腹痛（第四十五）

有寒、有熱、死血、食積、濕痰。清痰多作腹痛，大法用臺芎、蒼朮、香附、白芷為末，薑汁入熱湯調服。

痰因氣滯而阻隘道路，氣不通而痛者，宜導痰解鬱。

氣用氣藥，木香、檳榔、枳殼、香附之類；血用血藥，川芎、當歸、紅花、桃仁之類。

在上者多屬食，宜溫散之，如乾薑、蒼朮、川芍、白芷、香附、薑汁之類。寒痛者，理中湯、建中湯。

一云：小建中加薑、桂、臺芎、蒼朮、白芷、香附，嘔加丁香。熱痛者，二陳加芩、連、梔，甚者加乾薑。一云：調胃承氣加木香、檳榔。

醉飽有欲，小腹脹痛，用當歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、生甘草、桃仁，煎服之。如胸滿及食少，加茯苓、半夏、陳皮。

治酒積腹痛，寬氣要緊，三稜、莪朮、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔。

木實腹痛，手不可近，六脈沉細，實甚有汗，大承氣湯加桂強壯，痛甚再可加桃仁，再甚加附子。

小腹虛寒作痛，小建中湯入方：芍藥（六兩） 桂枝（二兩） 甘草（二兩） 大棗（七枚） 生薑（三兩） 膠飴（一升）。

脾濕積黃，心腹疼痛，胃苓湯；胃虛感寒，冷而心腹疼痛氣弱者，理中湯；腹大痛，脈沉實，附子理中湯合大承氣湯，煎冷服。

一老人心腹大痛，而脈洪大，虛痛昏厥，不食不勝攻系者，四君子湯加當歸、麻黃、沉香。

一妇人寡居，经事久不行，腹满少食，小腹时痛，形弱身热：用当归（一钱酒浸） 熟地黄（一钱姜炒） 香附（一钱） 川芎（一钱半） 白芍药（一钱半） 陈皮（一钱半） 黄柏（炒五分） 生甘草（三钱） 知母（炒五分） 厚朴（五分姜制） 玄胡索（五分） 白朮（二钱） 大腹皮（三钱） 红花头（火酒浸九个） 桃仁（研九个） 上㕮咀水煎。

脾胃濕而有寒，常虛痛者，理中湯；心腹大痛，寒熱嘔吐，脈沉弦者，大柴胡湯。縮砂治腹中虛痛。

戴云：寒痛者，綿綿痛而無增減者是；時痛時止者，熱也；死血痛者，每痛有處，不行移者是；食積痛者，痛甚欲大便，利後痛減者是；濕痰痛者，凡痛必小便不利。

食作痛宜溫散，勿大下之，蓋食得寒則凝，得溫則化，更兼行氣、快氣藥，助之無不可者。或問：痰豈能作痛？

曰：痰因氣滯而聚，即聚則礙道路，氣不得運，故作痛矣。

腹中鳴者，乃火擊動其水也，蓋水欲下流，火欲上炎，相觸而然。

亦有臟寒有水而鳴者，宜分三陰部分而治，中脘太陰，臍腹少陰，小腹厥陰。