脅痛（第四十四）

肝火旺盛，木氣過實，有痰飲流注，也有死血。如果肝氣急迫、木氣過實，用川芎、蒼朮、青皮，水煎服，送下龍薈丸。

肝火旺盛，用生薑汁送服當歸龍薈丸，這是瀉火的重要藥物。

當歸龍薈丸的配方，製成蜜丸可治療脅痛、化痰，製成曲丸可降肝火，治療行走不便及各種雜證：當歸、草龍膽、山梔仁、黃柏、黃芩、黃連各一兩，大黃、蘆薈各半兩，木香一錢半，麝香五分。

一方有柴胡、青皮各半兩；另一方加有青黛的，又能治療濕熱，兩脅疼痛尤其妙，先用琥珀膏貼在疼痛處，再用生薑汁吞服此丸，疼痛劇烈的，須炒熱後服用；另一方加入青黛，每次服三十丸，用薑湯送下。

另一個方子，小龍會丸：當歸、草龍膽、山梔、黃連、黃芩、柴胡、川芎各半兩，蘆薈三錢。

死血用桃仁、紅花、川芎；痰流注的，用二陳湯加南星、川芎、蒼朮，實證用控涎丹下痰；肝苦於急（已見《醫要》），急時宜食辛味來散它，用撫芎、蒼朮；脅痛劇烈的，用生薑汁送服龍薈丸，是因為肝火旺盛的緣故；咳嗽脅痛的（已見《醫要》），二陳湯加南星、香附、青皮、青黛、薑汁。

左金丸治療肝火：黃芩六兩，吳茱萸五錢。

另一方推氣散，治療右脅疼痛劇烈無法忍受：片薑黃、炒枳殼、炒桂心各半兩，炙甘草三錢。上藥研為細末，每次服二錢，用酒送下。

控涎丹治療全身氣痛，以及脅部遊走性疼痛，痰挾死血的加桃仁泥製成丸藥。

治療心脅疼痛：乾薑（微炒）、芫花（醋炒，各等分）製成蜜丸，每次服十二丸，效果顯著。

氣虛的人，脅下疼痛、脈細緊或弦，大多因過度勞累和發怒所致，用八物湯：人參、白朮、白茯苓、甘草、當歸、熟地黃、川芎、白芍藥，加木香、官桂、青皮。

脅痛、大便秘結實證，脈實的，用木香檳榔丸：木香五錢、青皮二錢、陳皮二錢、枳殼一錢、檳榔二錢、川連二錢、黃柏四錢、大黃四錢、香附一錢、牽牛子末八錢。上藥研為細末，用水製成丸，如梧桐子大小，每次服六七十丸，空腹時用薑湯送下。

濕熱腰腿疼痛，兩脅抽搐拘急，露天睡在濕地上，不能轉側，用蒼朮湯（方見腰痛條下）。

有一人脅下痰氣攻痛，用控涎丹下痰；如面有浮腫之狀，用白芥子下痰，辛味可以散痛。

有一人右胸一點刺痛虛腫，自覺內熱攻向外表，口中感覺流涎不止，久而成為肺癰，用貝母、栝蔞、南星去涎，紫蘇梗瀉肺氣，黃芩、黃連用薑炒過、陳皮、茯苓，引導氣血下行，香附、枳殼寬解胸膈疼痛，皂角刺解除結聚疼痛，桔梗引藥上行，不思飲食加白朮，凡是吐水飲食的不可用栝蔞，恐怕黏膩，應用蒼朮之類。

有一人左脅到胸部氣痛：栝蔞一兩、貝母一兩、南星一兩、當歸五錢、桃仁五錢、川芎五錢、柴胡五錢、黃連（炒）五錢、黃芩（炒）五錢、山梔（炒）五錢、香附（炒）五錢、薑黃（炒）五錢、蘆薈三錢、青皮三錢、陳皮三錢、青黛一錢五分、草龍膽（炒）五錢。

心胸腹脅疼痛，二陳湯加人參、白朮、以及各種香藥治療有效；有瘀血的，應當用破血行氣藥，如留尖桃仁、香附之類；火盛的應當瀉肝，肝苦於急，宜食辛味來散它，或者用小柴胡湯也可以治療。

木邪侵犯土中，脅痛嘔吐是因為風邪羈絆在脾胃之間的緣故。

用二陳湯加天麻、白芍藥、炒神曲、枳殼、香附、白朮、砂仁。

容易發怒的人，腹脅時常作痛的，用小柴胡湯加川芎、芍藥、青皮之類；疼痛劇烈的，就用煎藥送服當歸龍薈丸，效果非常迅速。

有一人脾疼兼脅痛，口中微乾，發病已多年，當時正值秋熱，用二陳湯加甘葛、川芎、青皮、木通，煎湯送服龍薈丸。

有一人元氣虛乏，兩脅微痛，用補中益氣湯加白芍、龍膽、青皮、枳殼、香附、川芎。

有一人脅痛，每天到晚發熱，是陰虛的緣故，用小柴胡湯合四物湯，加龍膽、青皮、甘葛；陰虛嚴重的加黃柏、知母。