疝（第八十二）

濕熱痰積向下流動而引起疼痛，大概是因寒邪鬱結而發作，這就是痰、飲食積滯和死血所造成，病變主要在肝經，與腎經完全沒有關係，不適宜用下法。㿗疝偏濕的，灸大敦穴。

因食積與瘀血造成疼痛的，用梔子、桃仁、山楂、橘核（另一版本作枳實）、茱萸，以生薑汁和順流水煎湯調服。按壓時疼痛位置不固定的，屬於虛證。

用桂枝、山梔（炒過）、烏頭（必須切細，炒成細末），以薑汁做成丸，用薑湯送服三五十丸，來迅速止痛。

治療各種疝氣的方子，能快速定痛：橘核（五十個）、山梔（炒過）、山楂（炒過）、茱萸（炒過），濕氣重的加荔核，各等分，做成丸服用。

凡是治療㿗的要藥不痛的：蒼朮（一兩）、南星（一兩）、白芷（一兩利水）、山楂（一兩）、川芎（三錢）、枳子（另一版本作枳實三錢）、半夏（三錢），以上研成細末，用神麯糊做成丸。

有熱的加炒山梔一兩，堅硬的加朴硝半兩，秋冬加茱萸三錢半（另一版本作三錢半）。治療疝氣用荔核、枸橘核，燒成灰研成細末，用酒送服。

治療各種疝氣發作時，用海石、香附二味研成細末，以生薑汁調服，也能治療心腹痛。

治療疝氣：橘核、桃仁、梔子、茱萸、川烏，以上研成細末，煎服。枳核散單獨使用能止痛，枸橘核能治療木腎。疝病有水氣和濕熱兩種。

而腫脹的又有因挾虛而發作的，應當用人參、白朮作為君藥，輔以疏導的藥物，那些脈象沉緊而豁大的就是這種情況。

有人問，治療一個病人病後飲水，左側睪丸疼痛得很厲害，灸大敦穴，正好有摩腰膏，內含烏頭、附子、麝香，將它塗摩在陰囊上，抵住橫骨端，用很多濕布覆蓋，疼痛立刻停止，一夜之間，腫也消了。

我以前有柑橘積滯後，在山裡行走時非常飢餓，遇到橘子和芋頭就吃了，橘子引動了舊積，芋頭又滯氣，右側睪丸立刻腫大，伴有寒熱症狀。

先服一兩帖調胃藥，第二天早上集中精神，引導氣至下焦，嘔逆時感覺積滞被推動，吐出後再吐，之後調和胃氣、疏通經絡才痊愈。

治療木腎的方子：採集雄楮樹的葉子曬乾研成細末，用酒糊做成丸，空腹用鹽湯送服。

另外一個外治方法，用枇杷葉、野紫蘇葉、蒼耳葉、水晶葡萄葉、花椒葉，濃煎成湯來熏洗。

治療木腎不痛，用南星、半夏、黃柏（酒炒）、蒼朮（鹽炒）、山楂、白芷、炒曲、炒滑石、茱萸、昆布、枸橘。疝病、黃病久病的人，都適宜用倒倉法。

疝氣發作疼痛，小便不通暢，用五苓散加川楝子研成細末，空腹服二錢。

有人請問治療下部㿗氣不痛的方子，我當時確實答應了他。

仔細想想，如果不堅決斷除厚味和房事，就不可以用藥（治療），否則只會促使其壽命縮短。

像蒼朮、神麯、白芷、山楂、川芎、枳子、半夏，都是重要的藥物，這些藥都是價廉尋常的東西，用來啟示其輕慢之心，人們不能斷除慾望，想用這些來愛護身體的根本，反而使病加重，陳彥正的貽害，得罪的人很多了。

而且用藥要順應時令節氣，更何況還要更換君臣佐使，因此不敢超越本分寧可犯言語失信的罪，於是寫下這些。

治療疝痛的方子：山楂（炒過四兩）、枳核、茴香、山梔（以上各炒過二兩）、柴胡（一兩）、牡丹（一兩）、桃仁（炒過一兩）、大茴香（炒過一兩）、吳茱萸（炒過半兩），以上做成丸服用。

治療疝氣發作時急性疼痛的方子，蒼朮（鹽炒）、香附（鹽炒）、黃柏（酒炒）作為君藥；青皮、玄胡索、桃仁作為臣藥；茴香作為佐藥；益智、附子（鹽炒）、甘草作為使藥，以上研成細末，煎湯服用，以後痛過一次，就再也不發作了。

治療腎氣的方子：茴香、破故紙（以上各五錢）、吳茱萸（鹽炒五錢）、胡蘆巴（七錢半），以上研成細末，用蘿蔔子搗爛取汁做成丸，鹽湯送服。

肥胖的人腫疝疼痛的，是外熱內寒，用五苓散加茴香。

有一個人患㿗疝：山梔、山楂、枳實、香附、南星、川楝（以上各一兩）、海藻、桃仁（以上各七錢半）、吳茱萸（二錢半），以上研成細末，用薑餅做成丸。

有一個人疝痛兼心痛：山梔（炒過二兩）、香附（一兩）、蒼朮、神麯、麥芽（以上各五錢）、半夏（七錢）、烏頭、石鹼（以上各三錢）、桂枝（一錢半，春天去掉），以上研成細末，用炊餅做成丸，如綠豆大小，每次服一百丸，用薑汁鹽湯送下。

有一個人患疝氣，疼痛發作時腹內有塊，疼痛停止則塊也消失：三稜（醋煮一兩）、蓬朮（醋煮一兩）、神麯、麥芽（以上各炒一兩）、薑黃（一兩）、南星（薑製一兩）、白朮（二兩）、木香、沉香（以上各三錢）、山梔、枳核（以上各五錢炒過），以上研成細末，用薑餅做成丸。

止痛的藥效果神妙，烏頭切細炒過，梔子仁炒過，適宜加減使用。

這大概是濕熱因寒邪鬱結而發作，用梔子仁來祛濕，用烏頭來破解寒邪鬱結，何況兩味都是下焦的藥，而烏頭又被梔子仁所引導，藥性急速，不會停留在胃中。