣胡桃肉、茯神、女貞子、五味子。

男子思念未能如願，陰火在內熾燃，五種液體日漸被奪。但是孤陽升騰，熏蒸上竅，已失去交泰的意義。這不是外來的病症。凡是陰精殘憊的病，務必使胃氣健旺，納穀才能生陰。如今咽喉耳鼻諸竅，久遭陰火的逼迫，用寒涼清解，只不過調理六氣中的火邪。而臟真陰火，乃如閃電迅速無法阻遏，清涼必定不能卻病。確實是因為精血內空，草木藥餌不能生精充液的緣故。豬脊髓、阿膠、川石斛、天冬、生地。