痘疹（第四）

區分氣虛、血虛，給予補益。氣虛，用人參、白朮、茯苓、甘草加解毒藥物；血虛，用四物湯加解毒藥物，酒炒黃連是解毒藥，但一看到紅點就禁忌，升麻葛根湯會發散使表虛。

嘔吐腹瀉、食慾不振是裡實，裡實再用補法，就會形成癰腫、凹陷、埋伏，瘡面呈灰白色是表虛，或用燒人中黃子和的方子，黑陷嚴重的用燒人屎，紅潤活躍、瘡疹凸起是表實，表實再用解表藥，就會潰爛不結痂，嘔吐腹瀉、凹陷埋伏兩者都出現，是表裡俱虛。

痘瘡初發或尚未發出時，看到有人患病適宜預先服用此藥，痘多的可以變少，痘重的可以變輕，藥方用靠近瓜蒂的絲瓜三寸，連瓜子帶皮都燒成灰保持藥性，研成粉末，用沙糖拌勻乾吃，加入硃砂末也可以。

解除痘瘡毒素的藥方：絲瓜、升麻、酒炒白芍、生甘草、山楂、黑豆、犀角、赤小豆。

另一個藥方，治療已出或未出痘瘡都可以使用，將硃砂研成細末，用蜜水調服，痘多的可以減少，痘少的可以消失。

小兒痘瘡腹瀉口渴，千萬不可給予蜜水、西瓜、紅柿等生冷食物，可以服用木香散，在陳文中的小兒方中尋找。瘡疹未發出的證候，用胭脂塗抹眼眶就不會生痘瘡。

痘瘡膿液潰爛沾染衣服的，可以用臘月的黃牛糞燒成灰塗抹在睡覺的地方，避免生出痘瘡癰腫。

頭面部的痘瘡結痂剝離膿血流出，用真酥油滋潤它，避免形成皮膚病。痘斑瘡，心煩躁動、睡眠不安，用升麻汁浸濕棉布擦拭洗滌。

痘瘡因氣虛而發出不來的人，用黃耆、人參、酒炒白芍、當歸、川芎、酒炒紅花，如豆粒大小，木香、紫草。

氣實痰濕鬱結而不能發出的人，用蒼朮、白芷、防風、升麻、黃芩、赤芍藥、連翹、當歸鬚。

血熱熾盛而發作嚴重的人，下焦形成瘡口，沒有皮層且口渴，用天花粉、黃芩、芍藥、葛根、甘草、石膏、滑石。

血和氣都虛弱而形成黑陷的人，用酒炒白芍、人參、黃耆、白芷、木香、桂皮、川芎、當歸。

血被濕邪所困，瘡疹頭部呈灰白色的，用紅花、蘇木、白朮、蒼朮、芍藥、當歸、川芎，加入少量酒。

發作後被外來惡氣傷害而倒陷，用人參、白芍藥、連翹、黃耆梢、甘草梢、白芷、酒當歸、川芎，加少量木香。大凡痘瘡，必須區分人的清濁，從形體氣質上判斷勇怯。

黑陷有兩種情況是氣虛而不能完全發出的，用酒炒黃耆、人參、酒紫草。

顏色正的，像上面方法想要完成卻變淡；顏色不正的，用川芎、當歸、白芍藥、紅花酒之類，想要完成卻呈紫色屬熱，用升麻、葛根、黃芩、黃連、桂枝、連翹之類。嚴重的，用犀角屑大力解除痘毒。

像爐灰般白色，安靜的、怯懦的要看作寒證；整齊的、勇敢的、急躁的、紅腫髮作的要看作熱證。

全部白色即將收靨時像豆殼，是因為初期飲水過多，收靨不整齊，俗稱為倒靨，無大礙，服用固實表氣的藥物即可。

留意他的大小便情況，如果大便不通，就通大便；如果小便閉塞，就通小便。

有人初期煩躁說胡話，口渴狂飲，如果喝了水，之後收靨就不整齊，趕緊用涼藥解除表症，如益元散之類也可以用。發癢塌陷的，要從形、色、脈上區分虛實。實證，脈就會有力氣旺盛；虛證，脈就會無力氣虛怯。

虛證發癢，用固表藥物加涼血藥物；實證發癢或大便不通的，用少量大黃寒涼藥物給他服用，瀉下他的結糞。

氣虛怯懦症狀輕微的，用淡蜜水調滑石粉末，用羽毛沾取滋潤瘡口。

稀疏就沒有毒，密集就有毒，用涼藥來化解，即使服用十幾帖也沒關係，以後不會有傷眼的後患。乾燥的，就用退火的方法；潮濕的，就用瀉濕的方法。

退火，用輕劑量的藥，如荊芥、升麻、甘草、葛根之類；瀉濕是祛除肌表之間的濕邪，用風藥，如白芷、防風之類。

痘瘡傷及眼睛，必須用山梔、決明、赤芍藥、當歸鬚、黃芩、黃連、防風、連翹、升麻、桔梗，研成粉末，作成小劑量調配服用。如果眼睛看不見，經過一百天後氣血恢復，自然會明亮。

痘癰多是表實、血熱所造成，要分上、下部位治療，一天也不能拖延。

形成膿液，必須以清涼藥物為主，赤芍藥、甘草節、連翹、桔梗，上部引用升麻、葛根，下部引用檳榔、牛膝，輔助用貝母、忍冬草、白芷、栝蔞之類。大便乾燥用大黃；發熱用黃芩、黃柏。

痘瘡呈黑色屬血熱，以涼血為主；呈白色屬氣虛，以補氣為主。中間黑陷而外觀白色，起發延遲，就要兼顧兩者治療。初期有自汗無妨，因為是濕熱熏蒸引起的。

痘瘡分氣虛、血虛、氣實、血實，按日子推算，大多帶有氣血不足之處。

虛證用黃耆，用生血活血的藥物輔助，稍微配合風藥；實證以白芍藥、黃芩為主藥，白芷、連翹輔助。如果是寒證，陳氏的方子也可以使用。不論已發或未發，都適宜用參蘇飲。

調理的方法，大致是活血調氣，安撫表面調和中等，輕鬆清熱消毒，溫和寒涼的藥劑兩者配合使用而已，溫性的如當歸、黃耆、木香之類；涼性的如前胡、甘草、葛根、升麻之類。

配合川芎、芍藥、枳殼、桔梗、木通、紫草、甘草之類。初期有自汗無妨，是因為濕熱熏蒸而這樣的。

痘癰外敷藥物：貝母、南星、殭蠶、天花粉、白芷、草烏、大黃、豬牙皂角各等份，寒水石加倍，磨成粉末，用醋調勻外敷。

有一個男子，二十多歲患痘瘡，收靨之後，忽然口張不開，四肢僵硬不能彎曲，時常繞著肚臍疼痛，痛的時候就冷汗出得像下雨一樣，疼痛停止就汗止，時發時止，他的脈象弦緊而急，像直的弦線一樣，詢問得知這男子極度勞苦，推測他是因為勞累疲倦傷了血，而且住在山中多風寒乘虛侵襲，之後，因為痘瘡發出他的血又虛，應當用溫藥養血，辛涼藥散風，於是用當歸身、白芍藥為主藥，用川芎、青皮、鉤藤為輔助，用白朮、陳皮為配合，用甘草、桂皮、南木香、黃芩為引導，加入少量紅花，煎服後就好了。

我的侄子，六七歲時出痘，身體發熱，微微口渴，腹瀉，醫生用木香散加十粒丁香。

我看痘瘡發出延遲，固然是因為腹瀉而氣虛，但他排出的糞便都是臭穢黏滯的，大概是因為熱邪蒸騰而腹瀉，恐怕未必是寒證，急忙制止，已經服用一帖了，給他黃連解毒湯加白朮，服用近十帖來化解，腹瀉停止，痘瘡也發出來了。

他的肌膚常常微微發熱，手腳浮腫，又給予涼補，一個月後康復。

一人十七歲，出痘發熱而昏沉倦怠很嚴重，脈大而像數脈，給予人參、白朮、黃耆、當歸、陳皮，大量濃煎湯劑服用，二十帖後痘瘡發出，又給予二十帖，就形成膿胞，全身沒有一處完整的皮膚，有人用陳氏原方給他，我說只是虛弱沒有寒證，又給予前方，服用到六十帖才康復。