小便不通（第七十一）

氣虛、血虛、實熱、有痰，用嘔吐的方法來提升氣，氣上升則水自然會降下，因為氣承載著水。

氣虛的，用人參、黃耆、升麻等，先服用後再嘔吐，或在參、耆類藥物中，用探吐法；血虛的，先服用四物湯後再嘔吐，芎歸湯也可以用探吐法；痰多的，用二陳湯加木通、香附探吐；實熱的，應當通利。

一個妇人脾痛之後，患了大小便不通的病，這是痰隔在中焦，氣聚在下焦，用二陳湯加木通，第一次服用，用藥渣煎服後探吐。氣壯實熱的人用八正散，大便一通，小便自然就會通暢。

小便因熱鬱結而不通，用赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、肉桂、滑石、木通、甘草梢。

氣虛疼痛的，加木香、黃耆；淋證疼痛的，加黃柏、生地黃，夏天時調配益元散服用。

痰隔在中焦，用二陳湯煎一大碗一次服下，調理真氣後嘔吐出來。否則用沙糖湯，調牽牛子末二錢服用。

傷寒之後，脫陽而小便不通，用茴香調生薑自然汁敷在小腹上，服用益志茴香丸，並配合益元散服用。

一個人因燥熱損傷下焦，導致小便不利，應當滋養陰液，用當歸、地黃、知母、黃柏、牛膝、茯苓、生甘草、白朮、陳皮之類的藥物。

一個妇人年五十歲，患了小便澀滯，給予八正散，卻小腹反而緊急脹滿不通，身體像有芒刺般不適，我根據所感受的長時間陰雨濕邪，病邪在上表位，因此用蒼朮為君藥，附子輔助來發散表邪，服用一劑就出汗，小便立刻通暢。

一個男子八十歲，患了小便短澀，因服用分利藥過度，於是導致閉塞，一滴也排不出來。

我認為是飲食過度傷了胃氣，胃氣下陷到下焦，用補中益氣湯，服用一劑小便就通了，因為之前服用太多利尿藥損傷了腎氣，於是通暢後反而遺尿，一夜之間止不住，補益腎氣後才停止。有熱應當清熱；有濕應當燥濕；有氣結於下的應當升提。有隔二、隔三的治法。

如果因為肺燥不能生水，就清肺金，這是隔二治法；如果不是因為肺燥，而是膀胱有熱，就直接瀉膀胱火，這是正治法；如果因為脾濕不能運化，精氣不能上升，所以肺不能生水，就應當燥脾，這是隔三治法。

清肺用車前子、茯苓之類的藥物；瀉膀胱用黃柏、知母之類的藥物；健脾燥脾用蒼朮、白朮之類的藥物。

又各種方法治療都不通，就用吐法，因為氣承載著水，嘔吐則氣上升，氣上升則水就會下降。