痛風（第四十九、癢附）

風熱、風濕、血虛、有痰。大法用蒼朮、天南星、川芎、當歸、白芷、酒炒黃芩。

病在身體上半部者，加羌活、威靈仙、桂枝；病在下半部者，加牛膝、防己、木通、黃柏。

血虛者，多用川芎、當歸，輔助用桃仁、紅花；風濕者，用蒼朮、白朮之類，輔助用竹瀝、薑汁行氣的藥；風熱者，用羌活、防風之類，輔助用行氣的藥。有痰者，用二陳湯加天南星之類。

薄桂治療痛風，薄桂味薄而能通行，能橫行手臂，引導南星、蒼朮等藥至疼痛之處。下行則用炒黃柏，引導南星、蒼朮等藥物向下治療。

治上中下痛風方：南星（二兩，薑汁製） 川芎（一兩） 白芷（五錢） 桃仁（五錢） 神麯（三錢） 桂枝（三錢，橫行手臂） 漢防己（五錢，下行） 草龍膽（五錢，下行） 蒼朮（米泔水浸一宿後炒，二兩） 黃柏（酒炒，一兩） 紅花（酒洗，一錢） 羌活（三錢，走通全身骨節，一說用三兩） 威靈仙（酒洗去蘆，三錢，上行） 以上研成細末，用麵糊製成丸，飯前用湯水送服一百粒。

張子和的氣血兩虛、有痰便濁、陰火痛風方：人參（一兩） 白朮（二兩） 熟地黃（二兩） 山藥（一兩） 海石（好的，一兩） 川黃柏（炒至黑色，二兩） 鎖陽（五錢） 南星（一兩） 敗龜板（酒炙，二兩） 乾薑（燒灰，五錢，取其不走散） 以上研成細末，用粥製成丸服用。

痛風方：糯米一盞，黃躑躅根一把，黑豆半盞，以上用酒和水各一碗煮，慢慢服用。會大吐大瀉，一服後症狀即止，便能行動。

控涎丹治全身及脅部游走疼痛，若痰挾死血則加桃仁泥製成丸。

痰帶濕熱者，先用舟車丸或導水神芎丸下之，後服趁痛散，方用：乳香、沒藥、桃仁、紅花、當歸、地黃、酒炒五靈脂、酒浸牛膝、羌活、香附、便浸生甘草，痰熱加酒炒黃芩、酒炒黃柏，以上研成細末，用酒調服二錢。

二妙散治筋骨疼痛，因熱或因濕者，有氣滯加行氣藥，血虛加補血藥，疼痛劇烈者須用生薑自然汁，溫熱辛辣服用。黃柏炒，蒼朮炒，去皮研成細末，生薑研入湯中，以上兩味煎沸服用。兩味都有雄壯之氣，表實者少用酒輔助服用。

龍虎丹治走注疼痛，或麻木不遂，或半身疼痛：蒼朮（一兩） 白芷（一兩） 草烏（一兩，三味共同研成粗末，用水拌濕，在盒器內發熱後，再加入以下藥物） 乳香（二錢） 沒藥（二錢） 當歸（五錢） 牛膝（五錢） 以上都研成細末，用酒糊製成丸，如彈子大小，溫酒化開服用。

八珍丸治一切痛風、腳氣、頭風：乳香（三錢） 沒藥（三錢） 代赭石（三錢） 穿山甲（三錢，生用） 川烏（一兩，不去皮尖，生用） 草烏（五錢，不去皮尖，生用） 羌活（五錢） 全蠍（二十一個，頭尾俱全者） 以上研成細末，用醋糊製成丸，梧桐子大小，每次服用十一丸。

治痛風走注疼痛：黃柏（二錢，酒炒） 蒼朮（二錢，酒炒） 以上煎成一服，調威靈仙末為君藥，羊角灰為臣藥，蒼耳為佐藥，芥子為使藥，用生薑一片，加入藥末一錢，擂細，用前面的煎液再溫服。

飲酒濕疼痛風：黃柏（酒炒，五分） 威靈仙末（酒炒，五分） 蒼朮（二錢，炒） 陳皮（一錢） 芍藥（一錢） 甘草（三錢） 羌活（二錢） 以上研成細末服用。

痢疾後腳軟無力、骨痛或膝蓋腫者，這是陰虛亡陰，宜用川芎、當歸、地黃等補藥治療。

氣虛加人參、黃耆；挾風濕加羌活、防風、白朮之類。如果當作風病治療，反而會燥傷陰血。

氣實表實骨節疼痛方：滑石（六錢） 甘草（一錢） 香附（三錢） 片黃芩（三錢） 以上研成細末，用薑汁糊製成丸。

治食積肩腿疼痛：酒板（一兩） 酒霄葉（五錢） 香附（五錢） 辣芥子 凌柏花用酒糊製成丸，用四物湯加陳皮甘草湯送下。

治肢節腫痛，疼痛屬火，腫脹屬濕，這是濕熱為病，兼之外受風寒而發作於經絡之中，濕熱流注肢節之間而無休止：蒼朮（五分） 麻黃（一錢，去根節） 防風（五分） 荊芥穗（五分） 羌活（五分） 獨活（五分） 白芷（五分） 當歸鬚（三分） 赤芍藥（一錢） 威靈仙（五分） 片黃芩（五分） 枳實（五分） 桔梗（五分） 葛根（五分） 川芍（五分） 甘草（三分） 升麻（三分） 以上煎服。

病在下部，加酒炒黃柏；婦女加酒洗紅花；腫甚加檳榔、大腹皮、澤瀉，飯前服用。再加沒藥一錢更好，因為能定痛。

通身疼痛或風濕：威靈仙（一錢） 赤芍藥（一錢） 麻黃（去節，一錢） 羌活 獨活 當歸鬚 川芎 防風 白芷 木香（以上各一錢半） 蒼朮（一錢） 桃仁（七個） 甘草（三分） 以上煎服。

肢節疼痛，肩背沉重，胸膈不適，以及遍身疼痛，向下流注到小腿足脛腫痛，用當歸拈痛湯。

一位男子三十六歲，務農且貧窮，深秋忽然全身發熱，兩手臂及手腕、兩腳及胯部都疼痛如針刺，白天較輕夜間加重。

醫生用風藥則更痛，用血藥則無效，只能等待死亡。兩手脈皆澀而數，右脈比左脈更甚，飲食如平常，因疼痛而身形消瘦如刀削。

用蒼朮（一錢半） 生附子（一片） 生甘草（二錢） 麻黃（五分） 桃仁（九個，研） 酒黃柏（一錢半） 以上煎成一帖，加入少量薑汁令其辛辣，服至四帖後去附子，加牛膝一錢，八帖後出現氣上喘促不能入睡，疼痛卻減輕。其血虛必是服麻黃過量，陽虛發動而上逆，應當補血並鎮抑，於是用四物湯減川芎加人參五錢、五味子十二粒，因五味子味酸，收斂上逆之氣，作一帖服用，至二帖喘定而安。

三天後脈數大減大半，脈澀如舊，問其疼痛，回答說不減，然而呻吟聲卻沒有了，觀察其氣力似乎無力，自稱不弱，於是用四物湯加牛膝、白朮、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔、生薑三片，煎服至五十帖而康復。

因抬重物疼痛復發，飲食也減少，仍用此藥加黃耆三錢，又十帖方才全愈。大概痛風，是因血受熱。

一位老人性子急躁而勞累，兩腿疼痛劇烈；一位婦人性子急躁且飲食厚味，患痛風數月；一位少年患痢疾，服澀藥後導致痛風（都見於《醫要》）。一人足跟疼痛，有痰，有血熱，治用四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。身虛癢痛用四物湯加黃芩煎，調萍末服用。凡治痛風，分病在上、在下者分别治療。

因風者，小續命湯極為有效；因濕者，用蒼朮、白朮之類，輔以行氣藥；因痰者，二陳湯加減使用。各種癢都屬虛，是因為血不能榮養肌腠，所以癢。

應當用滋補藥，養陰血，血氣和暢肌腠，癢自然不發作了。