濁（第六十八）

主因是濕熱。雖然有赤濁和白濁的區別，但終究沒有寒症熱症的分辨。河間先生說：天氣炎熱，水就會渾濁，天氣寒冷，水就會澄澈清冷。從這裡來看，濁這個病症，濕熱的原因就很明顯了。赤濁屬於血分和熱邪；白濁屬於氣分和痰濕。

赤濁起源於小腸，是因為小腸屬火的緣故；白濁起源於大腸，是因為大腸屬金的緣故。

小便渾濁是因為有熱，紅赤的是心氣虛，大多因為思慮過度而得；白色的是腎氣虛，過於縱慾而得。治療方法，燥濕降火，用珍珠粉丸比較好。又有升提的方法也很巧妙。

寒就會凝結瘀滯，熱就會流通，通常都是濕痰流注所造成，適宜燥化中焦的濕氣，用二陳湯加蒼朮、白朮，來燥除濕邪。

紅赤的，是因為濕邪傷血，要加白芍藥，仍然用珍珠粉丸加椿根皮、滑石、青黛等，用酒麴糊來作丸。另一個方子加乾薑炒成黑色，達到固澀而不走竄的效果。

珍珠粉丸：珍珠二兩、真蛤粉一斤、黃柏一斤（新瓦上炒成赤色）。以上製成粉末，作成像梧桐子大小的丸，每次服用一百丸，空腹用溫酒送服。脈象弦的，是肝病，用青黛來瀉肝。半苓丸治療白濁，半夏炒過可以燥濕，茯苓分利水濕。另一版本寫作豬苓。

白濁長期不止，這是因為火不能守位，炒知母、炒黃柏、附子，各等分，研成粉末，用水作丸。虛勞的人用補陰丸，一般不用涼藥、熱藥。

如果是肥胖白皙的人，必定多有濕痰，用二陳湯去除濕邪，胃氣虛弱的兼用人參，用柴胡、升麻，升提胃中之氣，丸藥用青黛、黃柏炒成微褐色、滑石、炒乾姜炒成微黑色、蛤粉，以上研末作成丸。

胃中濕濁之氣向下流注形成赤白濁，用柴胡、升麻、蒼朮、白朮配合二陳湯煎服，丸藥適宜用樗根末、蛤粉、乾薑、炒黃柏。

專門治療胃中濁氣向下流注滲入膀胱，用青黛、蛤粉。

另一個治療赤白濁的方子：黃柏（炒黑一兩）、生黃柏二錢半、海石三兩、神麯半兩。以上研成粉末，用水作丸。

有熱的，用黃柏、滑石、青黛之類的藥物，研成粉末，用水作丸。

燥濕化痰方：南星、海石、神麯、半夏，各等分作丸，用青黛作外衣。

張子原氣血兩虛，有痰濕，痛風時常發作，陰火間歇發作，小便白濁或帶下赤白，治療方子在前面痛風篇中。

治療赤濁，用五苓散合妙香散、二冬湯配合定志丸：遠志去心苗二兩、石菖蒲三兩、人參三兩、白茯苓去皮三兩。以上研成粉末，用蜂蜜作丸，像梧桐子大小，用硃砂作外衣，每次服用二十丸，飯前用米湯送服，漸漸加到三十丸。

凡是濁氣就是濕痰，入方丸藥，用青黛、樗皮末、蛤粉、滑石、乾薑炒、黃柏炒褐色、炒神麯，用糊作丸。仍然用前面燥濕痰的丸子，也能治療帶下病。

戴氏論述說：滑石通利竅道，黃柏治療濕熱，青黛解除熱邪，蛤粉鹹寒入腎，炒乾姜味苦，引領肺氣下降，使陰血生化，生乾薑用鹽炮製。

有一個人小便渾濁，常有半年時間，有時夢遺，形體消瘦診斷為心虛，主治：定志丸與珍珠粉丸一起服用。另一個人健忘、白濁，治法相同。

曾聽先生論述說：白濁大多因為濕氣下流膀胱而形成，赤白濁如《靈樞經》所說的：中氣不足，大小便因此發生變化。

首先必須補益中氣，使中氣升舉，然後分辨臟腑氣血的病變，按赤白濁的虛實來治療，以及其他邪熱所傷的，本來就在於瀉熱補虛，如果腎氣虛甚的，或者火熱亢盛的，就不適宜峻猛使用寒涼藥物，必須用反佐的方法來治療，關鍵在於衡量病情的輕重罷了。