塊（一名積瘕第八十）

塊，在身體中部是痰飲；在右側是食積；在左側是死血。氣不能形成塊，聚集成塊是有形的物質。

痰與食積、死血，用藥物以醋煮海石、醋煮三稜、醋煮蓬莪朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附，以石鹼製成丸，用白朮湯送服。另一版本有針砂。瓦龍子能消血塊，也有化痰的作用。凡是治療塊，都要降火消食積，積就是痰。疏通死血使塊消除，必須用大補。鹹味藥物治療痰積，有塊的也用，來洗滌污垢黏膩。

有一個方子治療一切積聚癥瘕，用蜀葵根煎湯去除粗糙部分，再煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，加入細研的桃仁少許及玄明粉，熱飲，兩服可見積塊消除。病重的人，滋補之後，再加減用法。

治療大法，鹹味用以軟化，削剮用以消散，行氣開痰為要點。

有一個方子貼敷積聚塊，大黃二兩，另一版本一兩，朴硝一兩，分別研末，用大蒜搗和成膏，貼敷，後來乾燥時用醋調和，再貼。

塊在皮下膜外，必須用補氣藥配合香附開通，兼用二陳湯。

塊在皮下膜外，必須用補氣藥配合香附開通，兼用二陳湯。

另一個方子有神麯五錢，白芥子一兩半，瓦龍子一兩用醋煅燒。

凡是積病瀉下也不退的，應當用消積藥融化，開通就能消散。

治療脅痛有塊：龍薈丸（二錢半）、片薑黃（半兩）、桃仁（半兩），以上研末，用蜂蜜煉丸。另一個方子，龍薈丸和白鴿糞，能大力消食積。或者加入保和丸治療塊，看塊在哪個部位。

各種塊在虛弱的情況下，塊攻脹，無可奈何，不可用攻戰的藥，用四君子湯加半夏、陳皮，作成大劑量服用，等元氣平復，卻用攻藥。

治療痞塊，用木鱉，也就是另一個版本說的殼二十一個，用閹割過的豬腰子剖開煨熟，搗爛，加入黃連末三錢，做成丸，如綠豆大小，每次服用三十丸。

腹中臍下氣作痛：木香、檳榔、三稜、莪朮、青皮（各半兩），木通（半兩），黃連（炒半兩），陳皮（半兩），縮砂、紅豆（各三錢），香附（一兩）。

血分肝經塊痛，研末的藥服用也好，丸藥更好：當歸（半兩）、紅花（炒一錢）、桃仁（二十個去皮尖）、玄胡索（擂半兩）、赤芍藥（半兩）、沒藥（三錢）、乾漆（半兩炒至煙盡）。如果大便乾燥，加入熟大黃。

凡是人身體上、中、下有塊，是痰，問他平日喜歡吃什麼食物，用相制之藥來消除，嘔吐後用藥。

一人心胸痰滿如一塊，攻塞不通：白朮（一兩）、南星、貝母、神麯、山楂、薑黃、陳皮、茯苓（以上各五錢）、山梔（半兩）、香附（一兩）、蘿蔔子、皂角刺（以上各三錢），以上研末，用薑餅糊丸。

一人小腹塊：栝蔞、貝母、黃芩、南星、白朮（各一兩，以上也有版本作各半兩），香附（醋煮一兩），熟地黃、當歸、玄胡索、桃仁（以上各五錢），三稜、蓬莪朮（以上醋煮各五錢），以上研末，用曲糊丸。千金硝石丸磨塊，三聖膏貼塊（都有效）。

曾記得先生治療一位婦女小腹中的塊，脈象澀，服用攻藥後脈象轉大，用四物湯倍用白朮、陳皮、甘草作為佐使，脈象充實，間隔給予硝石丸，兩個月塊消盡。

一人年六十歲，向來喜好喝酒，因在暑中行走得病，膝蓋發冷，上脘有塊，如手掌大牵引，脅痛不能入睡，飲食減少，不口渴，自己已服用生料五積散三帖，六脈都沉澀而小，按之不弱，都是數脈，右側更甚，大便正常，小便赤，於是用大承氣湯減少大黃一半而熟炒，加入黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草作湯，用栝蔞仁、半夏、黃連、貝母做丸，到十二帖，腳冷消退，塊減半，於是停藥，到半月病全部消除。

積聚應當分辨陰陽，積的，發作有根源，疼痛有固定部位，脈象結伏；聚的，發作沒有根源，疼痛沒有固定部位，脈象浮結，是由陰陽不和，臟腑虛弱，四氣、七情失常所導致的。